Postopki srčne ablacije

Vsebina

• Kdaj potrebujete srčno ablacijo?
• Kako se pripravite na srčno ablacijo?
• Kaj se zgodi med srčno ablacijo?
• Kakšna tveganja so prisotna pri srčni ablaciji?
• Kaj se zgodi po srčni ablaciji?
• Outlook

Kaj je srčna ablacija?

Srčna ablacija je postopek, ki ga izvaja interventni kardiolog, zdravnik, specializiran za izvajanje postopkov za težave s srcem. Postopek vključuje vstavljanje katetrov (dolgih prožnih žic) skozi krvno žilo v vaše srce. Kardiolog uporablja elektrode za dovajanje varnega električnega impulza na področja vašega srca za zdravljenje nepravilnega srčnega utripa.

Kdaj potrebujete srčno ablacijo?

Včasih vam srce lahko utripa prehitro, prepočasi ali neenakomerno. Te težave s srčnim ritmom imenujemo aritmije in jih je včasih mogoče zdraviti s srčno ablacijo. Aritmije so zelo pogoste, zlasti pri starejših odraslih in pri ljudeh, ki imajo bolezni, ki prizadenejo njihovo srce.

Mnogi ljudje, ki živijo z aritmijami, nimajo nevarnih simptomov ali potrebujejo zdravniško pomoč. Drugi ljudje živijo normalno z zdravili.

Ljudje, ki lahko opazijo izboljšanje srčne ablacije, vključujejo tiste, ki:

• imajo aritmije, ki se ne odzivajo na zdravila
• trpijo zaradi neželenih učinkov zaradi zdravil za aritmijo
• imajo določeno vrsto aritmije, ki se navadno dobro odziva na srčno ablacijo
• obstaja veliko tveganje za nenaden srčni zastoj ali druge zaplete

Srčna ablacija je lahko koristna za ljudi s temi posebnimi vrstami aritmije:

• AV nodalna reentrantna tahikardija (AVNRT): zelo hiter srčni utrip, ki ga povzroči kratek stik v srcu
• pomožna pot: hiter srčni utrip zaradi nenormalne električne poti, ki povezuje zgornjo in spodnjo komoro srca
• atrijska fibrilacija in atrijsko trepetanje: nepravilen in hiter srčni utrip, ki se začne v zgornjih komorah srca
• ventrikularna tahikardija: zelo hiter in nevaren ritem, ki se začne v dveh spodnjih komorah srca

Kako se pripravite na srčno ablacijo?

Zdravnik vam bo morda naročil teste za beleženje električne aktivnosti in ritma vašega srca. Vaš zdravnik vas bo morda vprašal tudi o drugih boleznih, ki jih imate, vključno s sladkorno boleznijo ali ledvično boleznijo. Nosečnice ne bi smele imeti srčne ablacije, ker postopek vključuje sevanje.

Verjetno vam bo zdravnik povedal, da noči pred posegom po polnoči ne jejte in ne pijte. Morda boste morali prenehati jemati zdravila, ki lahko povečajo tveganje za prekomerno krvavitev, vključno z aspirinom (Bufferin), varfarinom (Coumadin) ali drugimi vrstami redčil v krvi, vendar nekateri kardiologi želijo, da nadaljujete s temi zdravili. Poskrbite, da se pred operacijo pogovorite s svojim zdravnikom.

Kaj se zgodi med srčno ablacijo?

Srčne ablacije potekajo v posebnem prostoru, znanem kot elektrofiziološki laboratorij. Vaša zdravstvena ekipa lahko vključuje kardiologa, tehnika, medicinsko sestro in ponudnika anestezije. Postopek običajno traja od tri do šest ur. Lahko se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji s sedacijo.

Najprej vam ponudnik anestezije daje zdravila po intravenski (IV) liniji v roki, zaradi katere boste zaspani in lahko zaspite. Oprema spremlja električno aktivnost vašega srca.

Zdravnik očisti in omrtviči predel kože na roki, vratu ali dimljah. Nato skozi krvno žilo napeljejo vrsto katetrov v vaše srce. Vbrizgajo si posebno kontrastno barvilo, ki jim pomaga, da vidijo področja nenormalnih mišic v vašem srcu. Nato kardiolog s pomočjo katetra z elektrodo na konici usmeri izbruh radiofrekvenčne energije. Ta električni impulz uniči majhne dele nenormalnega srčnega tkiva, da popravi nepravilen srčni utrip.

Postopek se lahko počuti nekoliko neprijetno. Posvetujte se z zdravnikom za več zdravil, če postane boleče.

Po posegu štiri do šest ur mirno ležite v sobi za okrevanje, da si lahko telo opomore. Medicinske sestre med okrevanjem spremljajo vaš srčni ritem. Lahko greš domov še isti dan ali pa boš moral čez noč ostati v bolnišnici.

Kakšna tveganja so prisotna pri srčni ablaciji?

Tveganja vključujejo krvavitev, bolečino in okužbo na mestu vstavitve katetra. Resnejši zapleti so redki, lahko pa vključujejo:

• krvni strdki
• poškodbe srčnih zaklopk ali arterij
• nabiranje tekočine okoli srca
• srčni napad
• perikarditis ali vnetje vrečke, ki obdaja srce

Kaj se zgodi po srčni ablaciji?

Morda boste v prvih 48 urah po testu utrujeni in boste imeli nelagodje. Upoštevajte zdravnikova navodila glede nege ran, zdravil, telesne aktivnosti in nadaljnjih sestankov. Opravljeni bodo periodični elektrokardiogrami in pregledani ritmični trakovi za spremljanje srčnega ritma.

Nekateri ljudje imajo po srčni ablaciji še vedno kratke epizode nepravilnega srčnega utripa. To je običajna reakcija, saj se tkivo zaceli in sčasoma mine.

Zdravnik vam bo povedal, ali potrebujete druge postopke, vključno z implantacijo srčnega spodbujevalnika, zlasti za zdravljenje zapletenih težav s srčnim ritmom.

Outlook

Outlook po postopku je razmeroma dober, vendar je odvisen od vrste težave in njene resnosti. Preden se lahko določi uspeh postopka, je približno tri mesece čakalna doba, da se omogoči zdravljenje. To se imenuje prazno obdobje.

Pri zdravljenju atrijske fibrilacije je velika svetovna študija pokazala, da je bila ablacija katetra učinkovita pri približno 80 odstotkih ljudi s tem stanjem, 70 odstotkov pa jih ni potrebovalo dodatnih antiaritmikov.

Druga študija je proučevala stopnje ablacije na splošno za različne težave s supraventrikularno aritmijo in ugotovila, da je 74,1 odstotka tistih, ki so bili podvrženi postopku, ablacijsko terapijo ocenilo kot uspešno, 15,7 odstotka kot delno uspešno in 9,6 odstotka kot neuspešnih.

Poleg tega bo vaša uspešnost odvisna od vrste izdaje, ki zahteva ablacijo. Na primer, tisti z vztrajnimi težavami imajo nižjo stopnjo uspešnosti kot tisti z občasnimi težavami.

Če razmišljate o srčni ablaciji, preverite stopnjo uspešnosti v centru, kjer bi opravili postopek, ali pri vašem določenem elektrofiziologu. Vprašate se lahko tudi, kako je opredeljen uspeh, da se prepričate, kako natančno merite uspeh.