Ta babica se bori, da bi vaginalni predšolski porod spet postal stvar

Vsebina

• Pravzaprav je Daviss svoje poslanstvo ponovno vključil v vaginalni predprsni porod
• Strah pred poroki se poraja
• Toda v letih, odkar je ta študija hitro sledila objavi, so številni kritiki, med njimi tudi Daviss, izrazili zaskrbljenost glede njene veljavnosti
• Prej je bila zadnjica le "sprememba norme"

Babice so vse bolj priljubljene, vendar še vedno v veliki meri napačno razumljene. Ta tridelna serija želi pomagati vam odgovoriti na vprašanje: Kaj je babica in ali je zame ena prava?

V svojih zgodnjih dvajsetih letih je bila Betty-Anne Daviss naturopat z avtostopom po Srednji Ameriki. Toda leta 1976 se je smer njene kariere spremenila.

Večji potres je izravnal številne domove v gvatemalski vasi, v kateri je živela takrat, zaradi česar je več nosečnic predčasno začelo poroda.

"Morala sem se naučiti spakirati konja in oditi v vasi in ugotoviti, kaj se dogaja," pravi za Healthline. "Vsakič, ko sem prišel, so ljudje trčali k meni in vprašali:" Ali si babica? ", Jaz bi rekel ne, vendar lahko pomagam."

Tako se je začelo najstarejše njeno babiško usposabljanje.

Daviss je štiri leta preživel v Gvatemali in sodeloval z lokalnimi babicami, da bi se naučil svojih praks. Od tam je preživela nekaj časa v podeželski Alabami in pomagala nosečnicam z nizkimi dohodki, ki si niso mogle privoščiti zdravnika, preden je v zgodnjih 80-ih letih prišla v Ottavo v Ontariu.

Sčasoma je začela lastno babiško prakso, čeprav bo kanadska vlada minila nekaj let, preden bo njen poklic priznala in uredila.

Več o babištvu v Združenih državah Amerike najdete tukaj.

V 40 letih, odkar se je udeležila svojega prvega rojstva v Srednji Ameriki, je Daviss prepotovala ves svet - od severozahodnih ozemelj v Kanadi do Nemčije do Afganistana -, da bi med drugim preučevala prakse rojevanja otrok.

Poleg svoje edinstvene poti do babice je tisto, kar Davissa loči od mnogih drugih izvajalcev zdravstvenih storitev, ki so specializirani za porod, njeno strokovno znanje o porodu vaginalnega predrtja. To pomeni, da rodijo dojenčka, ki je najprej na nogah ali spodaj, namesto z glavo s pomočjo carskega reza, splošno znanega kot C-odsek.

Pravzaprav je Daviss svoje poslanstvo ponovno vključil v vaginalni predprsni porod

Na nek način bi Daviss, ki predava tudi na oddelku za ženske in spolne študije na Univerzi v Carletonu v Ottawi, lahko štel za nekoliko radikalnega.

Lani je pomagala objaviti študijo, v kateri je ugotovila, da ima ženska, ki rodi dojenčka v pokončnem položaju, velike koristi - kolena, roke in kolena ali stoje - v primerjavi z ležanjem na hrbtu.

"Iz študij, ki smo jih izvedli, zdaj vemo, da je medenica dinamična in dojenček se vije, ko medenica spreminja obliko. Kako to, da smo končali z ženskami na hrbtu in ljudje dejansko mislijo, da je to normalno? " Daviss muz. "To je popolnoma nenormalen način za rojstvo otroka."

Strah pred poroki se poraja

Ko ženska pred nosečnostjo pred nosečnostjo, ki se zgodi pri 3 do 4 odstotkih polnih rojstev, Ameriška šola porodničarjev in ginekologov (ACOG) priporoča, da njen izvajalec zdravstvenega varstva poskuša otroka ročno obrniti v maternico, kadar koli je to mogoče, s postopkom imenovana zunanja cefalična različica. To postavi otrokovo glavo navzdol za porod.

