Kaj mora vsaka ženska vedeti o ženski sterilizaciji

Vsebina

• Kaj je ženska sterilizacija?
• Kakšna je razlika med kirurško in nehirurško sterilizacijo?
• Kako poteka sterilizacija žensk?
• Kako se izvaja sterilizacija samic?
• Prevezovanje cevi
• Nehirurška sterilizacija (Essure)
• Okrevanje po sterilizaciji žensk
• Kako učinkovita je sterilizacija žensk?
• Kakšne so prednosti ženske sterilizacije?
• Katere so slabosti ženske sterilizacije?
• Kakšna so tveganja za žensko sterilizacijo?
• Sterilizacija žensk v primerjavi z vazektomijo
• Outlook

Kaj je ženska sterilizacija?

Sterilizacija žensk je trajni postopek za preprečevanje nosečnosti. Deluje tako, da blokira jajcevodne cevi. Ko se ženske odločijo, da ne bodo imele otrok, je lahko dobra sterilizacija. Gre za nekoliko bolj zapleten in drag postopek kot moška sterilizacija (vazektomija). Glede na raziskavo ameriške ženske približno 27 odstotkov ameriških žensk v reproduktivni dobi uporablja sterilizacijo žensk kot svojo obliko kontracepcije. To ustreza 10,2 milijona ženskam. Ta raziskava je tudi pokazala, da so temnopolte ženske bolj verjetno uporabile žensko sterilizacijo (37 odstotkov) kot bele ženske (24 odstotkov) in ženske, rojene v ZDA (27 odstotkov). Sterilizacija žensk je najpogostejša v državah v razvoju. Ženske, stare od 40 do 44 let, bolj verjetno kot vse druge starostne skupine uporabljajo žensko sterilizacijo, pri čemer jo izberejo kot primarno metodo nadzora rojstva. Obstajata dve glavni vrsti ženske sterilizacije: kirurška in nehirurška.

Kakšna je razlika med kirurško in nehirurško sterilizacijo?

Kirurški postopek je ligacija tubusa, pri kateri se jajcevod razreže ali zapre. Včasih se imenuje tudi privezovanje cevi. Postopek se običajno izvaja z minimalno invazivno operacijo, imenovano laparoskopija. To lahko storimo tudi takoj po porodu z nožnico ali carskim rezom (običajno ga imenujemo tudi prerez C). Nehirurški postopki uporabljajo naprave, nameščene v jajcevodih, da jih zaprejo. Naprave se vstavijo skozi nožnico in maternico, namestitev pa ne zahteva reza.

Kako poteka sterilizacija žensk?

Sterilizacija blokira ali zapre jajcevodne cevi. To preprečuje, da bi jajčece prišlo do maternice, poleg tega pa spermi ne prihaja do jajčeca. Brez oploditve jajčeca nosečnost ne more nastopiti. Ligacija tubusa je učinkovita takoj po posegu. Nehirurška sterilizacija lahko traja do tri mesece, da bo učinkovita, ko se oblikuje brazgotinsko tkivo. Rezultati obeh postopkov so običajno trajni z majhnim tveganjem za neuspeh.

Kako se izvaja sterilizacija samic?

Zdravnik vam mora opraviti sterilizacijo. Odvisno od postopka se lahko izvaja v zdravniški ordinaciji ali bolnišnici.

Prevezovanje cevi

Za ligacijo tubusa boste potrebovali anestezijo. Vaš zdravnik vam napihne trebuh s plinom in z laparoskopom naredi majhen rez za dostop do vaših reproduktivnih organov. Potem vam zapečatijo jajcevodne cevi. Zdravnik lahko to stori tako, da:

• rezanje in zlaganje cevi
• odstranjevanje delov cevi
• blokiranje cevi s trakovi ali sponkami

Nekateri postopki sterilizacije zahtevajo samo en instrument in rez, drugi pa dva. O posebnem postopku se pogovorite z zdravnikom vnaprej.

Nehirurška sterilizacija (Essure)

Trenutno je ena naprava uporabljena za nehirurško sterilizacijo žensk. Prodan je bil pod blagovno znamko Essure in postopek, za katerega se uporablja, se imenuje okluzija jajcevodov. Sestavljen je iz dveh drobnih kovinskih tuljav. Enega vstavimo v vsako jajcevod skozi nožnico in maternični vrat. Sčasoma se okoli tuljav oblikuje brazgotinsko tkivo in blokira jajcevodne cevi. Essure je bil odpoklican v ZDA od 31. decembra 2018. Aprila 2018 je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) omejila njegovo uporabo na omejeno število zdravstvenih ustanov. Bolniki so poročali o bolečinah, krvavitvah in alergijskih reakcijah. Prav tako so bili primeri vsadka, ki je prebodel maternico ali se premaknil iz kraja. Več kot 16.000 ameriških žensk ameriške ženske toži Bayer zaradi Essure. Organizacija je priznala, da je prišlo do resnih težav s kontracepcijskim sredstvom, in je naročila dodatna opozorila in študije varnosti.

Okrevanje po sterilizaciji žensk

Po postopku vas eno uro spremljajo vsakih 15 minut, da se prepričate, da ste okrevali in da ni zapletov. Večino ljudi odpustijo isti dan, običajno v dveh urah. Okrevanje običajno traja od dva do pet dni. Zdravnik vas bo verjetno prosil, da se en teden po posegu vrnete na nadaljnji pregled.

