Biološka zdravila in psA: kakšne možnosti imate?

Vsebina

• Kaj so biološka zdravila?
• Kako se biološka zdravila uporabljajo za zdravljenje psA?
• Kakšne možnosti imam za zdravljenje PsA z biološkim zdravilom?
• Zaviralci TNF-alfa
• Zaviralci IL-12, IL-23 in IL-17
• Zaviralci T-celic
• Zaviralec kinaze JAK
• Ali so biološka zdravila varna za vse s psA?
• Kakšni so stranski učinki jemanja zdravila?
• Odvoz

Pregled

Psoriatični artritis ali PsA povzroča otekanje, okorelost in bolečine v sklepih. Zdravila PsA ni, vendar lahko spremembe načina življenja in zdravila pomagajo obvladovati simptome.

Pogosto uporabljena zdravila so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), in biološka zdravila.

Biološka zdravila niso nova, zdaj pa ponujajo naprednejšo terapijo kot kdaj koli prej. Nove smernice priporočajo, da so ta zdravila ena od prvih možnosti zdravljenja PsA.

Kaj so biološka zdravila?

Tradicionalna zdravila so sestavljena iz sintetičnih komponent. Izdelane so iz kemikalij, ki jih v naravi ni.

Običajna zdravila, ki jih ljudje poznajo in jim zaupajo, so ustvarjena v laboratoriju iz nebioloških materialov. Aspirin je bil na primer oblikovan po vzorcu snovi v vrbovem lubju, zdaj pa je izdelan iz sintetičnih materialov.

Biološka zdravila pa so sestavljena iz bioloških komponent. Znanstveniki uporabljajo cele celice, encime, protitelesa in druge elemente, da ustvarijo zdravilo z zelo specifično funkcijo.

Verjetno ste že bili izpostavljeni medicinski tehnologiji iz sestavnih delov, ki jih najdemo v naravi. Če ste kdaj imeli cepivo ali ste prejeli transfuzijo krvi, ste bili zdravljeni na podlagi bioloških materialov.

Ker so biološka zdravila natančnejša pri ciljanju na celice in posnemajo molekule, ki jih naravno najdemo v telesu, so na splošno bolj učinkovita. Imajo tudi manj neželenih učinkov kot zdravila iz kemikalij.

Kako se biološka zdravila uporabljajo za zdravljenje psA?

Vnetje običajno povzroči oteklino, togost in bolečine v sklepih, ki opredeljujejo PsA. Biološka zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje PsA, so posebej usmerjena na različne poti v telesu, ki povzročajo vnetje. To se razlikuje od tradicionalnih zdravil, ki ciljajo na številne korake v imunskem sistemu.

Glede na simptome psoriatičnega artritisa in anamnezo vam lahko zdravnik za olajšanje priporoči eno od več zdravil.

Kakšne možnosti imam za zdravljenje PsA z biološkim zdravilom?

Obstaja več možnosti za zdravljenje PsA z biološkim zdravilom. Ta zdravila lahko zdravnik združi glede na njihovo delovanje v povezavi z imunskim sistemom.

Zaviralci TNF-alfa

Faktor nekroze tumorja-alfa (TNF-alfa) je beljakovina, ki vodi v vnetje. Ljudje s psA imajo na koži ali v sklepih prekomerno količino TNF-alfa.

Teh pet zdravil je namenjenih blokiranju te beljakovine:

• Cimzia (certolizumab pegol)
• Enbrel (etanercept)
• Humira (adalimumab)
• Remicade (infliksimab)
• Simponi (golimumab)

Delujejo tako, da ustavijo prekomerno rast kožnih celic in vnetja, ki lahko povzročijo poškodbe sklepnega tkiva.

Zaviralci IL-12, IL-23 in IL-17

Interlevkin-12, interlevkin-17 in interlevkin-23 so različni proteini, povezani z vnetjem. Pet trenutno dostopnih bioloških zdravil bo vplivalo na aktivnost ali na ustrezen receptor teh beljakovin.

Ta zdravila so namenjena preprečevanju vnetja:

• Stelara (ustekinumab): IL-12/23
• Cosentyx (sekukinumab): IL-17
• Taltz (ixekizumab): IL-17
• Siliq (brodalumab): IL-17
• Tremfya (guselkumab): IL-23

Zaviralci T-celic

Pri ljudeh z artritisom se aktivirajo celice T-limfocitov ali T-celice, kar lahko privede do širjenja teh celic. Nekateri ljudje z artritisom bodo dejansko razvili presežek T-celic.

To so imunske celice, ki jih vsi potrebujemo. Toda v velikih količinah proizvajajo kemikalije, ki vodijo do poškodb sklepov, bolečin in oteklin.

Orencia (abatacept) je zdravilo, ki vpliva na T-celice. Orencia ne zmanjša števila T-celic, zaustavi pa emisijo kemikalije, ki povzroča simptome, tako da blokira aktivacijo T-celic.

Zaviralec kinaze JAK

Xeljanz (tofacitinib) je drugo zdravilo, odobreno za PsA. Gre za zaviralec kinaze JAK, ki se nanaša na majhno molekulo, ki blokira pot, ki je vključena v odziv imunskega sistema na vnetje.

To zdravilo tehnično ni biološko zdravilo, vendar se bo zdravnik o tem morda pogovoril z vami. Pogosto je združen z biološkimi zdravili v razpravah o bolj usmerjenih povzročiteljih avtoimunosti.

Ali so biološka zdravila varna za vse s psA?

Biološka zdravila so priporočljiva za tiste, ki živijo z zmerno do hudo psa. Toda nekateri ljudje niso kandidati za biološka zdravila.

To je zato, ker lahko neželeni učinki zdravila povzročijo več škode kot koristi. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom ali aktivnimi okužbami ne bi smeli jemati bioloških zdravil za svoj PsA. Ta zdravila zavirajo imunski sistem in so lahko nevarna, če je vaše že na nek način ogroženo.

Stroški in neposredni stroški za biološka zdravila so lahko tudi ovira za nekatere ljudi.

Kakšni so stranski učinki jemanja zdravila?

Vsako zdravilo PsA je drugačno. Vsak ima svoje potencialne neželene učinke. Vendar pa obstajajo tudi podobnosti v tem razredu zdravil. Najpogostejši neželeni učinek vseh bioloških zdravil je povečano tveganje za nenavadne ali oportunistične okužbe.

Če se z zdravnikom odločite, da preizkusite to zdravljenje z biološkim zdravilom, se lahko pojavijo gripi podobni simptomi ali okužbe dihal. Ker se biološka zdravila dajejo z injekcijo ali intravensko, lahko pride tudi do neprijetnih občutkov, ko vam igla zaskoči kožo.

Biološka zdravila lahko povzročijo resnejše neželene učinke, kot so bolezni krvi ali rak. Iz teh razlogov je dobro razviti močan odnos s svojim zdravnikom. Skupaj se lahko odločite, ali je biološko zdravilo pravo zdravljenje vašega psoriatičnega artritisa.

Odvoz

Biološka zdravila so uvedla ciljno usmerjene možnosti zdravljenja za tiste, ki živijo z zmerno do hudo PsA. Niso vsa nova, zdaj pa veljajo za prvovrstno terapijo za zdravljenje PsA.