So otroške travme in kronične bolezni povezane?

Vsebina

• Podrobnejši pogled na ACE
• Kaj pravi raziskava
• Blizu doma
• Omejitve meril ACE
• Soočanje z ACE v kliničnem okolju
• Kaj je naslednje?

Ta članek je nastal v partnerstvu z našim sponzorjem. Vsebina je objektivna, medicinsko natančna in ustreza uredniškim standardom in politikam Healthlinea.

Vemo, da lahko travmatične izkušnje v odrasli dobi sprožijo tako duševno kot fizično zdravje. Na primer, prometna nesreča ali nasilni napad lahko poleg telesnih poškodb povzroči depresijo, tesnobo in posttravmatsko stresno motnjo (PTSD).

Kaj pa čustvene travme v otroštvu?

Raziskave, opravljene v zadnjem desetletju, osvetljujejo, kako lahko neželeni dogodki v otroštvu (ACE) vplivajo na različne bolezni pozneje v življenju.

Podrobnejši pogled na ACE

ACE so negativne izkušnje, ki se pojavijo v prvih 18 letih življenja. Vključujejo lahko različne dogodke, kot so sprejemanje ali priča zlorabam, zanemarjanju in različnim vrstam disfunkcije v domu.

Študija Kaiserja, objavljena leta 1998, je pokazala, da se s povečanjem števila ACE v otrokovem življenju povečuje tudi verjetnost "več dejavnikov tveganja za več glavnih vzrokov smrti pri odraslih", kot so bolezni srca, rak, kronična pljuča bolezni in bolezni jeter.

Druga preiskava oskrbe preživelih zaradi otroške travme, ki temelji na travmi, je pokazala, da so tisti z višjimi rezultati ACE lahko tudi bolj izpostavljeni avtoimunskim boleznim, kot je revmatoidni artritis, pa tudi pogosti glavoboli, nespečnost, depresija in tesnoba. Obstajajo tudi dokazi, da lahko izpostavljenost "travmatičnemu toksičnemu stresu" povzroči spremembe v imunskem sistemu.

Teorija pravi, da je skrajni čustveni stres katalizator številnih fizičnih sprememb v telesu.

PTSP je dober primer teorije v akciji. Pogosti vzroki za PTSP so pogosto isti dogodki, ki jih prepoznamo v vprašalniku ACE - zloraba, zanemarjanje, nesreče ali druge nesreče, vojna in še več. Območja možganov se spreminjajo tako v strukturi kot v funkciji. Deli možganov, ki so pri PTSD najbolj prizadeti, vključujejo amigdalo, hipokampus in ventromedijsko prefrontalno skorjo. Ta področja obvladujejo spomine, čustva, stres in strah. Ko pride do motenj v delovanju, to poveča pojavnost povratnih informacij in hipervigilanco, zaradi česar so vaši možgani v stanju pripravljenosti, da zaznajo nevarnost.

Za otroke stres zaradi travme povzroči zelo podobne spremembe kot tiste, ki jih opazimo pri PTSP. Zaradi travme lahko sistem za odziv na stres telesa preklopi v visoko prestavo za preostanek otrokovega življenja.

Po drugi strani pa povečano vnetje zaradi povečanih stresnih odzivov in drugih stanj.

Z vedenjskega stališča so otroci, najstniki in odrasli, ki so doživeli fizične in psihološke travme, tudi bolj verjetno, da bodo sprejeli nezdrave mehanizme spoprijemanja, kot so kajenje, zloraba substanc, prenajedanje in hiperseksualnost. Ta vedenja lahko poleg povečanega vnetnega odziva povečajo tveganje za razvoj določenih stanj.

Kaj pravi raziskava

Nedavne raziskave zunaj študije CDC-Kaiser so raziskale učinke drugih vrst travm v zgodnjem življenju, pa tudi, kaj bi lahko prišlo do boljših rezultatov za tiste, ki so izpostavljeni travmi. Medtem ko se veliko raziskav osredotoča na fizične travme in kronične zdravstvene razmere, vse več študij raziskuje povezavo med psihološkim stresom kot napovednim dejavnikom za kronične bolezni pozneje v življenju.

Na primer, študija, objavljena v reviji Clinical and Experimental Rheumatology leta 2010, je preučevala stopnjo fibromialgije pri preživelih iz holokavsta in primerjala, koliko bolj verjetno so preživeli imeli bolezen proti kontrolni skupini vrstnikov. Preživeli holokavst, ki so bili v tej študiji opredeljeni kot ljudje, ki živijo v Evropi med nacistično okupacijo, so imeli več kot dvakrat večjo verjetnost, da imajo fibromialgijo kot njihovi vrstniki.

