Kaj je sindrom Cauda Equina (CES) in kako se zdravi?

Vsebina

• Kakšni so simptomi?
• Kaj povzroča CES?
• Kdo je v nevarnosti za CES?
• Kako se diagnosticira CES?
• Ali je potrebna operacija?
• Kakšne možnosti zdravljenja obstajajo po operaciji?
• Kakšni so obeti?
• Življenje s CES

Kaj pravzaprav je CES?

Na spodnjem koncu hrbtenice je snop živčnih korenin, imenovan cauda equina. To je latinsko za "konjski rep". Ekvita cauda komunicira z vašimi možgani in pošilja živčne signale naprej in nazaj glede senzoričnih in motoričnih funkcij spodnjih okončin in organov v medeničnem predelu.

Če se te živčne korenine stisnejo, lahko razvijete stanje, imenovano sindrom cauda equina (CES). Ocenjuje se, da vpliva. CES vpliva na vaš nadzor nad mehurjem, nogami in drugimi deli telesa. Če se ne zdravi, lahko povzroči resne dolgoročne zaplete.

Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti, katere simptome povzroča stanje, kako se obvladuje in še več.

Kakšni so simptomi?

Simptomi CES se lahko razvijejo dolgo in se lahko razlikujejo po resnosti. To lahko oteži diagnozo.

V večini primerov so CES prva prizadeta mehur in noge.

Na primer, morda imate težave z zadrževanjem ali sproščanjem urina (inkontinenca).

CES lahko povzroči bolečino ali izgubo občutka v zgornjih delih nog, zadnjici, stopalih in petah. Spremembe so najbolj očitne v "predelu sedla" ali delih nog in zadnjice, ki bi se dotaknili sedla, če bi jahali konja. Ti simptomi so lahko resni in se, če jih ne zdravimo, sčasoma poslabšajo.

Drugi simptomi, ki lahko signalizirajo CES, vključujejo:

• intenzivne bolečine v križu
• šibkost, bolečina ali izguba občutka na eni ali obeh nogah
• inkontinenca črevesja
• izguba refleksov v spodnjih okončinah
• spolna disfunkcija

Če opazite katerega od teh simptomov, obiščite zdravnika.

Kaj povzroča CES?

Hernija hernije je eden najpogostejših vzrokov za CES. Disk je blazina med kostmi vretenc. Sestavljen je iz želejaste notranjosti in trde zunanjosti.

Hernija diska se pojavi, ko se mehka notranjost potisne skozi trdo zunanjost diska. Ko se starate, material diska oslabi. Če je obraba dovolj močna, lahko zaradi napenjanja, da dvignete kaj težkega ali celo samo zvijanja v napačno smer, disk poči.

Ko se to zgodi, lahko živci v bližini diska postanejo razdraženi. Če je prelom diska v spodnjem delu ledvenega krila dovolj velik, se lahko potisne proti cauda equina.

Drugi možni vzroki za CES so:

• lezije ali tumorji na spodnjem delu hrbtenice
• okužba hrbtenice
• vnetje spodnje hrbtenice
• hrbtenična stenoza, zožitev kanala, v katerem je vaša hrbtenjača
• prirojene napake
• zapleti po operaciji hrbtenice

Kdo je v nevarnosti za CES?

Ljudje, ki bodo najverjetneje razvili CES, vključujejo tiste, ki imajo hernijo diska, na primer starejše odrasle ali športnike z močnim športom.

Drugi dejavniki tveganja za hernijo diska vključujejo:

• prekomerno telesno težo ali debelost
• imeti službo, ki zahteva veliko dvigovanja, zvijanja, potiskanja in upogibanja vstran
• ki imajo genetsko nagnjenost k herniji diska

Če ste imeli hudo poškodbo hrbta, na primer tisto, ki jo je povzročila prometna nesreča ali padec, imate tudi večje tveganje za CES.

Kako se diagnosticira CES?

Ko obiščete svojega zdravnika, boste morali predložiti svojo osebno zdravstveno zgodovino. Če so imeli vaši starši ali drugi bližnji sorodniki težave s hrbtom, jih delite tudi vi. Vaš zdravnik bo želel tudi podroben seznam vseh vaših simptomov, vključno s tem, kdaj so se začeli in kako resni.

Med imenovanjem bo zdravnik opravil fizični pregled. Preizkusili bodo stabilnost, moč, poravnavo in reflekse nog in stopal.

Verjetno boste pozvani, da:

• sedi
• stojalo
• hodite po petah in prstih
• dvignite noge med ležanjem
• upognite se naprej, nazaj in vstran

Glede na vaše simptome bo zdravnik morda preveril tudi tonus in otrplost analnih mišic.

Morda vam bodo svetovali MRI pregled spodnjega dela hrbta. MRI uporablja magnetna polja, da pomaga ustvariti slike vaših živčnih korenin hrbtenjače in tkiva, ki obdaja hrbtenico.