Kako učinkovita je sterilizacija žensk?

Sterilizacija žensk je skoraj 100-odstotno učinkovita pri preprečevanju nosečnosti. Po podatkih Kanadskega združenja porodničarjev in ginekologov bi približno 2–10 od 1.000 žensk lahko zanosilo po ligaciji tubusa. Študija, objavljena v reviji Contraception, je pokazala, da je 24–30 žensk od 1.000 zanosilo po ligaciji tubusa.

Kakšne so prednosti ženske sterilizacije?

Sterilizacija žensk je dobra izbira za ženske, ki si želijo učinkovitega in trajnega nadzora nad rojstvom. Je varen za skoraj vse ženske in ima izjemno nizko stopnjo napak. Sterilizacija je učinkovita, ne da bi povzročila enake neželene učinke kot druge metode, kot so kontracepcijske tablete, vsadek ali celo intrauterina naprava (IUD). Na primer postopek ne vpliva na vaše hormone, menstruacijo ali spolno željo. Nekateri dokazi tudi kažejo, da lahko ženska sterilizacija nekoliko zmanjša tveganje za nastanek raka na jajčnikih.

Katere so slabosti ženske sterilizacije?

Ker je trajna, ženska sterilizacija ni dobra izbira za ženske, ki bi v prihodnosti morda želele zanositi. Nekatere ligacije cevi so lahko reverzibilne, vendar preobrati pogosto ne delujejo. Ženske ne bi smele računati na možnost preobrata. In nehirurška sterilizacija ni nikoli reverzibilna. Če obstaja možnost, da si boste v prihodnosti zaželeli otroka, vam sterilizacija verjetno ni prava. O drugih možnostih se posvetujte s svojim zdravnikom. IUV je morda boljša izbira. Lahko ostane na mestu do 10 let, odstranitev IUD pa vam povrne plodnost. Za razliko od nekaterih drugih metod kontracepcije ženska sterilizacija ne pomaga ženskam, ki želijo ali morajo obvladovati težave z menstrualnim ciklusom. Tudi sterilizacija samic ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami (SPO). Nekatere ženske lahko upoštevajo dodatne dejavnike pri sterilizaciji žensk. Na primer, ženske, ki imajo veliko tveganje za negativne reakcije na anestezijo, morda ne bodo mogle opraviti kirurškega postopka. Za ženske, ki želijo opraviti nehirurško sterilizacijo, obstajajo še druge omejitve. Trenutno nehirurška sterilizacija ni mogoča za tiste, ki:

• imajo samo eno jajcevod
• če imata eno ali obe jajcevodni cevi ovirano ali zaprto
• so alergični na kontrastno barvilo, ki se uporablja med rentgenskimi žarki

Kakšna so tveganja za žensko sterilizacijo?

Vsak medicinski postopek vključuje določena tveganja. Okužba in krvavitev sta redka neželena učinka podvezovanja tubusa. Pred postopkom se posvetujte s svojim zdravnikom. V redkih primerih se lahko epruvete po sterilizaciji spontano zacelijo. Po načrtovanem starševstvu obstaja verjetnost, da bo katera koli nosečnost, ki se zgodi v tem trenutku, zunajmaternična. Zunajmaternična nosečnost nastopi, ko se plod vsadi v jajcevod namesto v maternico. Gre za potencialno zelo resen zdravstveni problem. Če ga pravočasno ne ujamejo, je lahko življenjsko ogrožen. Za sterilizacijo z vložki je bilo ugotovljeno, da so tveganja tako resna, da je bilo podjetje Essure konec leta 2018 umaknjeno s trga.

Sterilizacija žensk v primerjavi z vazektomijo

Vazektomije so trajni sterilizacijski postopki za moške. Delujejo tako, da vežejo, odrežejo, zarežejo ali zaprejo semenovod, da preprečijo sproščanje sperme. Postopek lahko ali pa tudi ne zahteva majhnih rezov in lokalne anestezije. Po postopku vazektomija običajno traja od dva do štiri mesece. Po enem letu je nekoliko bolj učinkovita kot ženska sterilizacija. Tako kot ženska sterilizacija tudi vazektomija ne ščiti pred SPO. Pari, ki se odločijo za vazektomijo, lahko to storijo, ker:

• je običajno bolj dostopna
• velja za varnejši in v nekaterih primerih manj invaziven postopek
• ne povečuje tveganja za zunajmaternično nosečnost

Po drugi strani pa pari, ki se odločijo za žensko sterilizacijo, to lahko storijo, ker je ligacija tubusa učinkovita takoj, medtem ko lahko vazektomija traja nekaj mesecev.

Outlook

Dogovorite se z zdravnikom, da se pogovorite o sterilizaciji žensk in ugotovite, ali je to najboljša možnost kontracepcije za vas. Če se odločite za nehirurško sterilizacijo, boste morali tri mesece po posegu uporabljati drugo metodo kontracepcije. Še vedno boste imeli menstruacijo in ne boste imeli padca libida. Pri sterilizaciji žensk spremembe življenjskega sloga niso potrebne. Pomembno je vedeti, da medtem ko ženska sterilizacija preprečuje nosečnost, ne ščiti pred SPO. Če potrebujete zaščito pred spolno prenosljivimi boleznimi, uporabite kondome.