Delo in dostava: zadržana placenta

Vsebina

• Katere so vrste zadržane placente?
• Placenta se drži
• Ujeta posteljica
• Placenta Accreta
• Kateri so znaki in simptomi zadržane posteljice?
• Kdo je ogrožen zaradi zadržane placente?
• Kako se diagnosticira zadržana posteljica?
• Kako se zdravi zadržana posteljica?
• Kakšni so možni zapleti zadržane posteljice?
• Kakšne so perspektive za ženske z zadržano placento?
• Kako lahko preprečimo zadrževanje posteljice?

Kaj je zadržana posteljica?

Porod se odvija v treh fazah:

1. Prva faza je, ko začnete doživljati krče, ki povzročajo spremembe na materničnem vratu, da se pripravite na porod.
2. Druga faza je porod vašega otroka.
3. Tretja faza je, ko dostavite posteljico, organ, ki je odgovoren za prehrano vašega otroka med nosečnostjo.

Vaše telo običajno izloči posteljico v 30 minutah po porodu. Če pa posteljica ali deli posteljice ostanejo v maternici več kot 30 minut po porodu, se šteje, da je zadržana posteljica.

Če se ne zadrži, lahko zadržana posteljica za mater povzroči smrtno nevarne zaplete, vključno z okužbo in prekomerno izgubo krvi.

Katere so vrste zadržane placente?

Obstajajo tri vrste zadržane posteljice:

Placenta se drži

Placenta adhereens je najpogostejša vrsta zadržane placente. Pojavi se, ko se maternica ali maternica ne stika toliko, da bi izločila posteljico. Namesto tega posteljica ostane ohlapno pritrjena na maternično steno.

Ujeta posteljica

Ujeta posteljica se pojavi, ko se posteljica loči od maternice, vendar ne zapusti telesa. To se pogosto zgodi, ker se maternični vrat začne zapirati, preden se posteljica odstrani, zaradi česar se posteljica ujame za njim.

Placenta Accreta

Placenta accreta povzroči, da se posteljica pritrdi na mišično plast maternične stene in ne na maternično sluznico. To pogosto oteži porod in povzroči hude krvavitve. Če krvavitve ni mogoče ustaviti, bo morda potrebna transfuzija krvi ali histerektomija.

Kateri so znaki in simptomi zadržane posteljice?

Najbolj očiten znak zadržane posteljice je, da celotna ali del posteljice ne zapusti telesa v eni uri po porodu.

Ko posteljica ostane v telesu, ženske pogosto simptome občutijo dan po porodu. Simptomi zadržane posteljice dan po porodu lahko vključujejo:

• vročina
• neprijeten vonj iz nožnice, ki vsebuje velike koščke tkiva
• močna krvavitev, ki traja
• huda bolečina, ki traja

Kdo je ogrožen zaradi zadržane placente?

Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za zadrževanje posteljice, vključujejo:

• starejši od 30 let
• rodila pred 34teden nosečnosti ali prezgodnji porod
• s podaljšano prvo ali drugo fazo poroda
• imeti mrtvorojenega otroka

Kako se diagnosticira zadržana posteljica?

Zdravnik lahko diagnosticira zadržano posteljico tako, da natančno pregleda iztisnjeno posteljico in ugotovi, ali je po porodu še nedotaknjena. Posteljica ima zelo izrazit videz in celo majhen manjkajoč del je lahko zaskrbljujoč.

V nekaterih primerih pa zdravnik morda ne bo opazil, da manjši del manjka iz posteljice. Ko se to zgodi, ima ženska pogosto simptome kmalu po porodu.

Če zdravnik sumi, da imate zadržano posteljico, bo opravil ultrazvok za pregled maternice. Če kateri koli del posteljice manjka, boste takoj potrebovali zdravljenje, da se izognete zapletom.

Kako se zdravi zadržana posteljica?

Zdravljenje zadržane posteljice vključuje odstranitev celotne posteljice ali njenih manjkajočih delov. Vključuje lahko naslednje metode:

• Vaš zdravnik bo morda lahko posteljico odstranil ročno, vendar to povečuje tveganje za okužbo.
• Zdravila lahko uporabljajo tudi za sprostitev maternice ali za njeno krčenje. To lahko pomaga telesu, da se znebi posteljice.
• V nekaterih primerih je dojenje lahko tudi učinkovito, ker povzroči, da telo sprošča hormone, zaradi katerih se maternica krči.
• Zdravnik vas bo morda tudi spodbudil k uriniranju. Poln mehur lahko včasih prepreči porod posteljice.

Če nobeno od teh načinov zdravljenja ne pomaga telesu izločiti posteljice, bo zdravnik morda moral nujno izvesti operacijo odstranitve posteljice ali preostalih kosov. Ker lahko operacija povzroči zaplete, se ta postopek pogosto izvaja v skrajnem primeru.

Kakšni so možni zapleti zadržane posteljice?

Dostava posteljice je pomemben korak pri omogočanju krčenja maternice in preprečevanju pojava več krvavitev. Če posteljica ni dostavljena, bodo krvne žile, na katerih je organ še vedno pritrjen, še naprej krvavile. Tudi maternica se ne bo mogla pravilno zapreti in preprečiti izgube krvi. Zato se tveganje za hudo izgubo krvi znatno poveča, če posteljica ni dostavljena v 30 minutah po porodu. V mnogih primerih je pretirana krvavitev lahko življenjsko nevarna.

Kakšne so perspektive za ženske z zadržano placento?

Zadržana posteljica je redek zaplet nosečnosti, ki ga je mogoče učinkovito zdraviti, ko je diagnosticiran. Če ukrepate za hitro odpravljanje težave, lahko pride do ugodnega rezultata. Če imate tveganje za zadržano posteljico ali če ste v preteklosti že imeli zadrževano posteljico, se pred porodom pogovorite s svojim zdravnikom. Tako boste lahko čim bolj pripravljeni na morebitne zaplete.

Kako lahko preprečimo zadrževanje posteljice?

Zdravniki lahko običajno preprečijo zadrževanje posteljice, tako da sprejmejo ukrepe za spodbujanje popolne dostave posteljice med tretjo fazo poroda. Ti koraki vključujejo naslednje:

• Dajo vam lahko zdravilo, ki spodbuja maternico, da se krči in sprosti posteljico. Oksitocin (Pitocin) je ena vrsta zdravil, ki se lahko uporablja.
• Uporabijo lahko nadzorovano vlečenje vrvi (CCT), potem ko se posteljica loči. Med CCT vaš zdravnik stisne otrokovo popkovino in nato med pritiskom povleče vrvico. To spodbudi posteljico, da pride ven po porodu.
• Med uporabo CCT lahko maternico stabilizirajo z dotikom.

Morda boste opazili, da je zdravnik opravil te korake, preden porodite posteljico. Po porodu vam bo zdravnik verjetno priporočil masažo maternice. To spodbuja kontrakcije, ki pomagajo ustaviti krvavitev in maternici omogoča, da se začne vračati v manjše velikosti.