Rak žolčnega kanala

Vsebina

• Vrste holangiokarcinoma
• Kakšni so simptomi holangiokarcinoma?
• Kaj povzroča holangiokarcinom?
• Kdo je v nevarnosti za holangiokarcinom?
• Kako se diagnosticira holangiokarcinom?
• Kako se zdravi holangiokarcinom?
• Operacija
• Kakšni so dolgoročni obeti za ljudi s holangiokarcinomom?

Pregled holangiokarcinoma

Holangiokarcinom je redek in pogosto usoden rak, ki prizadene žolčne kanale.

Žolčni kanali so vrsta cevi, ki prebavljajo prebavne sokove, imenovane žolč, iz jeter (tam, kjer je narejen) v žolčnik (kjer je shranjen). Iz žolčnika kanali prenašajo žolč do črevesja, kjer pomaga razgraditi maščobe v hrani, ki jo jeste.

V večini primerov se holangiokarcinom pojavi v tistih delih žolčnih kanalov, ki ležijo zunaj jeter. Redko se lahko rak razvije v kanalih, ki se nahajajo znotraj jeter.

Vrste holangiokarcinoma

Najpogosteje so holangiokarcinomi del družine tumorjev, znanih kot adenokarcinomi, ki izvirajo iz žleznega tkiva.

Manj pogosto so ploščatocelični karcinomi, ki se razvijejo v ploščatoceličnih celicah, ki obložijo vaš prebavni trakt.

Tumorji, ki se razvijejo zunaj jeter, so ponavadi dokaj majhni. Tisti v jetrih so lahko majhni ali veliki.

Kakšni so simptomi holangiokarcinoma?

Simptomi se lahko razlikujejo glede na lokacijo tumorja, lahko pa vključujejo naslednje:

• Najpogostejši simptom je zlatenica, ki je porumenelost kože. To se lahko razvije v zgodnji ali pozni fazi, odvisno od mesta tumorja.
• Lahko se razvije temen urin in bledo blato.
• Lahko se pojavi srbenje, ki ga lahko povzroči zlatenica ali rak.
• Lahko imate bolečine v trebuhu, ki prodirajo do hrbta. To se ponavadi pojavi, ko rak napreduje.

Dodatni redki, a resni neželeni učinki lahko vključujejo povečanje jeter, vranice ali žolčnika.

Morda imate tudi bolj splošne simptome, kot so:

• mrzlica
• vročina
• izguba apetita
• izguba teže
• utrujenost

Kaj povzroča holangiokarcinom?

Zdravniki ne razumejo, zakaj se razvije holangiokarcinom, vendar menijo, da lahko igrajo vlogo kronično vnetje žolčnih kanalov in kronične parazitske okužbe.

Kdo je v nevarnosti za holangiokarcinom?

Verjetneje je, da se bo pojavil holangiokarcinom, če ste moški ali starejši od 65 let. Nekateri pogoji lahko povečajo tveganje za to vrsto raka, vključno z:

• okužbe z jetrnimi metilji (parazitski ploski črvi)
• okužbe žolčnih kanalov ali kronično vnetje
• ulcerozni kolitis
• izpostavljenost kemikalijam, ki se uporabljajo v industriji, kot je proizvodnja letal
• redki stanji, kot so primarni sklerozirajoči holangitis, hepatitis, Lynchov sindrom ali biliarna papilomatoza

Kako se diagnosticira holangiokarcinom?

Vaš zdravnik bo opravil fizični pregled in lahko vzel vzorce krvi. S preiskavami krvi lahko preverite, kako dobro delujejo vaša jetra, in jih lahko uporabite za iskanje snovi, imenovanih tumorski markerji. Raven tumorskih markerjev se lahko poveča pri ljudeh s holangiokarcinomom.

Morda boste potrebovali tudi slikovne preglede, kot so ultrazvok, CT in MRI. Ti zagotavljajo slike žolčnih kanalov in predelov okoli njih ter lahko razkrijejo tumorje.

Slikovni pregledi lahko pomagajo tudi pri usmerjanju gibanj kirurga pri odstranjevanju vzorca tkiva v tako imenovani biopsiji s pomočjo slikanja.

Včasih se izvaja postopek, znan kot endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP). Med ERCP vam kirurg skozi kamero spusti dolgo cev po grlu in v del črevesja, kjer se odpirajo žolčni kanali. Vaš kirurg lahko vbrizga barvilo v žolčne kanale. To pomaga, da se kanali na rentgenskem žarku jasno prikažejo in razkrijejo morebitne blokade.

V nekaterih primerih bodo opravili tudi sondo, ki bo naredila ultrazvočne slike na območju žolčnih kanalov. To se imenuje endoskopski ultrazvočni pregled.

V testu, znanem kot perkutana transhepatična holangiografija (PTC), vam zdravnik po injiciranju barvila v jetra in žolčne kanale opravi rentgenske žarke. V tem primeru barvilo vbrizgajo naravnost v jetra skozi kožo trebuha.

Kako se zdravi holangiokarcinom?

Vaše zdravljenje se bo razlikovalo glede na lokacijo in velikost vašega tumorja, ali se je razširil (metastaziral) in stanje vašega splošnega zdravja.

Operacija

Kirurško zdravljenje je edina možnost, ki ponuja zdravljenje, še posebej, če je bil vaš rak zgodaj ujet in se ni razširil preko jeter ali žolčnih kanalov. Če je tumor še vedno omejen na žolčne kanale, boste morda morali odstraniti kanale. Če se je rak razširil čez kanale in v vaša jetra, bo morda treba odstraniti del ali celo jetra. Če morate odstraniti celotno jetra, jo boste morali nadomestiti.

Če je vaš rak napadel bližnje organe, se lahko izvede Whippleov postopek. V tem postopku kirurg odstrani:

• žolčevodov
• žolčnika
• trebušna slinavka
• trebuhu in črevesju

Tudi če vašega raka ni mogoče pozdraviti, lahko operirate zamašene žolčne kanale in lajšate nekatere simptome. Običajno kirurg vstavi cev, da drži kanal odprt, ali ustvari obvod. To vam lahko pomaga pri zdravljenju zlatenice. Blokiran del črevesja je mogoče zdraviti tudi kirurško.

Po operaciji boste morda morali prejeti kemoterapijo ali radioterapijo.

Kakšni so dolgoročni obeti za ljudi s holangiokarcinomom?

Če je možno tumor popolnoma odstraniti, imate možnost, da se ozdravite. Vaš pogled je na splošno boljši, če tumor ni v jetrih.

Mnogi ljudje niso upravičeni do operacije, ki odstrani tumor z odstranitvijo celotne ali dela jeter ali žolčnega kanala. To je lahko zato, ker je rak preveč napredoval, je že dal metastaze ali je na neoperabilnem mestu.