Rekonstrukcija dojk: DIEP loputa

Vsebina

• Kdo je kandidat za obnovo lopute DIEP?
• Kdaj naj dobim DIEP rekonstrukcijo lopute?
• Kaj se zgodi med rekonstrukcijo lopute DIEP?
• Kakšne so prednosti obnove lopute DIEP?
• Ohranja celovitost mišic
• Uporablja vaše lastno tkivo
• Kakšni zapleti so povezani z operacijo zavihka DIEP?
• Kaj se zgodi po rekonstrukciji lopute DIEP?
• Kako se odločiti, ali bi morali opraviti rekonstrukcijo dojk

Kaj je DIEP rekonstrukcija lopute?

Globoka spodnja loputa epigastrične arterije (DIEP) je postopek za kirurško rekonstrukcijo dojke z uporabo lastnega tkiva po mastektomiji. Mastektomija je operacija odstranjevanja dojke, ki se običajno izvaja v okviru zdravljenja raka dojke. Kirurg lahko opravi operacijo rekonstrukcije med ali po mastektomiji.

Obstajata dva načina za izvedbo rekonstrukcije dojk. Eden od načinov je uporaba naravnega tkiva, odvzetega iz drugega dela telesa. To je znano kot avtologna rekonstrukcija. Drug način je uporaba prsnih vsadkov.

Obstajata dve glavni vrsti avtologne rekonstruktivne kirurgije dojk. Imenujeta se DIEP loputa in TRAM loputa. TRAM loputa iz mišičja, kože in maščobe iz spodnjega dela trebuha oblikuje novo dojko. DIEP loputa je novejša, bolj izpopolnjena tehnika, ki uporablja kožo, maščobo in krvne žile, vzete iz trebuha. DIEP pomeni „globoko spodnji perforator epigastrične arterije“. Za razliko od TRAM lopute DIEP loputa ohranja trebušne mišice in vam omogoča, da ohranite moč in delovanje mišic v trebuhu. To vodi tudi do manj bolečega in hitrejšega okrevanja.

Tukaj je tisto, kar morate vedeti o tem, kako deluje obnova, njenih koristih in tveganjih ter kaj lahko pričakujete, če se odločite za loputo DIEP.

Kdo je kandidat za obnovo lopute DIEP?

Idealen kandidat za zavihek DIEP je nekdo z dovolj trebušnega tkiva, ki ni debel in ne kadi. Če ste že imeli operacijo trebuha, morda niste kandidat za rekonstrukcijo zavihka DIEP.

Ti dejavniki vas lahko ogrozijo za zaplete po rekonstrukciji DIEP. Vi in vaš zdravnik se lahko pogovorite o možnih alternativah, če niste kandidat za obnovo DIEP.

Kdaj naj dobim DIEP rekonstrukcijo lopute?

Če ste kandidat za loputo DIEP, boste morda imeli rekonstruktivno operacijo dojk v času mastektomije ali mesecev ali mnogo let kasneje.

Vse več žensk se odloča za takojšnjo rekonstrukcijsko operacijo dojk. V nekaterih primerih boste potrebovali ekspander za tkivo, da ustvarite prostor za novo tkivo. Ekspander tkiva je medicinska tehnika ali naprava, ki se vstavi za razširitev okoliškega tkiva in pomaga pri pripravi območja za nadaljnjo operacijo. Postopoma se bo razširil, da bo raztegnil mišice in kožo dojk, da bo ustvaril prostor za rekonstruktivno tkivo.

Če morate pred rekonstrukcijsko operacijo uporabiti ekspanderje tkiva, se bo faza rekonstrukcije odložila. Vaš kirurg bo med mastektomijo postavil ekspander tkiva.

Kemoterapija in obsevanje bodo vplivali tudi na čas rekonstrukcije dojke DIEP. Na rekonstrukcijo DIEP boste morali počakati štiri do šest tednov po kemoterapiji in šest do 12 mesecev po sevanju.

Kaj se zgodi med rekonstrukcijo lopute DIEP?

Rekonstrukcija lopute DIEP je velika operacija, ki poteka v splošni anesteziji. Vaš kirurg bo začel z rezom na spodnjem delu trebuha. Nato bodo sprostili in odstranili loputo kože, maščobe in krvnih žil iz trebuha.

Kirurg bo odstranjeno loputo prenesel na prsni koš in ustvaril nasip na prsih. Če imate rekonstrukcijo samo ene dojke, bo kirurg poskušal čim bolj ustrezati velikosti in obliki vaše druge dojke. Nato bo kirurg povezal prekrvavitev zavihka z drobnimi krvnimi žilami za prsnico ali pod roko. V nekaterih primerih je zaželeno dvigovanje ali zmanjšanje dojk na nasprotni dojki, da se zagotovi simetrija dojk.

Ko vaš kirurg tkivo oblikuje v novo dojko in jo poveže z oskrbo s krvjo, bodo zareze na novi dojki in trebuhu zaprli s šivi. Rekonstrukcija lopute DIEP lahko traja od osem do 12 ur. Čas je odvisen od tega, ali vaš kirurg izvede rekonstrukcijo hkrati z mastektomijo ali kasneje v ločeni operaciji. Odvisno je tudi od tega, ali imate operacijo ene dojke ali obeh.

Kakšne so prednosti obnove lopute DIEP?

Ohranja celovitost mišic

Druge tehnike rekonstrukcije dojk, ki odstranjujejo mišično tkivo iz trebuha, na primer loputa TRAM, povečajo tveganje za izbokline trebuha in kilo. Kila je, ko organ potisne skozi šibek del mišice ali tkiva, ki naj bi ga ohranil na mestu.