Katere pogoje lahko povzroči travma v otroštvu? Trenutno je nekoliko nejasno. Številna stanja - zlasti nevrološke in avtoimunske motnje - še vedno nimajo nobenega znanega vzroka, vendar vse več dokazov kaže, da imajo ACE pomembno vlogo pri njihovem razvoju.

Za zdaj obstaja nekaj dokončnih povezav s PTSP in fibromialgijo. Drugi pogoji, povezani z ACE, lahko vključujejo bolezni srca, glavobole in migrene, pljučni rak, kronično obstruktivno pljučno bolezen (KOPB), bolezni jeter, depresijo, tesnobo in celo motnje spanja.

Blizu doma

Zame je tovrstna raziskava še posebej fascinantna in dokaj osebna. Kot preživela zloraba in zanemarjanje v otroštvu imam precej visok rezultat ACE - 8 od možnih 10. Živim tudi z različnimi kroničnimi zdravstvenimi težavami, vključno s fibromialgijo, sistemskim juvenilnim artritisom in astmo, če naštejemo le nekatere , ki je lahko povezana s travmo, ki sem jo doživela med odraščanjem ali pa tudi ne. Zaradi zlorabe živim tudi s PTSP in je lahko vsestransko.

Tudi kot odrasel človek in mnogo let po tem, ko sem prekinil stik z mojo zlorabo (mamo), se pogosto borim s hipervigilanco. Preveč sem pozoren na okolico, vedno pazim, kje so izhodi. Poiščem majhne podrobnosti, ki jih drugi morda ne, na primer tetovaže ali brazgotine.

Potem sledijo prebliski. Sprožilci se lahko razlikujejo in kaj me lahko sproži enkrat, me ne bo sprožilo naslednjega, zato je težko predvideti. Logični del mojih možganov si vzame trenutek, da oceni situacijo, in ugotovi, da grožnja ni neposredna. Deli mojih možganov, ki jih prizadene PTSP, potrebujejo veliko več časa, da to ugotovim.

Medtem se živo spominjam scenarijev zlorabe do te mere, da bi lahko celo vonjal vonje iz sobe, v kateri je prišlo do zlorabe, ali čutiti vpliv pretepa. Celotno telo si zapomni vse, kako so se te scene igrale, medtem ko jih moji možgani vedno znova podoživljajo. Napad lahko traja več dni ali ur, da si opomorete.

Glede na odziv celotnega telesa na psihološki dogodek mi ni težko razumeti, kako bi lahko preživeli travmo vplivali več kot le na vaše duševno zdravje.

Omejitve meril ACE

Kritika meril ACE je, da je vprašalnik preozek. Na primer, v oddelku o nadlegovanju in spolnem nasilju mora biti nasilnik vsaj pet let starejši od vas in je moral poskusiti ali vzpostaviti fizični stik, da bi lahko odgovoril pritrdilno. Vprašanje je v tem, da se številne oblike spolne zlorabe otrok pojavljajo zunaj teh omejitev.

Trenutno obstajajo številne vrste negativnih izkušenj, ki jih trenutno ne šteje vprašalnik ACE, kot so vrste sistemskega zatiranja (na primer rasizem), revščina in življenje s kronično ali izčrpavajočo boleznijo v otroštvu.

Poleg tega test ACE negativnih izkušenj iz otroštva ne postavlja v kontekst pozitivnih. Kljub izpostavljenosti travmam je pokazalo, da lahko dostop do podpornih družbenih odnosov in skupnosti trajno pozitivno vpliva na duševno in fizično zdravje.

Kljub težkemu otroštvu se imam za dobro prilagojenega. Odraščal sem dokaj osamljen in v resnici nisem imel skupnosti zunaj družine. Vendar sem imela čudovito babico, ki me je zelo skrbela. Katie Mae je umrla, ko sem imela 11 let, zaradi zapletov multiple skleroze. Do takrat pa je bila moja oseba.

Že dolgo, preden sem zbolela za različnimi kroničnimi zdravstvenimi težavami, je bila Katie Mae vedno tista oseba v moji družini, ki sem se je veselila. Ko sem res zbolel, je bilo, kot da sva se razumela na ravni, ki je nihče drug ni mogel razumeti. Spodbujala je mojo rast, mi zagotovila razmeroma varen prostor in spodbujala vseživljenjsko strast do učenja, ki mi še danes pomaga.

Kljub izzivom, s katerimi se spopadam, brez svoje babice ne dvomim, da bi bilo, kako vidim in doživljam svet, precej drugačno - in veliko bolj negativno.

