Barrettov požiralnik

Vsebina

• Kaj povzroča Barrettov požiralnik
• Kateri so dejavniki tveganja?
• Prepoznavanje simptomov Barrettovega požiralnika
• Diagnosticiranje in razvrščanje Barrettovega požiralnika
• Možnosti zdravljenja Barrettovega požiralnika
• Brez displazije ali nizke stopnje displazije
• Fundsencija Nissen
• LINX
• Postopek stretta
• Displazija visoke stopnje
• Radiofrekvenčna ablacija
• Krioterapija
• Fotodinamična terapija
• Zapleti
• Kakšne so možnosti za Barrettov požiralnik?

Kaj je Barrettov požiralnik

Barrettov požiralnik je stanje, v katerem začnejo celice, ki tvorijo vaš požiralnik, videti kot celice, ki tvorijo vaše črevesje. To se pogosto zgodi, če celice poškodujemo zaradi izpostavljenosti kislini iz želodca.

Ta bolezen se pogosto razvije po letih doživljanja gastroezofagealnega refluksa (GERB). V nekaterih primerih se Barrettov požiralnik lahko razvije v rak požiralnika.

Kaj povzroča Barrettov požiralnik

Natančen vzrok Barrettovega požiralnika še ni znan. Vendar pa stanje najpogosteje opazimo pri ljudeh z GERD.

GERB se pojavi, ko mišice na dnu požiralnika ne delujejo pravilno. Oslabljene mišice ne bodo preprečile, da bi se hrana in kislina vrnili v požiralnik.

Menijo, da lahko celice v požiralniku postanejo nenormalne pri dolgotrajni izpostavljenosti želodčni kislini. Barrettov požiralnik se lahko razvije brez GERB, toda pri bolnikih z GERB je 3 do 5-krat večja verjetnost, da bodo razvili Barrettov požiralnik.

Približno 5 do 10 odstotkov ljudi z GERB razvije Barrettov požiralnik. Prizadene moške skoraj dvakrat pogosteje kot ženske in ga običajno diagnosticirajo po 55. letu starosti.

Sčasoma se lahko celice sluznice požiralnika razvijejo v predrakave celice. Te celice se lahko nato spremenijo v rakave celice. Če pa imate Barrettov požiralnik, še ne pomeni, da boste zboleli za rakom.

Ocenjuje se, da le približno 0,5 odstotka ljudi z Barrettovim požiralnikom razvije raka.

Kateri so dejavniki tveganja?

Če imate simptome GERB dlje kot 10 let, imate večje tveganje za razvoj Barrettovega požiralnika.

Drugi dejavniki tveganja za razvoj Barrettovega požiralnika vključujejo:

• biti moški
• biti kavkaški
• starejši od 50 let
• ki imajo H pylori gastritis
• kajenje
• debelost

Dejavniki, ki poslabšajo GERB, lahko poslabšajo Barrettov požiralnik. Tej vključujejo:

• kajenje
• alkohol
• pogosta uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ali aspirina
• uživanje velikih obrokov ob obrokih
• prehrana z visoko vsebnostjo nasičenih maščob
• začinjena hrana
• odhod v posteljo ali ležanje manj kot štiri ure po jedi

Prepoznavanje simptomov Barrettovega požiralnika

Barrettov požiralnik nima nobenih simptomov. Ker pa ima večina ljudi s tem stanjem tudi GERB, imajo običajno zgago.

Takoj pokličite svojega zdravnika, če se pojavi kateri od naslednjih simptomov:

• bolečine v prsih
• bruhanje krvi ali bruhanje, ki spominja na kavno usedlino
• težave s požiranjem
• odvajanje črnega, mokastega ali krvavega blata

Diagnosticiranje in razvrščanje Barrettovega požiralnika

Če zdravnik sumi, da imate Barrettov požiralnik, vam bo morda naročil endoskopijo. Endoskopija je postopek, pri katerem se uporablja endoskop ali cev z majhno kamero in lučko na njej. Endoskop omogoča zdravniku, da vidi notranjost požiralnika.

Vaš zdravnik bo preveril, ali je vaš požiralnik videti roza in sijoč. Ljudje, ki imajo Barrettov požiralnik, imajo pogosto požiralnik, ki je videti rdeče in žametno.

