Kostna erozija z revmatoidnim artritisom: preprečevanje in obvladovanje

Vsebina

• Pregled
• Zakaj pride do erozije kosti?
• Kako obvladati erozijo kosti z RA
• Preprečevanje erozije kosti z RA
• Odvoz

Pregled

Po podatkih Ameriškega koledža za revmatologijo je revmatoidni artritis (RA) kronična vnetna bolezen, ki prizadene približno 1,3 milijona Američanov.

RA je avtoimunska motnja, pri kateri imunski sistem pomotoma napade lastna tkiva in celice telesa. Bolezen se od drugih imunskih stanj razlikuje po tem, da prizadene predvsem sluznico sklepov.

Ta progresivna bolezen ne povzroča le vnetja sklepov, temveč lahko povzroči poškodbe in deformacije sklepov. Poškodba je posledica erozije kosti.

Erozija kosti je ključna značilnost RA. Tveganje narašča z resnostjo bolezni in je značilno izguba kosti v določenih delih telesa.

Čeprav zdravila za RA ni, je mogoče obvladovati in upočasniti napredovanje erozije kosti. Tukaj je tisto, kar morate vedeti o eroziji kosti, vključno z nasveti za preprečevanje in obvladovanje.

Zakaj pride do erozije kosti?

RA povzroča kronično vnetje, kar vodi v postopno erozijo kosti. Klasični simptomi RA vključujejo otekanje sklepov, otrdelost sklepov in bolečine v sklepih. Nekateri ljudje imajo tudi utrujenost in izgubo apetita.

RA pogosto prizadene manjše sklepe, kot so vaše roke, stopala in prsti, zato lahko v teh sklepih pride do erozije kosti. Vpliva lahko tudi na druge sklepe telesa, kot so kolena, komolci, boki in ramena.

Kostna erozija in RA sta povezana, ker kronično vnetje stimulira osteoklaste, ki so celice, ki razgrajujejo kostno tkivo. To vodi v proces, znan kot resorpcija kosti.

Običajno je resorpcija kosti del običajne regulacije mineralov, potrebnih za uravnoteženje vzdrževanja, popravila in preoblikovanja kosti. Proces pa pri ljudeh z RA postane neuravnotežen, kar povzroči hitro razgradnjo mineraliziranega tkiva.

Erozija kosti se lahko pojavi tudi, kadar je v telesu znatno število vnetnih citokinov. Celice sproščajo te majhne beljakovine, da stimulirajo imunski sistem za boj proti boleznim.

Včasih pa telo sprosti prekomerno količino citokinov. To lahko privede do vnetja in otekline ter navsezadnje poškodb sklepov, kosti in tkiva.

Kako obvladati erozijo kosti z RA

Erozija kosti se lahko razvije zgodaj in se postopoma poslabša. Pri nekaterih ljudeh se lahko erozija kosti začne v nekaj tednih po diagnozi RA. Približno 10 odstotkov ljudi, ki dobijo diagnozo RA, ima erozijo po 8 tednih. Po enem letu do 60 odstotkov ljudi doživi erozije.

Ker lahko progresivna erozija kosti povzroči invalidnost, lahko upočasnitev ali celjenje erozije izboljša kakovost vašega življenja. Ko pa pride do erozije, je le-ta redko reverzibilna.

Vendar ni nemogoče. Obstajajo nekatera poročila, ki povezujejo uporabo antirevmatikov, ki spreminjajo bolezen (DMARD), in sposobnost zmanjšanja napredovanja erozije kosti.

Vsaka možnost za popravilo ali celjenje erozije kosti se začne z nadzorovanjem vnetja. DMARD so pogosto prva linija zdravljenja RA. Čeprav zdravila proti bolečinam lahko zdravijo simptome, kot so bolečina in otrdelost, DMARD ciljajo na določene celice imunskega sistema, ki so odgovorne za spodbujanje vnetja.

To lahko RA pomaga vstopiti v remisijo in upočasniti napredovanje bolezni. Ta zdravila lahko tudi ustavijo erozijo kosti in pomagajo popraviti morebitno obstoječo erozijo, čeprav zdravila morda ne bodo popolnoma popravila kosti.

Tradicionalni DMARD sestavljajo peroralna in injekcijska zdravila, kot je metotreksat.

Kadar ta zdravila ne morejo nadzorovati vnetja, vam bo zdravnik morda priporočil prehod na biološko zdravilo, na primer:

• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• abatacept (Orencia)
• infliksimab (Remicade)
• golimumab (Simponi)

Biološka zdravila so drugačna vrsta DMARD. Poleg tega, da ciljajo na določene celice imunskega sistema, ki povzročajo vnetje, blokirajo kemikalije, kot so citokini, ki signalizirajo ali spodbujajo vnetje.

Ko je vnetje pod nadzorom, se lahko tudi erozija kosti upočasni in začne zaceliti. Nadzor vnetja je pomemben tudi zato, ker manj vnetja zmanjša stimulacijo osteoklastov. Tudi to lahko upočasni erozijo kosti.

Zdravnik vam lahko priporoči tudi terapijo za zatiranje osteoklastov. Sem spadajo antiresorptivna zdravila, ki zdravijo izgubo kosti in druge težave s kostmi, kot so bisfosfonati in denosumab (Xgeva, Prolia).

Preprečevanje erozije kosti z RA

Erozija kosti je ključna značilnost RA in je morda ne boste mogli v celoti preprečiti. Vendar je zgodnje zdravljenje vnetja eden najboljših načinov za zaščito sklepov. Posvetujte se s svojim zdravnikom o simptomih, kot so bolečina in otrdelost sklepov, pordelost, kronična utrujenost, izguba teže ali nizka temperatura.

Obstaja tudi med erozijo kosti in nizko mineralno gostoto kosti. Zato lahko ohranjanje zdravih kosti prepreči ali upočasni erozijo kosti.

Nekateri načini za krepitev kosti vključujejo:

• Razmislite o jemanju dodatkov kalcija in vitamina D. Po podatkih klinike Mayo odrasli običajno potrebujejo približno 1.000 miligramov (mg) kalcija na dan in 600 mednarodnih enot (IU) vitamina D na dan. Pred začetkom kakršnih koli novih dodatkov se posvetujte s svojim zdravnikom.
• Redno se gibajte. Redna telesna aktivnost lahko okrepi vaše mišice in spodbuja močne kosti. Začnite počasi in vključite mešanico kardio vaj in aktivnosti za trening moči. Za začetek so vaje z majhnim učinkom, kot so hoja, joga in plavanje.
• Nehaj kaditi. Uporaba tobaka lahko oslabi vaše kosti, prav tako pa tudi uživanje preveč alkohola. Poiščite načine za opustitev kajenja in zmanjšajte vnos alkohola. Na splošno naj ženske ne pijejo več kot ene pijače na dan, moški pa naj omejijo vnos na dve pijači na dan.
• Prilagodite si zdravilo. Dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil za zdravljenje vnetja, kot sta prednizon in metotreksat, lahko poškoduje tudi vaše kosti. Posvetujte se s svojim zdravnikom o zmanjšanju odmerka ali prehodu na drugo zdravilo, ko se vnetje učinkovito obvlada.

Odvoz

Erozija kosti je tipičen pojav pri ljudeh, ki živijo z RA. Zmanjšanje vnetja vam lahko pomaga, da se počutite bolje in preprečite napredovanje. Zgodaj začeti zdravljenje lahko izboljša kakovost vašega življenja in zmanjša tveganje za invalidnost.