Okužbe v nosečnosti: septični šok

Vsebina

• Kakšni so simptomi septičnega šoka?
• Kaj povzroča septični šok?
• Kako se običajno diagnosticira septični šok?
• Kako je treba zdraviti septični šok?
• Krvni obtok
• Antibiotiki
• Podporna nega
• Kirurški posegi
• Outlook

Kaj je septični šok?

Septični šok je huda in sistemska okužba. To pomeni, da vpliva na celo telo. Nastane, ko bakterije pridejo v krvni obtok in se najpogosteje pojavijo po travmi ali operaciji.

Ko se pri nosečnicah razvije septični šok, je to običajno zaplet enega od naslednjih stanj:

• septični splav (splav, povezan z okužbo maternice)
• huda okužba ledvic
• trebušna okužba
• okužba plodovnice
• okužba maternice

Kakšni so simptomi septičnega šoka?

Septični šok se pojavi zaradi hude sepse. Sepsa, imenovana tudi "zastrupitev krvi", se nanaša na zaplete, ki jih povzroči začetna okužba krvi. Septični šok je hud posledica nenadzorovane sepse. Oba imata podobne simptome, na primer močno nizek krvni tlak. Sepsa pa lahko povzroči spremembe v vašem duševnem stanju (šok) in razširjene poškodbe organov.

Septični šok povzroča različne sistemske znake in simptome, vključno z:

• nemir in dezorientacija
• hiter srčni utrip in nizek krvni tlak (hipotenzija)
• vročina 103 feverF ali več
• nizka telesna temperatura (hipotermija)
• koža, ki je topla in zardela zaradi razširitve krvnih žil (vazodilatacija)
• hladna in lepljiva koža
• nepravilen srčni utrip
• porumenelost kože (zlatenica)
• zmanjšano uriniranje
• spontana krvavitev iz genitalij ali sečil

Lahko se pojavijo tudi simptomi, povezani s primarnim mestom okužbe. Pri nosečnicah ti simptomi pogosto vključujejo:

• razbarvani izcedek iz maternice
• občutljivost maternice
• bolečina in občutljivost v trebuhu in boku (območje med rebri in kolkom)

Drug pogost zaplet je sindrom dihalne stiske pri odraslih (ARDS). Simptomi vključujejo:

• težko dihanje
• hitro in oteženo dihanje
• kašljanje
• zastoj pljuč

ARDS je eden glavnih vzrokov smrti v primerih hude sepse.

Kaj povzroča septični šok?

Najpogostejše bakterije, odgovorne za sepso, so aerobni gram negativni bacili (paličaste bakterije), predvsem:

• Escherichia coli (E. coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus vrste

Te bakterije imajo dvojne membrane, zaradi česar so bolj odporne na antibiotike.

Ko vstopijo v krvni obtok, lahko poškodujejo vaše vitalne organe.

Pri nosečnicah lahko septični šok povzroči:

• okužbe med porodom in porodom
• carski rez
• pljučnica
• oslabljen imunski sistem
• gripa (gripa)
• splavi
• splav

Kako se običajno diagnosticira septični šok?

Simptomi, povezani s septičnim šokom, so zelo podobni simptomom drugih zelo resnih stanj. Vaš zdravnik bo opravil temeljit fizični pregled in verjetno bo naročil laboratorijske preiskave.

Zdravnik vam bo morda s pomočjo krvnih preiskav poiskal:

• dokazi o okužbi
• težave s strjevanjem krvi
• težave z jetri ali ledvicami
• elektrolitska neravnovesja

Zdravnik vam bo morda naročil rentgensko slikanje prsnega koša, da ugotovi, ali imate ARDS ali pljučnico. CT, MRI in ultrazvok lahko pomagajo prepoznati mesto primarne okužbe. Morda boste potrebovali tudi elektrokardiografsko spremljanje, da boste odkrili nepravilne srčne ritme in znake poškodb srca.

Kako je treba zdraviti septični šok?

Pri zdravljenju septičnega šoka obstajajo trije glavni cilji.

Krvni obtok

Prvi cilj vašega zdravnika je odpraviti težave s krvnim obtokom. Za dajanje tekočine lahko uporabijo velik intravenski kateter. Spremljali bodo vaš utrip, krvni tlak in izločanje urina, da se prepričajo, ali ste prejeli pravilno količino teh tekočin.

Zdravnik vam lahko vstavi desni srčni kateter kot drugo nadzorno napravo, če začetna infuzija tekočine ne obnovi ustreznega krvnega obtoka. Lahko dobite tudi dopamin. To zdravilo izboljša delovanje srca in poveča pretok krvi v glavne organe.

Antibiotiki

Drugi cilj zdravljenja je dati antibiotike, usmerjene proti najverjetnejšim bakterijam. Pri okužbah genitalnih poti je zelo učinkovito zdravljenje kombinacija:

• penicilin (PenVK) ali ampicilin (Principen), plus
• klindamicin (Cleocin) ali metronidazol (Flagyl), plus
• gentamicin (Garamycin) ali aztreonam (Azactam).

Druga možnost je, da se imipenem-cilastatin (Primaxin) ali meropenem (Merrem) dajeta kot posamezni zdravili.

Podporna nega

Tretji glavni cilj zdravljenja je zagotoviti podporno oskrbo. Zdravila, ki zmanjšujejo povišano telesno temperaturo, in hladilna odeja vam bodo pomagali ohranjati temperaturo čim bolj normalno. Zdravnik mora hitro ugotoviti težave s strjevanjem krvi in ​​začeti zdravljenje z infuzijo krvnih ploščic in koagulacijskimi faktorji.

Nazadnje vam bo zdravnik dal dodatni kisik in vas pozorno opazoval glede dokazov o ARDS. Vaše stanje kisika bomo natančno spremljali bodisi s pulznim oksimetrom bodisi s katetrom radialne arterije. Če postane dihalna odpoved očitna, boste vgrajeni v sistem za podporo kisiku.

Kirurški posegi

Morda boste potrebovali tudi operacijo. S kirurškim zdravljenjem lahko odvajate gnoj, zbran v medenici, ali odstranjujete okužene medenične organe.

Če imate zatrt imunski sistem, vam lahko predpišejo infuzijo belih krvnih celic. Druga možnost je zdravljenje z antiserumi (antitoksini), usmerjeno proti običajnim bakterijam, ki povzročajo septični šok. Ta terapija se je v nekaterih preiskavah zdela obetavna, vendar ostaja eksperimentalna.

Outlook

Septični šok je resna okužba, vendar je pomembno vedeti, da gre za redko stanje v nosečnosti. Pravzaprav Porodništvo in ginekologijarevija ocenjuje, da do 0,01 odstotka vseh porodov povzroči septični šok. Ženske, ki skrbijo za nosečnost, imajo manj možnosti za razvoj sepse in posledičnega šoka. Če opazite kakršne koli nenavadne simptome, je pomembno, da takoj pokličete zdravnika, da preprečite kakršno koli razširjeno škodo.