Operacija lopute DIEP pa običajno ne vključuje mišic. To lahko povzroči krajši čas okrevanja in manj bolečin po operaciji. Ker se trebušne mišice ne uporabljajo, ne boste izgubili trebušne moči in mišične integritete. Obstaja tudi veliko manjše tveganje za razvoj kile.

Uporablja vaše lastno tkivo

Vaša obnovljena dojka bo videti bolj naravna, ker je narejena iz vašega lastnega tkiva. Prav tako vam ne bo treba skrbeti zaradi tveganj, ki jih prinašajo umetni vsadki.

Kakšni zapleti so povezani z operacijo zavihka DIEP?

Vsa operacija je povezana z nevarnostjo okužbe, krvavitve in neželenih učinkov anestezije. Rekonstrukcija dojk ni nobena izjema. Če razmišljate o tej operaciji, je pomembno, da jo opravi kirurg, ki ima obsežno izobrazbo in izkušnje na področju mikrokirurgije.

Grudice: Rekonstrukcija dojke z zavihkom DIEP lahko povzroči nastanek maščobnih dojk. Te grudice so sestavljene iz brazgotinskega tkiva, znanega kot nekroza maščobe. Brazgotinsko tkivo se razvije, če nekaj maščobe v dojkah ne dobi dovolj krvi. Te kepe so lahko neprijetne in jih bo morda treba odstraniti kirurško.

Nabiranje tekočine: Obstaja tudi nevarnost kopičenja tekočine ali krvi po operaciji v novih dojkah. Če se to zgodi, lahko telo naravno absorbira tekočino. V drugih primerih bo treba tekočino izprazniti.

Izguba občutka: Nova dojka ne bo imela normalnih občutkov. Nekatere ženske lahko sčasoma povrnejo občutek, mnoge pa ne.

Težave z oskrbo s krvjo: Približno 1 od 10 ljudi, ki opravijo rekonstrukcijo zavihka DIEP, bodo v prvih dveh dneh po operaciji imeli zaklopke, pri katerih bo prišlo do zadostne količine krvi. To je nujna zdravstvena situacija in bo potrebna operacija.

Zavrnitev tkiva: Od 100 ljudi, ki imajo DIEP loputo, bo približno 3 do 5 ljudi razvilo popolno zavrnitev ali smrt tkiva. To se imenuje nekroza tkiva in pomeni, da celotna loputa odpove. V tem primeru bo zdravnik nadaljeval z odstranjevanjem odmrlega tkiva zavihka. Če se to zgodi, je mogoče operacijo znova poskusiti po šestih do dvanajstih mesecih.

Brazgotine: Rekonstrukcija lopute DIEP bo povzročila tudi brazgotine na prsih in popku. Trebušna brazgotina bo verjetno pod vašo bikini črto in se razteza od kostnice do kostnice. Včasih se na teh brazgotinah razvijejo keloidi ali zaraščeno brazgotinsko tkivo.

Kaj se zgodi po rekonstrukciji lopute DIEP?

Po tej operaciji boste verjetno morali preživeti nekaj dni v bolnišnici. V prsih boste imeli nekaj cevi za odvajanje tekočine. Zdravnik vam bo odstranil odtoke, ko se količina tekočine zmanjša na sprejemljivo raven, običajno v enem tednu ali dveh.Z običajnimi dejavnostmi boste morda lahko nadaljevali v šestih do dvanajstih tednih.

Lahko tudi operirate novo bradavico, če ji dodate bradavico ali areolo. Vaš kirurg bo želel pustiti, da se vaša nova dojka zaceli, preden rekonstruira bradavico in areolo. Ta operacija ni tako zapletena kot rekonstrukcija zavihka DIEP. Zdravnik si lahko ustvari bradavico in areolo z uporabo lastnega telesnega tkiva. Druga možnost je tetoviranje bradavičke in areole na novo dojko. V nekaterih primerih lahko vaš kirurg naredi mastektomijo, ki varčuje z bradavicami. V tem primeru se lahko ohrani lastna bradavica.

Operacija zavihka DIEP lahko ustvari stanje, imenovano kontralateralna ptoza dojke, znano tudi kot povešene dojke. Sprva ali čez čas se lahko vaša prvotna dojka povesi na način, ki se pri obnovljeni dojki ne. To bo prsi dobilo asimetrično obliko. Če vas to moti, se posvetujte s svojim zdravnikom, da bo to odpravil. To lahko storite hkrati s prvotno rekonstrukcijo ali kasneje z drugo operacijo na nekancerozni dojki.

Kako se odločiti, ali bi morali opraviti rekonstrukcijo dojk

Odločitev o tem, ali bo treba opraviti rekonstrukcijo dojke po mastektomiji, je zelo osebna izbira. Čeprav medicinsko ni nujno, nekatere ženske ugotovijo, da jim operacija rekonstrukcije dojk izboljša psihološko počutje in kakovost življenja.

Obstaja več različnih možnosti obnove, vsaka vrsta pa ima svoje prednosti in tveganja. Različni dejavniki bodo določili operacijo, ki je za vas najprimernejša. Ti dejavniki vključujejo:

• osebne želje
• druge zdravstvene težave
• svojo težo in količino trebušnega tkiva ali maščobe
• prejšnje trebušne operacije
• splošno zdravje

Preden se odločite, se z zdravniško ekipo pogovorite o prednostih in slabostih vseh kirurških in nekirurških možnosti.