Zdravnik vam bo morda vzel tudi vzorec tkiva, ki jim bo omogočil, da bodo razumeli, kakšne spremembe se dogajajo v vašem požiralniku.Zdravnik bo pregledal vzorec tkiva na displazijo ali razvoj nenormalnih celic. Vzorec tkiva je razvrščen na podlagi naslednjih stopenj sprememb:

• ni displazije: ni vidnih nenormalnosti celic
• displazija nizke stopnje: majhna količina celičnih nepravilnosti
• displazija visoke stopnje: velika količina nenormalnosti celic in celic, ki lahko postanejo rakave

Možnosti zdravljenja Barrettovega požiralnika

Zdravljenje Barrettovega požiralnika je odvisno od stopnje displazije, ki jo vaš zdravnik ugotovi. Možnosti lahko vključujejo:

Brez displazije ali nizke stopnje displazije

Če nimate ali imate displazije nizke stopnje, vam bo zdravnik verjetno priporočil zdravljenje, ki vam bo pomagalo obvladovati simptome GERB. Zdravila za zdravljenje GERB vključujejo antagoniste receptorjev H2 in zaviralce protonske črpalke.

Lahko ste tudi kandidat za operacijo, ki vam lahko pomaga pri obvladovanju simptomov GERB. Obstajata dve operaciji, ki se običajno izvajata pri osebah z GERB, ki vključujejo:

Fundsencija Nissen

Ta operacija poskuša okrepiti spodnji ezofagealni sfinkter (LES) tako, da zgornji del trebuha zavije okoli zunanje strani LES.

LINX

V tem postopku vam bo zdravnik napravo LINX vstavil okoli spodnjega dela požiralnika. Naprava LINX je sestavljena iz drobnih kovinskih kroglic, ki z magnetno privlačnostjo preprečujejo uhajanje vsebine želodca v požiralnik.

Postopek stretta

Zdravnik opravi postopek Stretta z endoskopom. Radijski valovi povzročajo spremembe v mišicah požiralnika blizu mesta, kjer se pridružijo želodcu. Tehnika krepi mišice in zmanjšuje refluks želodčne vsebine.

Displazija visoke stopnje

Če imate displazijo visoke stopnje, vam bo zdravnik morda priporočil bolj invazivne postopke. Na primer odstranjevanje poškodovanih predelov požiralnika z uporabo endoskopije. V nekaterih primerih se odstranijo celotni deli požiralnika. Drugi načini zdravljenja vključujejo:

Radiofrekvenčna ablacija

Pri tem postopku se uporablja endoskop s posebnim nastavkom, ki oddaja toploto. Vročina ubija nenormalne celice.

Krioterapija

V tem postopku endoskop odda hladen plin ali tekočino, ki zamrzneta nenormalne celice. Celice se dovolijo, da se odtalijo in nato ponovno zamrznejo. Ta postopek se ponavlja, dokler celice ne odmrejo.

Fotodinamična terapija

Zdravnik vam bo injiciral svetlobno občutljivo kemikalijo, imenovano porfimer (Photofrin). Endoskopija bo predvidena 24 do 72 ur po injiciranju. Med endoskopijo bo laser aktiviral kemikalijo in ubil nenormalne celice.

Zapleti

Možni zapleti pri vseh teh postopkih so lahko bolečina v prsih, zoženje požiralnika, ureznine v požiralniku ali ruptura požiralnika.

Kakšne so možnosti za Barrettov požiralnik?

Barrettov požiralnik poveča tveganje za razvoj raka požiralnika. Vendar mnogi ljudje s tem stanjem nikoli ne razvijejo raka. Če imate GERB, se s svojim zdravnikom pogovorite o načrtu zdravljenja, ki vam bo pomagal obvladovati simptome.

Vaš načrt lahko vključuje spremembe življenjskega sloga, na primer opustitev kajenja, omejevanje uživanja alkohola in izogibanje začinjeni hrani. Lahko začnete jesti tudi manjše obroke z malo nasičenih maščob, čakati vsaj 4 ure po jedi, da ležite, in dvigniti glavo postelje.

Vsi ti ukrepi bodo zmanjšali gastroezofagealni refluks. Morda vam bodo predpisali tudi antagoniste receptorjev H2 ali zaviralce protonske črpalke.

Pomembno je tudi, da se s svojim zdravnikom dogovorite za pogoste preglede, da bo lahko spremljal sluznico požiralnika. Tako bo bolj verjetno, da bo zdravnik v zgodnjih fazah odkril rakave celice.