Kaj je krhka astma?

Vsebina

• Katere so vrste krhke astme?
• Tip 1
• Tip 2
• Kateri so dejavniki tveganja za krhko astmo?
• Kako se diagnosticira krhka astma?
• Kako se obvladuje krhka astma?
• Zdravljenje z zdravili
• Nestandardno zdravljenje z zdravili
• Kakšen je vaš pogled na krhko astmo?
• Nasveti za preprečevanje napada astme

Pregled

Krhka astma je redka oblika hude astme. Izraz "krhka" pomeni težko obvladljiv. Krhko astmo imenujemo tudi nestabilna ali nepredvidljiva astma, ker se lahko nenadoma razvije v življenjsko nevarni napad.

Za razliko od manj hudih vrst astme je krhka astma ponavadi odporna na običajna zdravljenja, kot so inhalacijski kortikosteroidi. Lahko je življenjsko nevarno in vključuje več obiskov zdravnikov, hospitalizacije in zdravil kot druge vrste astme.

Krhka astma prizadene približno 0,05 odstotka ljudi, ki imajo astmo. Vsi zdravniki se ne strinjajo z uporabo te kategorizacije, saj lahko nekateri ljudje z astmo, ki imajo simptome pod nadzorom, še vedno doživijo življenjsko nevarne napade astme.

Katere so vrste krhke astme?

Obstajata dve vrsti krhke astme. Oba sta resna, vendar imata zelo različna vzorca resnosti.

Tip 1

Ta vrsta krhke astme vključuje vsakodnevna zadihanost in pogoste nenadne napade, ki so bolj akutni. Dihanje se meri v smislu največjega izdihanega pretoka (PEF). Če želite diagnosticirati to bolezen, boste morali v petih mesecih več kot 50 odstotkov časa dihati več kot 50 odstotkov časa.

Ljudje s tipom 1 imajo tudi okvarjen imunski sistem in so lahko bolj dovzetni za okužbe dihal. Več kot 50 odstotkov ljudi s krhko astmo tipa 1 ima tudi alergije na hrano na pšenico in mlečne izdelke. Za stabilizacijo simptomov boste morda potrebovali tudi pogost sprejem v bolnišnico.

Tip 2

Za razliko od krhke astme tipa 1 lahko to vrsto astme dlje časa dobro nadzorujemo z zdravili. Ko pa pride do akutnega napada astme, se pojavi nenadoma, običajno v treh urah. Mogoče ne boste mogli prepoznati nobenega prepoznavnega sprožilca.

Ta vrsta napada astme zahteva takojšnjo nujno oskrbo, ki pogosto vključuje podporo ventilatorja. Če se takoj ne zdravi, je lahko življenjsko nevarno.

Kateri so dejavniki tveganja za krhko astmo?

Vzroki za hudo astmo niso znani, vendar so bili ugotovljeni nekateri dejavniki tveganja. Številni dejavniki tveganja za krhko astmo so enaki dejavnikom tveganja za lažje vrste astme. Sem spadajo stanje pljučne funkcije, čas astme in resnost alergij.

Ženska med 15. in 55. letom poveča tveganje za krhko astmo tipa 1. Krhka astma tipa 2 je enaka pri moških in ženskah.

Dodatni dejavniki tveganja za krhko astmo vključujejo:

• debelost, ki jo pogosto spremlja apneja v spanju
• specifične genske mutacije, vključno z gensko določeno odpornostjo na nekatera zdravila proti astmi
• izpostavljenost okolja alergenom, kot so pršice, ščurki, plesen, mačji prhljaj in konji
• alergije na hrano, vključno z alergijami na mlečne izdelke, pšenico, ribe, citruse, jajca, krompir, sojo, arašide, kvas in čokolado
• kajenje cigaret
• okužbe dihal, zlasti pri otrocih
• sinusitis, ki prizadene 80 odstotkov ljudi s hudo astmo
• patogeni, kot sta mikoplazma in klamidija
• oslabljen imunski sistem
• strukturne spremembe v dihalnih poteh
• psihosocialni dejavniki, vključno z depresijo

Dejavnik tveganja je lahko tudi starost. V eni študiji 80 ljudi s hudo astmo, ki vključuje krhko astmo, so raziskovalci ugotovili, da:

• skoraj dve tretjini udeležencev je razvilo astmo pred 12. letom starosti
• pri tretjini se je po 12. letu razvila astma
• 98 odstotkov udeležencev zgodaj je imelo pozitivne alergijske reakcije
• le 76 odstotkov udeležencev s poznim nastopom je imelo pozitivne alergijske reakcije
• ljudje z zgodnjo astmo so pogosteje imeli družinsko anamnezo ekcemov in astme
• Afroameričani imajo večje tveganje za zgodnjo astmo

Natančno, kako ti dejavniki prispevajo k krhki astmi, je predmet tekočih raziskovalnih študij.

Kako se diagnosticira krhka astma?

Za diagnozo krhke astme vas bo zdravnik fizično pregledal, izmeril pljučno funkcijo in PEF ter vprašal o simptomih in družinski anamnezi. Izključiti morajo tudi druge bolezni, ki lahko poslabšajo delovanje pljuč, na primer cistična fibroza.

