Močan zlom

Vsebina

• Kaj je zlom Chance?
• Kakšni so simptomi zloma Chance?
• Kateri so vzroki za zlom Chance?
• Kako se diagnosticira zlom Chance
• Ali lahko zlom Chance povzroči zaplete?
• Kako se zdravijo prelomi Chance?
• Kako dolgo traja, da se zlom Chance v celoti zaceli?

Kaj je zlom Chance?

Zlom Chance je vrsta poškodbe hrbtenice. Možni zlomi so znani tudi kot zlomi varnostnega pasu. To je zato, ker jih med prometnimi nesrečami pogosto povzročajo varnostni pasovi v pasu v pasu. Od dodatka ramenskega pasu so te poškodbe veliko manj pogoste.

Prvi opisal G. Q. Chance leta 1948, zlom Chance je povzročil sile fleksibilne distrakcije na hrbtenici. To se zgodi, ko se hrbtenica upogne, nato pa se razteza s preveliko silo. Zlom Chance je ena od treh vrst poškodb, ki so posledica teh sil, ki lahko poškodujejo kost, ligamente in diske hrbtenice.

Možni zlomi se najpogosteje pojavijo na predelu hrbtenice, ki se imenuje torakolumbalni spoj (kjer se torakalna hrbtenica pridruži ledvenemu delu hrbtenice). Običajno vključujejo 12. torakalno vretenco in prvo ali drugo ledveno vretenco.

Torakalno-hrbtenica ima tri stebre. Prvi stolpec je znan kot sprednji stolpec. Sestavljen je iz sprednje polovice telesa vretenca, diska in sprednjega vzdolžnega ligamenta. Srednji stolpec vsebuje zadnjo polovico telesa vretenca, njegov pripadajoči disk in zadnjični vzdolžni ligament. Zadnji steber predstavljajo pedikli, fasetni sklepi, lamina, spiralni in prečni procesi ter ligamentni kompleks. Pri zlomu Chance so vpleteni vsi trije stebri in lomna črta poteka skozi hrbtenico, pri čemer poškoduje lamino, pedike in telo vretenc.

Pri otrocih se ta poškodba običajno zgodi nižje na hrbtenici, na območju, ki ga poznamo kot srednje ledveni predel.

Pri zlomu Chance se koščeni elementi hrbtenice zlomijo, ligamenti pa ostanejo nedotaknjeni. Te poškodbe so zelo nestabilne in pogosto vključujejo druge poškodbe trebuha.

Kakšni so simptomi zloma Chance?

Glavni simptom zloma Chance je huda bolečina v hrbtu, ki se poslabša, ko se premikate. Glede na vrsto poškodbe se lahko pojavijo drugi simptomi. Če na primer utrpite zlom Chance zaradi visokoenergetske nesreče, lahko utrpite tudi poškodbo možganov ali izgubite zavest.

Kateri so vzroki za zlom Chance?

Sile za odvračanje odpornosti so odgovorne za zlome Chance. Ko se teža zgornjega dela telesa premakne naprej, medtem ko sta pas in zgornji del telesa fiksirana, lahko pride do poškodbe fleksije, ki bi odvrnila pozornost.

Poškodba fleksije se običajno pojavi v telesu vretenc, medtem ko distrakcijska poškodba vpliva na zadnje elemente hrbtenice. Na primer, če imate varnostni pas, ki vam gre samo v naročju, ko ste v prometni nesreči, se bo zgornji del telesa upognil naprej - ali se upognil - zaradi česar se bo sprednji del vretenca stisnil ali stisnil, hkrati pa potegnjen s sedeža ali moteč. To povzroči, da se zadnji stolpec zaradi sile zagona razleze in zlomi.

Kako se diagnosticira zlom Chance

Če se srečujete z bolečinami v hrbtu, se posvetujte z zdravnikom, zlasti če ste bili pred kratkim v prometni nesreči ali ste močno padli. Če zdravnik sumi, da imate poškodbo hrbtenice, je ponavadi prvi korak pri ugotavljanju vrste in resnosti poškodbe rentgen.

Če pa ste bili vpleteni v visokoenergetsko travmo, je večja verjetnost, da vas bodo v urgentni ambulanti prejeli neposredno na pregled CAT. Prav tako je več kot verjetno, da vam bo zdravnik naročil tudi MRI, da bo ugotovil, ali so poškodovani ligamenti in hrbtenjača.

Ali lahko zlom Chance povzroči zaplete?

Ljudje s prelomi Chance pogosto doživljajo tudi poškodbe svojih notranjih organov. Trebušna slinavka in dvanajstnik sta organa, pri katerih se bo najverjetneje poškodoval, če imaš zlom šans. Pri otrocih je to še bolj pogosto.

Če je ne zdravite, lahko poškodba Chance povzroči progresivno kifozo ali prekomerno ukrivljenost prsne hrbtenice. To lahko povzroči bolečino in deformacijo hrbtenice.

Kako se zdravijo prelomi Chance?

Načrt zdravljenja zloma Chance je odvisen od obsega poškodbe. Če CT ali MRI preiskava pokažeta poškodbo hrbtenjače ali če gre za poskočne ligamente, je večja verjetnost, da bo potrebna operacija. Med operacijo bo hrbtenica stabilizirana s palicami in vijaki.

Če poškodbe hrbtenjače niso narejene in kirurški poseg ni potreben, se zlomi na splošno lahko zmanjšajo. Zdravljenje bo vključevalo postavitev na Risserjevo mizo s hiperekstenzijo, ki je bila nanesena na torakolumbalni spoj pred nanosom steklenih vlaken ali mavčnih vložkov, ali naramnico (torakolumbosakralno ortozo, imenovano TLSO), nameščeno v podaljšek.

Kako dolgo traja, da se zlom Chance v celoti zaceli?

Poškodbe hrbtenice običajno trajajo precej dolgo, da ozdravijo. Kako hitro se poškodba hrbtenice zaceli, bo odvisno od narave poškodbe in drugih zapletov. Če je za del zdravljenja potreben operativni poseg, natančno upoštevajte zdravnikova posthirurška navodila.

Po poškodbi vam lahko zdravnik priporoči fizikalno terapijo, da vam pomaga, da se vrnete celoten obseg gibanja.

Hladna in vroča terapija lahko pomaga tudi pri obvladovanju bolečine, ki jo povzroči vaša poškodba.