Soočanje z ACE v kliničnem okolju

Čeprav je potrebnih več raziskav, da bi v celoti opredelili razmerje med ACE in kronično boleznijo, lahko zdravniki in posamezniki sprejmejo korake za boljše raziskovanje zdravstvenih zgodovin na bolj celovit način.

Za začetek lahko ponudniki zdravstvenih storitev začnejo spraševati o preteklih fizičnih in čustvenih poškodbah med vsakim obiskom vrtine - ali, še bolje, med katerim koli obiskom.

"V kliniki se ne posveča dovolj pozornosti otroškim dogodkom in njihovemu vplivu na zdravje," je dejala dr. Cyrena Gawuga, ki je leta 2012 sodelovala v študiji o povezavi med stresom v zgodnjem življenju in sindromi kronične bolečine.

»Osnovne lestvice, kot je ACE ali celo samo sprašuje bi lahko naredil kritične razlike - da ne omenjamo možnosti za preventivno delo na podlagi zgodovine travme in simptomov. " Gawuga je še dejal, da je še vedno potrebnih več raziskav, da bi preučili, kako lahko socialno-ekonomski status in demografski podatki privedejo do dodatnih kategorij ACE.

Vendar to tudi pomeni, da se morajo ponudniki obveščati o travmah, da bodo bolje pomagali tistim, ki razkrijejo neugodne otroške izkušnje.

Za take ljudi, kot sem jaz, to pomeni, da so bolj odprti glede stvari, ki smo jih preživeli kot otroci in najstniki, kar je lahko izziv.

Kot preživeli se pogosto sramujemo zaradi zlorabe, ki smo jo doživeli, ali celo tega, kako smo se odzvali na travmo. Zelo sem odprt glede svoje zlorabe v svoji skupnosti, vendar moram priznati, da je nisem veliko razkril s svojimi izvajalci zdravstvenih storitev zunaj terapije. Pogovor o teh izkušnjah lahko odpre prostor za več vprašanj, ki pa jih je težko obvladati.

Na primer, na nedavnem nevrološkem sestanku so me vprašali, ali bi lahko kakšen dogodek poškodoval hrbtenico. Resnično sem odgovoril pritrdilno, nato pa sem moral to podrobneje razložiti. Ker sem moral razložiti, kaj se je zgodilo, sem prišel na čustveno mesto, v katerem je bilo težko biti, še posebej takrat, ko se želim počutiti pooblaščenega v izpitni sobi.

Ugotovil sem, da mi prakse čuječnosti lahko pomagajo obvladovati težka čustva. Zlasti meditacija je koristna in je pokazala, da vam pomaga pri boljšem uravnavanju čustev. Moje najljubše aplikacije za to so Buddhify, Headspace in Calm - vsaka ima odlične možnosti za začetnike ali napredne uporabnike. Buddhify ima tudi funkcije za bolečino in kronične bolezni, ki so meni osebno zelo koristne.

Kaj je naslednje?

Kljub vrzelim v merilih, ki se uporabljajo za merjenje ACE, predstavljajo pomembno javnozdravstveno vprašanje. Dobra novica je, da je na splošno ACE v glavnem mogoče preprečiti.

priporoča različne strategije, ki vključujejo državne in lokalne agencije za preprečevanje nasilja, šole in posameznike za pomoč pri odpravljanju in preprečevanju zlorab in zanemarjanja v otroštvu.

Tako kot je izgradnja varnega in podpornega okolja za otroke pomembna za preprečevanje okužb z okužbami, je tudi reševanje vprašanj dostopa do fizičnega in duševnega zdravja ključnega pomena za njihovo reševanje.

Največja sprememba, ki se mora zgoditi? Bolniki in ponudniki morajo travmatične izkušnje v otroštvu jemati resneje. Ko bomo to storili, bomo lahko bolje razumeli povezavo med boleznijo in travmo - in morda v prihodnosti preprečili zdravstvene težave svojih otrok.

Kirsten Schultz je pisateljica iz Wisconsina, ki izziva spolne in spolne norme. S svojim delom aktivistke za kronične bolezni in invalide slovi po tem, da ruši ovire, hkrati pa skrbno povzroča konstruktivne težave. Pred kratkim je ustanovila kronični seks, ki odkrito razpravlja o tem, kako bolezen in invalidnost vplivata na naše odnose s sabo in drugimi, vključno - uganili ste - seks! Več o Kirsten in kroničnem seksu lahko izveste na ronicsex.org in ji sledite naprej Twitter.