Atonija maternice

Vsebina

• Kakšni so simptomi atonije maternice?
• Kaj povzroča atonijo maternice?
• Diagnosticiranje atonije maternice
• Zapleti atonije maternice
• Zdravljenje atonije maternice
• Kakšne so perspektive za ljudi z atonijo maternice?
• Preprečevanje atonije maternice

Kaj je atonija maternice?

Atonija maternice, imenovana tudi atonija maternice, je resno stanje, ki se lahko pojavi po porodu. Pojavi se, ko se maternica po porodu dojenčka ne krči in lahko privede do potencialno smrtno nevarnega stanja, znanega kot poporodna krvavitev.

Po porodu dojenčka se mišice maternice običajno zategnejo ali skrčijo, da dostavijo posteljico. Popadki pomagajo tudi stisniti krvne žile, ki so bile pritrjene na posteljico. Stiskanje pomaga preprečiti krvavitev. Če se mišice maternice ne krčijo dovolj močno, lahko krvne žile prosto krvavijo. To vodi do prekomerne krvavitve ali krvavitve.

Če imate atonijo maternice, boste potrebovali takojšnje zdravljenje, da preprečite krvavitev in nadomestite izgubljeno kri. Poporodna krvavitev je lahko zelo resna. Vendar lahko zgodnje odkrivanje in zdravljenje privedeta do popolnega okrevanja.

Kakšni so simptomi atonije maternice?

Glavni simptom atonije maternice je maternica, ki po porodu ostane sproščena in brez napetosti. Atonija maternice je eden najpogostejših vzrokov za poporodno krvavitev. Poporodna krvavitev je opredeljena kot izguba več kot 500 mililitrov krvi po porodu posteljice.

Simptomi krvavitve vključujejo:

• prekomerne in nenadzorovane krvavitve po rojstvu otroka
• znižanje krvnega tlaka
• povečan srčni utrip
• bolečina
• bolečina v hrbtu

Kaj povzroča atonijo maternice?

Obstaja več dejavnikov, ki lahko preprečijo krčenje mišic maternice po porodu. Tej vključujejo:

• dolgotrajni porod
• zelo hitro delo
• prekomerno raztezanje maternice ali pretirano povečanje maternice
• uporaba oksitocina (Pitocin) ali drugih zdravil ali splošna anestezija med porodom
• inducirano delo

Morda imate večje tveganje za atonijo maternice, če:

• prinašate večkratnike, na primer dvojčke ali trojčke
• vaš otrok je veliko večji od povprečja, kar imenujemo fetalna makrosomija
• ste starejši od 35 let
• ste debeli
• imate preveč plodovnice, kar se imenuje polihidramnios
• ste imeli že veliko rojstev

Atonija maternice se lahko pojavi tudi pri ženskah, ki nimajo nobenih dejavnikov tveganja.

Diagnosticiranje atonije maternice

Atonija maternice se običajno diagnosticira, ko je maternica mehka in sproščena in po porodu pride do prekomerne krvavitve. Zdravnik lahko izgubo krvi oceni s štetjem števila nasičenih blazinic ali s tehtanjem gobic, ki absorbirajo kri.

Vaš zdravnik bo opravil tudi fizični pregled in izključil druge vzroke krvavitve. Sem spada tudi preverjanje, da na materničnem vratu ali nožnici ni solz in da v maternici še ni nobenih kosov posteljice.

Vaš zdravnik lahko preskusi ali spremlja tudi naslednje:

• srčni utrip
• krvni pritisk
• število rdečih krvnih celic
• dejavniki strjevanja krvi

Zapleti atonije maternice

Atonija maternice povzroča do 90 odstotkov primerov poporodnih krvavitev, v skladu s Transfuzijo krvi v klinični praksi. Krvavitev se ponavadi zgodi po dobavi posteljice.

Drugi zapleti atonije maternice vključujejo:

• ortostatska hipotenzija, ki je omotica ali omotica zaradi nizkega krvnega tlaka
• anemija
• utrujenost
• povečano tveganje za poporodno krvavitev v poznejši nosečnosti

Anemija in utrujenost po rojstvu prav tako povečata možnosti, da ima mama poporodno depresijo.

Resni zaplet atonije maternice je hemoragični šok. To stanje je lahko celo življenjsko nevarno.

Zdravljenje atonije maternice

Cilj zdravljenja je ustaviti krvavitev in nadomestiti izgubljeno kri. Mati lahko čim prej dobi IV tekočino, kri in krvne izdelke.

Zdravljenje atonije maternice vključuje:

• masaža maternice, pri kateri zdravnik položi eno roko v nožnico in potisne ob maternico, medtem ko druga roka stisne maternico skozi trebušno steno
• uterotonična zdravila, vključno z oksitocinom, metilergonovinom (Methergine) in prostaglandini, kot je Hemabate
• transfuzija krvi

V hujših primerih zdravljenje vključuje:

• operacija za vezavo krvnih žil
• embolizacija maternične arterije, ki vključuje vbrizgavanje majhnih delcev v maternično arterijo, da blokira pretok krvi v maternico
• histerektomija, če vsa druga zdravila ne uspejo

Kakšne so perspektive za ljudi z atonijo maternice?

Poporodna krvavitev je glavni vzrok smrti po rojstvu v državah, ki imajo omejene zdravstvene ustanove in pomanjkanje usposobljenega zdravstvenega osebja. Smrt zaradi poporodne krvavitve je v ZDA veliko manj pogosta. Pojavi se v manj kot 1 odstotku primerov.

Tveganje, da ženska umre zaradi tega stanja, se poveča, kadar pride do zamud pri prevozu v bolnišnico, postavitvi diagnoze in prejemanju priporočenega zdravljenja. Zapleti so redki, če se ustrezno zdravi.

Preprečevanje atonije maternice

Atonije maternice ni vedno mogoče preprečiti. Pomembno je, da vaš zdravnik ve, kako obvladovati to bolezen v vseh fazah poroda. Če imate veliko tveganje za atonijo maternice, morate otroka dostaviti v bolnišnico ali center, ki ima vso potrebno opremo za odpravo izgube krvi. Intravenska (IV) linija mora biti pripravljena in zdravila morajo biti na voljo. Negovalno in anestezijsko osebje mora biti ves čas na voljo. Morda je pomembno tudi obvestiti banko krvi o morebitni potrebi po krvi.

Zdravnik mora nenehno spremljati vaše vitalne znake in količino krvavitve, ki se pojavi po rojstvu, da zazna krvavitev. Oksitocin, dan takoj po porodu, lahko pomaga maternici pri krčenju. Masaža maternice takoj po porodu posteljice lahko tudi zmanjša tveganje za atonijo maternice in je zdaj običajna praksa.

Jemanje prenatalnih vitaminov, vključno z dodatki železa, lahko pomaga tudi pri preprečevanju anemije in drugih zapletov atonije maternice in krvavitev po porodu.