Endometrioza materničnega vratu

Vsebina

• Simptomi
• Vzroki
• Kako se diagnosticira?
• Kako se zdravi?
• Endometrioza materničnega vratu v nosečnosti
• Zapleti in z njimi povezani pogoji
• Outlook

Pregled

Endometrioza materničnega vratu (CE) je stanje, pri katerem pride do lezij na zunanji strani materničnega vratu. Večina žensk z endometriozo materničnega vratu nima simptomov. Zaradi tega se stanje pogosto odkrije šele po pregledu medenične kosti.

Za razliko od endometrioze je endometrioza materničnega vratu zelo redka. V študiji iz leta 2011 je bilo 33 ženskam od 13.566 diagnosticiranih s tem stanjem. Ker CE ne povzroča vedno znakov in simptomov, je diagnoza lahko težavna.

Simptomi

Za večino žensk CE ne povzroča simptomov. Najprej boste morda izvedeli, da imate benigno stanje po medeničnem pregledu.

Med izpitom lahko zdravnik odkrije lezije na zunanji strani materničnega vratu. Te lezije so pogosto modro-črne ali vijolično-rdeče in ob dotiku lahko krvavijo.

Nekatere ženske imajo lahko tudi te simptome:

• izcedek iz nožnice
• bolečine v medenici
• boleč spolni odnos
• krvavitev po spolnem odnosu
• krvavitev med obdobji
• nenormalno težka ali daljša obdobja
• boleča obdobja

Vzroki

Ni jasno, kaj povzroča CE, vendar nekateri dogodki povečajo tveganje za njegovo razvoj.

Na primer, če ste opravili postopek, s katerim ste prerezali ali odstranili tkivo materničnega vratu, povečate tveganje. Krioterapija, biopsije, postopki odstranjevanja zanke in laserski tretmaji lahko poškodujejo maternični vrat in brazgotine ter povečajo tveganje za benigne izrastke.

V študiji iz leta 2011 je 84,8 odstotka žensk z rakom materničnega vratu imelo vaginalni porod ali kiretažo, kar je postopek, ki zahteva zajem ali strganje sluznice maternice. Danes so tovrstni postopki pogostejši, zato je možno, da so primeri CE višji.

Kako se diagnosticira?

CE ne povzroča vedno simptomov. Iz tega razloga mnoge ženske morda ne bodo odkrile poškodb, dokler jih zdravnik ne odkrije med medeničnim pregledom. Na to vas in vašega zdravnika lahko opozori tudi nenavaden Papa-bris.

Če zdravnik opazi lezije, bo morda opravil test Papa, da preveri nenormalne rezultate. Če je rezultat Papa nepravilen, lahko opravijo kolposkopijo. Ta postopek uporablja osvetljeni binokularni mikroskop in omogoča zdravniku, da natančno pregleda maternični vrat, nožnico in vulvo za znake bolezni ali lezij.

V mnogih primerih lahko zdravnik vzame tudi biopsijo lezije in jo testira, da potrdi diagnozo. Pregled celic pod mikroskopom lahko razlikuje CE od drugih podobnih stanj.

Poškodba materničnega vratu zaradi prejšnjih postopkov lahko oteži odstranjevanje lezij. Če zdravnik potrdi, da so lezije iz CE, vam morda ni treba zdraviti lezij, če nimate simptomov. Če imate simptome, pa jih bo zdravljenje morda pomagalo ustaviti.

Kako se zdravi?

Mnoge ženske s CE ne bodo potrebovale zdravljenja. Redni pregledi in obvladovanje simptomov bodo morda dovolj. Vendar pa bodo ženske, ki imajo simptome, kot so nenormalne krvavitve ali močne menstruacije, morda treba zdraviti.

Za CE se običajno uporabljata dva načina zdravljenja:

• Površinska elektrokauterizacija. Ta postopek uporablja električno energijo za proizvodnjo toplote, ki se nanese na tkivo, da odstrani nenormalno rast tkiva.
• Izrez velike zanke. Žična zanka z električnim tokom, ki teče skozinjo, se lahko prenaša po površini materničnega vratu. Ko se premika vzdolž tkiva, odreže lezije in zapre rano.

Dokler lezije ne povzročajo simptomov ali bolečine, vam lahko zdravnik predlaga, da jih ne zdravite. Če simptomi postanejo trajni ali boleči, boste morda potrebovali zdravljenje za odstranitev lezij. V nekaterih primerih se lahko poškodbe po odstranitvi povrnejo.

Endometrioza materničnega vratu v nosečnosti

CE verjetno ne bo vplival na ženske možnosti zanositve. V nekaterih primerih lahko brazgotinsko tkivo na materničnem vratu prepreči vstop semena v maternico za oploditev jajčeca. Vendar je to redko.

Posvetujte se s svojim zdravnikom, če vas skrbi, da bi lahko zapustitev lezij vplivala na vašo plodnost ali če bi vam postopek po postopku zmanjšal možnosti za naravno nosečnost.

Zapleti in z njimi povezani pogoji

CE pogosto zamenjamo za druge benigne ali rakaste lezije materničnega vratu. Pravzaprav se lahko namesto CE nehote diagnosticira drugo stanje, ker je tako redko. Biopsija ali natančen fizični pregled bo morda lahko izključil druge pogoje.

Tej vključujejo:

• trdne izrastke gladkih mišic, ki se razvijejo na materničnem vratu
• vnetna cista
• cervikalni polip
• miomi, ki se izbočijo v maternično sluznico
• melanom (kožni rak)
• rak materničnega vratu

Poleg tega so nekateri pogoji pogosto povezani s CE. Ti pogoji se lahko pojavijo hkrati in lahko otežijo diagnozo.

Tej vključujejo:

• okužba s humanim papiloma virusom (HPV)
• bakterijska okužba
• otrdelost materničnega vratu

Outlook

CE je redek in morda ni diagnoza, ki jo zdravniki pogosto obravnavajo pri pregledu bolnika. Veliko simptomov in znakov tega stanja je mogoče pripisati drugim stanjem, vendar vam bo diagnoza pomagala najti pravilno zdravljenje.

Če imate simptome, ki se ujemajo s CE, se dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom. Med izpitom bodo verjetno opravili medenični pregled in papa test. Če opazimo lezije, lahko vzamejo tudi vzorec tkiva za biopsijo.

Za mnoge ženske, ki jim je diagnosticirano to stanje, zdravljenje vključuje obvladovanje kakršnih koli prebojnih simptomov, kot so opazovanje med obdobji, bolečine v medenici in bolečine med seksom. Če simptomi kljub zdravljenju vztrajajo ali se poslabšajo, bo morda treba odstraniti lezije na materničnem vratu. Ti postopki so uspešni in varni. Ko lezije izginejo, ne bi smeli več imeti simptomov in mnogi ljudje ostanejo brez lezij še leta po operaciji.