Operacija prostate (prostatektomija): kaj to je, vrste in okrevanje

Vsebina

• Kako poteka operacija
• Glavne vrste prostatektomije
• Kako je okrevanje po prostatektomiji
• Možne posledice kirurškega posega
• 1. Urinska inkontinenca
• 2. Erektilna disfunkcija
• 3. Neplodnost
• Izpiti in posveti po operaciji
• Se lahko rak vrne?

Operacija prostate, znana kot radikalna prostatektomija, je glavna oblika zdravljenja raka prostate, ker je v večini primerov mogoče odstraniti celoten maligni tumor in dokončno ozdraviti raka, zlasti kadar se bolezen še vedno slabo razvija in ni dosegla drugih organov.

Ta operativni poseg se po možnosti izvaja na moških, mlajših od 75 let, za katere se šteje, da imajo kirurško tveganje z nizkim do vmesnim tveganjem, to je z nadzorovanimi kroničnimi boleznimi, kot sta diabetes ali hipertenzija. Čeprav je to zdravljenje zelo učinkovito, se lahko v določenih primerih priporoči tudi radioterapija po operaciji, da se odstranijo vse maligne celice, ki so morda ostale na mestu.

Rak prostate počasi raste, zato ni treba operacijo opraviti takoj po odkritju diagnoze, da bi lahko ocenili njen razvoj v določenem obdobju, ne da bi to povečalo tveganje za zaplete.

Kako poteka operacija

Operacija se v večini primerov opravi s splošno anestezijo, lahko pa tudi s hrbtenično anestezijo, ki se nanese na hrbtenico, odvisno od kirurške tehnike, ki jo bomo izvedli.

Operacija traja v povprečju 2 uri in običajno je treba ostati v bolnišnici približno 2 do 3 dni. Prostatektomija je sestavljena iz odstranjevanja prostate, vključno s sečnico prostate, semenskimi mehurčki in ampulami semenovod. Ta operacija je lahko povezana tudi z dvostransko limfadenektomijo, ki je sestavljena iz odstranjevanja bezgavk iz medenične regije.

Glavne vrste prostatektomije

Za odstranitev prostate lahko operacijo opravimo z robotiko ali laparoskopijo, torej skozi majhne luknje v trebuhu, kamor prehajajo instrumenti za odstranjevanje prostate, ali z laparotomijo, kjer je na koži narejen večji rez.

Glavne vrste uporabljenih operacij so:

• Radikalna retropubična prostatektomija: pri tej tehniki zdravnik naredi majhen zarez na koži blizu popka, da odstrani prostato;
• Radikalna perinealna prostatektomija: naredi se rez med anusom in mošnjo ter odstrani prostato. Ta tehnika se uporablja manj pogosto kot prejšnja, saj obstaja večje tveganje za dosego živcev, odgovornih za erekcijo, kar lahko povzroči erektilno disfunkcijo;
• Robotska radikalna prostatektomija: pri tej tehniki zdravnik nadzoruje aparat z robotskimi rokami, zato je tehnika natančnejša, z manjšim tveganjem za posledice;
• Transuretralna resekcija prostate: običajno se izvaja pri zdravljenju benigne hiperplazije prostate, vendar v primerih raka, pri katerih radikalne prostatektomije ni mogoče izvesti, vendar obstajajo simptomi, lahko uporabimo to tehniko.

V večini primerov je najprimernejša tehnika, ki jo izvaja robotika, saj povzroča manj bolečine, povzroči manj izgube krvi in ​​čas okrevanja je hitrejši.

Kako je okrevanje po prostatektomiji

Okrevanje po operaciji prostate je razmeroma hitro in priporočljivo je le počitek, izogibanje naporom, približno 10 do 15 dni. Po tem času se lahko vrnete k vsakodnevnim aktivnostim, kot sta vožnja ali delo, vendar dovoljenje za velike napore nastopi šele po 90 dneh od datuma operacije. Intimni stik lahko obnovite po 40 dneh.

V pooperativnem obdobju prostatektomije je treba postaviti sondo za mehur, cevko, ki bo vodila urin iz mehurja v vrečko, ker se urinarni trakt zelo vname in preprečuje prehod urina. To sondo je treba uporabljati 1 do 2 tedna in jo odstraniti šele po zdravnikovem priporočilu. Naučite se, kako v tem obdobju skrbeti za kateter za mehur.