Če to ne bo delovalo, je ACOG leta 2006 določil, da mora biti odločitev o carskem rezu ali vaginalnem predelu predelka odvisna od izkušenj ponudnika.

Kanadsko društvo porodničarjev in ginekologov ima podobno stališče do veščin in izkušenj zdravnika.

ACOG tudi ugotavlja: "Carski rez bo najboljši način poroda za večino zdravnikov zaradi vse manjšega strokovnega poroda v vaginalnem predelu."

Ali, kot trdi ameriško združenje za nosečnost: "Večina izvajalcev zdravstvenih storitev ne verjame v poskus vaginalnega poroda v predelu zadnjice."

Dolgo desetletja je bila standardna oskrba dojenčkov s carskim rezom, splošno znana kot C-odsek, deloma tudi po zaslugi izsledkov prejšnje študije, imenovane preizkušanje term.

Naključno pod nadzorom raziskovalcev z univerze v Torontu je randomizirano nadzorovano preskušanje preučilo rezultate, ki so se med letoma 1997 in 2000 osredotočili na smrt in obolevnost mater in dojenčkov pri več kot 2000 ženskah z brejo nosečnostjo v 26 državah.

Po podatkih so imeli dojenčki, ki so jih predvajali s načrtovanim carskim rezom, boljše možnosti za preživetje kot tiste, ki so jih dobile z načrtovanim vaginalnim porodom. Poročali so o resni obolevnosti novorojenčkov pri 3,8 odstotka dojenčkov, ki so jih vaginalno izdali, v primerjavi z 1,4 odstotka dojenčkov, ki so jih dobili z oddelkom C.

Toda v letih, odkar je ta študija hitro sledila objavi, so številni kritiki, med njimi tudi Daviss, izrazili zaskrbljenost glede njene veljavnosti

"To je bila ena od glavnih stvari, ki je zapičila žebelj v krsto pri poročnih porodih po vsem svetu," pravi Daviss. "To ni bilo samo v Severni Ameriki. Bilo je tudi v Južni Ameriki, Izraelu, Južni Afriki, Avstraliji, Novi Zelandiji - bilo je grozno. "

Eden od strokovnjakov je v Ameriškem časopisu za porodništvo in ginekologijo zapisal, da je treba na podlagi številnih dejavnikov, vključno s "resnimi vprašanji glede splošne skladnosti z merili za vključitev", "prvotna priporočila za preskušanje za predpogoje v zvezi s kršenjem izraz umakniti."

Na primer, protokol naj bi vključeval le matere, ki so noseče z enorodnimi plodovi; vendar so bili v 16 primerih perinatalne smrti v študiji dva sklopa dvojčkov.

Ena od težav pri porodu dojenčka je, da se bo njegova glava ujela, ko se bo spuščala po rojstnem kanalu. Daviss pravi, da so predčasni porodi težji, ker zahtevajo več manevrov.

"Ker je glava še zadnja stvar, obstaja skrb, da bo dojenček pozneje zadihal, in to pogosto počnejo, vendar to še ne pomeni, da imamo višje umrljivosti s vaginalnim v primerjavi s carskim rezom predčasnih porodov, "pravi. "[Višja stopnja umrljivosti se ne zdi resnična v krajih z dobrimi protokoli in izkušenim osebjem ... vendar še vedno obstaja velik strah pred vaginalnimi predčasnimi porodi."

V bistvu študija iz leta 2006, ki se je osredotočila na ženske v Belgiji in Franciji, ki so predstavile dojenčke, ki so pred otroki, ugotovila, da se stopnja umrljivosti ali obolevnosti "ni bistveno razlikovala med načrtovanimi vaginalnimi in carskimi porodnimi skupinami."

Daviss pravi, da je še ena napaka pri preizkušanju termina o kršitvah, ker ni ustrezno upošteval izkušenj izvajalca zdravstvenih storitev. Izkazalo se je, da so resnično skušali potisniti vaditelja, da je naredil več zadržkov, kot jim je običajno udobno, pravi.