Resnost simptomov in odziv na zdravljenje bosta imela pomembno vlogo pri diagnozi.

Kako se obvladuje krhka astma?

Obvladovanje krhke astme je zapleteno in zahteva individualni pristop za vsako osebo. Vaš zdravnik bo razpravljal tudi o resnih zapletih, ki lahko nastanejo zaradi tega stanja. Lahko vam svetujejo, da se sestanete s svetovalcem ali skupino za astmo, da boste bolje razumeli bolezen in zdravljenje.

Zdravnik bo zdravil in spremljal vse spremljajoče bolezni, ki jih imate, kot so gastroezofagealni refluks (GERB), debelost ali obstruktivna apneja v spanju. Spremljali bodo tudi interakcije med zdravili za zdravljenje teh bolezni in astmo.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje krhke astme lahko vključuje kombinacijo zdravil, kot so:

• inhalacijski kortikosteroidi
• beta agonisti
• modifikatorji levkotriena
• peroralni teofilin
• tiotropijev bromid

Dolgoročnih študij kombinirane terapije z zdravili ni, zato bo zdravnik natančno spremljal vaš odziv. Če je vaša astma pod nadzorom kombiniranega zdravljenja, vam bo zdravnik morda prilagodil zdravila na najnižje učinkovite odmerke.

Nekateri ljudje s krhko astmo so odporni na inhalacijske kortikosteroide. Zdravnik bo morda poskusil inhalacijske kortikosteroide ali predpisal njihovo uporabo dvakrat na dan. Zdravnik bo morda poskusil tudi peroralne kortikosteroide, vendar imajo ti neželene učinke, kot je osteoporoza, in jih je treba spremljati.

Zdravnik vam lahko poleg steroidov priporoči tudi naslednje terapije:

• Makrolidni antibiotiki. Rezultati kažejo, da lahko klaritromicin (Biaxin) zmanjša vnetje, vendar so potrebne nadaljnje raziskave.
• Protiglivična terapija. kaže, da oralni itrakonazol (Sporanox), ki ga jemljemo dvakrat na dan osem tednov, izboljša simptome.
• Rekombinantno monoklonsko protitelo proti imunoglobulinu E. Omalizumab (Xolair), ki ga dajemo mesečno pod kožo, pozitivno vpliva na resnost simptomov in kakovost življenja. To zdravilo je drago in lahko povzroči neželene učinke.
• Terbutalin (Brethine). V nekaterih kliničnih študijah je bilo dokazano, da ta agonist beta, ki ga dajemo neprekinjeno pod kožo ali vdihujemo, izboljšuje pljučno funkcijo.

Nestandardno zdravljenje z zdravili

Druge vrste zdravljenja so lahko koristne pri zmanjševanju resnosti simptomov pri nekaterih ljudeh, ki se slabo odzivajo na standardne terapije. To so terapije v kliničnih preskušanjih:

• En odmerek intramuskularnega triamcinolona. V kliničnih preskušanjih je bilo ugotovljeno, da to zdravljenje zmanjšuje vnetje pri odraslih in tudi število astmatičnih kriz pri otrocih.
• Protivnetne terapije, kot so zaviralci faktorja alfa tumor nekroze. Za nekatere ljudi so ta zdravila za imunski sistem.
• Imunosupresivi, kot je ciklosporin A. Nekateri so pokazali, da imajo blagodejne učinke.
• Druge terapije, ki modulirajo imunski sistem, na primer cepiva proti deoksiribonukleinski kislini (DNA), so v zgodnjih kliničnih študijah in se obetajo kot prihodnje terapije.

Kakšen je vaš pogled na krhko astmo?

Ključ do uspešnega obvladovanja krhke astme je poznavanje znakov akutnega napada in poznavanje sprožilcev. Takojšnje iskanje nujne pomoči vam lahko reši življenje.

Če imate tip 2, je pomembno, da EpiPen uporabljate ob prvih znakih stiske.

Morda boste želeli sodelovati v podporni skupini za ljudi s krhko astmo. Ameriška fundacija za astmo in alergijo vas lahko poveže z lokalnimi skupinami za podporo.

Nasveti za preprečevanje napada astme

Nekaj ​​stvari lahko storite, da zmanjšate tveganje za napad astme:

• Z rednim čiščenjem zmanjšajte hišni prah in nosite masko, da se med čiščenjem zaščitite pred prahom.
• Uporabite klimatsko napravo ali poskušajte med sezono cvetnega prahu imeti zaprta okna.
• Naj bo raven vlažnosti optimalna. Vlažilec vam lahko pomaga, če živite v suhem podnebju.
• Za blazine in vzmetnice uporabite zaščitne prevleke, da zmanjšate pršice v spalnici.
• Odstranite preprogo, kjer je to mogoče, in zavesite ali operite zavese in senčila.
• Nadzirajte plesen v kuhinji in kopalnici ter očistite dvorišče listov in lesa, na katerih lahko raste plesen.
• Izogibajte se prhljaju hišnih ljubljenčkov. Včasih vam lahko pomaga čistilec zraka. Redno kopanje vašega kosmatega hišnega ljubljenčka vam bo pomagalo tudi pri upadanju dlake.
• Zaščitite usta in nos, kadar ste na prostem v mrazu.