Vprašajte strokovnjaka: dr. Amesh Adalja o novih načinih zdravljenja hepatitisa C.

Vsebina

• Kaj je hepatitis C in kako se razlikuje od drugih vrst hepatitisa?
• Kateri so standardni tečaji zdravljenja?
• Katere vrste novih postopkov se uveljavljajo in kako učinkovite se zdijo?
• Kako se ti novi načini zdravljenja primerjajo s standardnimi načini zdravljenja?
• Kako naj se pacienti odločajo o zdravljenju?

Z zdravnikom Ameshom Adaljo, specialistom za nalezljive bolezni iz Medicinskega centra Univerze v Pittsburghu, smo se pogovarjali o njegovih izkušnjah pri zdravljenju hepatitisa C (HCV). Strokovnjak na tem področju, dr. Adalja ponuja pregled HCV, standardna zdravljenja in razburljiva nova zdravljenja, ki bi lahko povsod spremenila igro bolnikov s hepatitisom C.

Kaj je hepatitis C in kako se razlikuje od drugih vrst hepatitisa?

Hepatitis C je vrsta virusnega hepatitisa, ki se od nekaterih drugih oblik virusnega hepatitisa razlikuje po tem, da ima tendenco, da postane kroničen in lahko povzroči cirozo jeter, rak jeter in druge sistemske motnje. Okuži približno v ZDA in je tudi glavni vzrok za potrebo po presaditvi jeter. Razširi se z izpostavljenostjo krvi, kot so transfuzija krvi (pred presejanjem), uživanje drog za injiciranje in redko s spolnim stikom. Hepatitis A nima kronične oblike, cepivo je mogoče preprečiti, širi se po fekalno-oralni poti in ne vodi do ciroze jeter in / ali raka. Hepatitis B, ki se prenaša tudi s krvjo in lahko povzroči cirozo in rak jeter, je mogoče preprečiti, cepivo pa je lažje širiti s spolnim stikom in med materami na otroke med nosečnostjo in rojstvom. Hepatitis E je podoben hepatitisu A, vendar v redkih primerih lahko postane kroničen in ima tudi visoko stopnjo smrtnosti pri nosečnicah.

Kateri so standardni tečaji zdravljenja?

Potek zdravljenja hepatitisa C je popolnoma odvisen od tega, katera vrsta hepatitisa C je v njem. Obstaja šest genotipov hepatitisa C in nekatere je lažje zdraviti kot druge. Na splošno zdravljenje hepatitisa C vključuje kombinacijo dveh do treh zdravil, običajno vključno z interferonom, ki se daje vsaj 12 tednov.

Katere vrste novih postopkov se uveljavljajo in kako učinkovite se zdijo?

Najbolj vznemirljivo novo zdravilo je protivirusno zdravilo sofosbuvir, ki se je izkazalo ne samo izjemno učinkovito, temveč ima tudi možnost drastično skrajšati zdravljenje s precej daljših režimov pred njegovo uvedbo.

Sofosbuvir deluje tako, da zavira virusni encim RNA polimerazo. To je mehanizem, s pomočjo katerega virus lahko naredi svoje kopije. V kliničnih preskušanjih se je to zdravilo v kombinaciji pokazalo kot zelo učinkovito pri hitro in trajno zatiranju virusa, kar omogoča znatno skrajšanje režima zdravljenja. Čeprav so druga zdravila usmerjena na ta encim, je zasnova tega zdravila takšna, da se v telesu hitro in učinkovito pretvori v svojo aktivno obliko, kar omogoča močno zaviranje encima. Sofosbuvir je bil

V nekaterih primerih se lahko uporabijo tudi kombinacije zdravil, ki izključujejo strah pred interferonom zaradi njegovega neprivlačnega profila neželenih učinkov. [Čeprav je interferon učinkovit, je znan po povzročanju depresije in gripi podobnih simptomov. Sofosbuvir je bilo prvo zdravilo, ki ga je FDA odobrila za uporabo brez sočasne uporabe interferona v nekaterih primerih.]

Kako se ti novi načini zdravljenja primerjajo s standardnimi načini zdravljenja?

Prednost, kot sem že omenil, je, da so novi režimi krajši, bolj sprejemljivi in ​​učinkovitejši. Pomanjkljivost je, da nova zdravila stanejo več. Če pa pogledamo celoten kontekst, ki vključuje nastale stroške razvoja zdravil zaradi zmožnosti preprečevanja najhujših in najdražjih zapletov okužbe s hepatitisom C, so ta nova zdravila zelo dobrodošel dodatek v arzenalu.

Kako naj se pacienti odločajo o zdravljenju?

Priporočam, da se bolniki odločijo za zdravljenje v sodelovanju s svojim zdravnikom po razpravi o trenutnem stanju njihove okužbe, trenutnem stanju jeter in njihovi sposobnosti, da se držijo zdravil.