Zdravnik vam bo morda priporočil tudi test slikanja na mielogram. Za ta test se v tkivo, ki obdaja hrbtenico, vbrizga posebno barvilo. Izvede se poseben rentgen, ki prikaže kakršne koli težave s hrbtenjačo ali živci, ki jih povzroča hernija diska, tumor ali druge težave.

Ali je potrebna operacija?

Diagnozi CES običajno sledi operacija za lajšanje pritiska na živce. Če je vzrok hernija diska, lahko na disku izvedete postopek odstranjevanja kakršnega koli materiala, ki pritiska na cauda equina.

Operativni poseg je treba opraviti v 24 ali 48 urah po pojavu resnih simptomov, kot so:

• resne bolečine v križu
• nenadna izguba občutka, šibkost ali bolečina v eni ali obeh nogah
• nedavni pojav rektalne ali urinske inkontinence
• izguba refleksov v spodnjih okončinah

To lahko pomaga preprečiti nepopravljive poškodbe in invalidnost živcev. Če se stanje ne bo zdravilo, lahko paralizirate in razvijete trajno inkontinenco.

Kakšne možnosti zdravljenja obstajajo po operaciji?

Po operaciji vas bo zdravnik občasno pregledoval, kako bo okreval.

Možno je popolno okrevanje po vseh zapletih CES, čeprav imajo nekateri ljudje dolgotrajne simptome. Če imate simptome še naprej, obvestite svojega zdravnika.

Če je CES vplival na vašo sposobnost hoje, bo vaš načrt zdravljenja vključeval fizikalno terapijo. Fizični terapevt vam lahko pomaga obnoviti moč in vam da vaje za izboljšanje koraka. Delovni terapevt je lahko koristen tudi, če CES vpliva na vsakodnevne dejavnosti, kot je oblačenje.

Tudi strokovnjaki za pomoč pri inkontinenci in spolni disfunkciji so lahko del vaše ekipe za okrevanje.

Za dolgotrajno zdravljenje vam bo zdravnik morda priporočil nekatera zdravila za pomoč pri obvladovanju bolečin:

• Zdravila za lajšanje bolečin na recept, kot je oksikodon (OxyContin), so lahko v pomoč takoj po operaciji.
• Zdravila za lajšanje bolečin, ki jih lahko kupite brez recepta, kot sta ibuprofen (Advil) ali acetaminofen (Tylenol), se lahko uporabljajo za vsakodnevno lajšanje bolečin.
• Za zmanjšanje vnetja in otekline okoli hrbtenice se lahko predpišejo kortikosteroidi.

Zdravnik vam bo morda predpisal tudi zdravila za boljši nadzor nad mehurjem ali črevesjem. Skupne možnosti vključujejo:

• oksibutinin (Ditropan)
• tolterodin (Detrol)
• hyoscyamine (Levsin)

Morda boste imeli koristi od treninga mehurja. Zdravnik vam lahko priporoči strategije, s katerimi boste namerno izpraznili mehur in zmanjšali tveganje za inkontinenco. Glicerinske supozitorije vam lahko pomagajo, da tudi sami izpraznite črevesje.

Kakšni so obeti?

Po operaciji se lahko vaši čuti in nadzor motorja počasi vračajo. Zlasti funkcija mehurja je lahko zadnja, ki si popolnoma opomore. Kateter boste morda potrebovali, dokler si ne povrnete popolnega nadzora nad mehurjem. Nekateri pa potrebujejo več mesecev ali celo nekaj let, da si opomorejo. Vaš zdravnik je vaš najboljši vir informacij o vašem osebnem pogledu.

Življenje s CES

Če se delovanje črevesja in mehurja ne povrne v celoti, boste morda morali nekajkrat na dan uporabiti kateter, da boste zagotovo popolnoma izpraznili mehur. Za preprečevanje okužbe sečil boste morali piti tudi veliko tekočine. Zaščitne blazinice ali plenice za odrasle so lahko koristne pri reševanju inkontinence mehurja ali črevesja.

Pomembno bo sprejeti tisto, česar ne morete spremeniti. Vendar morate biti proaktivni glede simptomov ali zapletov, ki jih je mogoče zdraviti po operaciji. V prihodnjih letih se z zdravnikom pogovorite o svojih možnostih.

Čustveno ali psihološko svetovanje vam lahko pomaga pri prilagajanju, zato se s svojim zdravnikom pogovorite o možnostih, ki so vam na voljo. Zelo pomembna je tudi podpora vaše družine in prijateljev. Če jih vključite v svoje okrevanje, jim lahko pomagate razumeti, s čim imate opravka vsak dan, in jim omogoči, da vam bolje pomagajo pri okrevanju.