Prej je bila zadnjica le "sprememba norme"

Daviss je edina babica v Kanadi, ki ima bolnišnične privilegije za obiskovanje predčasnih porodov brez premestitve v porodništvo.

V svojih 40 letih kot babica se je udeležila več kot 150 načrtovanih porodov nožnice.

"Na to sem se zatekla v času, ko se spuščanje ni štelo za zelo nevarno početje," pravi. "Veljalo je za spremembo norme. Veljalo je za nekaj, kar morate resnično vedeti, kako to storiti, in za to morate imeti veščine. "

Ena izmed načrtovanih pošiljk je bila z mamo iz Otave Val Ryan. V intervjuju za radio CBC iz leta 2016 je Ryan dejala, da je bila noseča 32 tednov, ko je ugotovila, da je hči pred porodom. "Bil sem zelo nervozen in prestrašen, ker sem mislil, da pomeni samodejni presek."

"Kdo ti je to rekel?" vpraša sogovornik.

"Nihče mi res ni rekel," odgovarja. "To so bile stvari, ki sem jih slišal od drugih ljudi ... ampak to je bil mit. Nisem želel C-odseka. Nisem želel večjih operacij in vseh možnih zapletov zaradi operacije. Želel sem naraven porod. "

"Betty-Anne je uspela ujeti mojega otroka, ko gredo jeziki, mi dostaviti mojega otroka," nadaljuje Ryan. "In zame je bilo to super, ker v sobi ni bilo zdravnika, bil je zelo lep porod. Moja zgodba je precej antiklimatska; ni drame, ni stresa, ni zdravnikov. "

Daviss pravi, da ima vsaka mama drugačen pogled na idealno porodno izkušnjo. Njen cilj je pomagati ženskam, da se bolj informirajo o svojih možnostih, kar pomeni izmenjavo informacij, ki temeljijo na dokazih.

Navsezadnje je carski rez pomembna operacija, ki prihaja s svojim naborom tveganj. Za ženske to ni "baje zadeva", pravi. Leta 2016 je bilo 32 odstotkov vseh rojstev s carskim rezom v ZDA. V Kanadi je bila stopnja 28 odstotkov.

V mnogih bolnišnicah je stopnja preseka C veliko višja od povprečne in se je pogosto izogniti. V Kaliforniji se stopnje oddelka C za matere z majhnim tveganjem gibljejo od 12 do 70 odstotkov.

Daviss si prizadeva tudi, da bi zdravnikom pomagal, da bi se spet počutili lažje. Potovala je po vsem svetu, kjer je gostila delavnice in predstavitve predročij v bolnišnicah in konferencah.

"Vprašanje kršitve je tisto, ki se resnično dotakne vprašanj spretnosti, politike in hierarhije - ne le v bolnišnicah, ampak tudi v družbi - ter povpraševanja potrošnikov in resničnih želja mater", pravi Daviss.

"Rojstvo naj bi bilo nekaj, kjer nekoga v svet sprejmete, kar bo v vaš ponos in veselje. Da bi to rojstvo prevzeli tako, da se boste počutili izven nadzora, ker praktikanti želijo biti nadzorovani zaradi svojega strahu, pomeni, da delamo navkreber. Mislim, da če bi se lahko vsi skupaj obrnili in tekli po hribu, bi šlo bolje. "

Preberite si, kako babice naraščajo v priljubljenosti. Kasneje ta teden bo zadnji del naše serije raziskal, kako babice delajo več kot "lovijo dojenčke" - zagotavljajo nujno nego ženskam brez otrok.

Kimberly Lawson je nekdanja urednica časopisa altweekly postala samostojna pisateljica s sedežem v Gruziji. Njeno pisanje, ki zajema teme od zdravja žensk do socialne pravičnosti, je bilo objavljeno v reviji O, Broadly, Rewire.News, The Week in še več. Ko svojega malčka ne sprejema na nove dogodivščine, piše poezijo, vadi jogo in eksperimentira v kuhinji. Spremljajte jo na Twitterju.