Poleg kirurškega posega bodo morda potrebne hormonska terapija, kemoterapija in / ali radioterapija za uničenje malignih celic, ki niso bile odstranjene v operaciji ali so se razširile na druge organe, kar jim preprečuje nadaljnje razmnoževanje.

Možne posledice kirurškega posega

Poleg splošnih tveganj, kot sta okužba na mestu brazgotine ali krvavitev, ima lahko operacija raka na prostati še druge pomembne posledice, kot so:

1. Urinska inkontinenca

Po operaciji ima moški težave pri nadzoru izločanja urina, kar ima za posledico urinsko inkontinenco. Ta inkontinenca je lahko blaga ali popolna in običajno traja nekaj tednov ali mesecev po operaciji.

Ta težava je pogostejša pri starejših, vendar se lahko zgodi v kateri koli starosti in je odvisna od stopnje razvoja raka in vrste operacije. Zdravljenje se običajno začne s fizioterapevtskimi sejami, z medeničnimi vajami in majhnimi instrumenti, kot je npr biofeedback, in kinezioterapija. V najbolj skrajnih primerih lahko za odpravo te disfunkcije izvedemo operacijo. Oglejte si več podrobnosti o zdravljenju urinske inkontinence.

2. Erektilna disfunkcija

Erektilna disfunkcija je eden najbolj zaskrbljujočih zapletov za moške, ki ne morejo začeti ali vzdrževati erekcije, vendar se je z pojavom robotske kirurgije stopnja erektilne disfunkcije zmanjšala. To se zgodi, ker so poleg prostate pomembni živci, ki nadzorujejo erekcijo. Tako je erektilna disfunkcija pogostejša v primerih visoko razvitega raka, pri katerem je treba odstraniti številna prizadeta območja, morda pa bo treba odstraniti tudi živce.

V drugih primerih na erekcijo lahko vpliva le vnetje tkiv okoli prostate, ki pritiskajo na živce. Ti primeri se običajno izboljšajo v mesecih ali letih, ko si tkiva opomorejo.

Za pomoč v prvih mesecih lahko urolog priporoči nekatera zdravila, kot so sildenafil, tadalafil ali jodenafil, ki pomagajo do zadovoljive erekcije. Preberite več o zdravljenju erektilne disfunkcije.

3. Neplodnost

Operacija raka prostate prekine povezavo med moda, kjer nastaja sperma, in sečnico. Zato človek ne bo mogel več roditi otroka po naravni poti. Moda bodo še vedno proizvajala spermo, vendar ne bodo ejakulirana.

Ker je večina moških, ki jih prizadene rak prostate, starejših, neplodnost ni glavna skrb, če pa ste mladenič ali želite imeti otroke, je priporočljivo, da se pogovorite z urologom in ocenite možnost ohranjanja sperme v specializiranih klinikah. ...

Izpiti in posveti po operaciji

Po končanem zdravljenju raka prostate morate pet let opravljati serijski izpit PSA. Vsako leto lahko opravite tudi preglede kosti in druge slikovne teste, da zagotovite, da je vse v redu, ali da čim prej diagnosticirate kakršne koli spremembe.

Čustveni sistem in spolnost sta lahko zelo omajana, zato je morda priporočljivo, da jo med zdravljenjem in prvih nekaj mesecev po njem spremlja psiholog. Podpora družine in bližnjih prijateljev je prav tako pomembna pomoč pri miru.

Se lahko rak vrne?

Da, pri moških z diagnozo raka prostate in zdravljenih z zdravilnim namenom se bolezen lahko ponovi in ​​potrebuje dodatno zdravljenje. Zato je nujno redno spremljanje urologa, ki opravlja teste, potrebne za večji nadzor bolezni.

Poleg tega je priporočljivo ohranjati zdrave navade in ne kaditi, poleg tega pa redno izvajati diagnostične preiskave, kadar koli to zahteva zdravnik, kajti prej ko je diagnosticiran rak ali njegovo ponovno oživitev, večje so možnosti za ozdravitev.