Osteoartritis

Osteoartritis (OA) je najpogostejša bolezen sklepov. To je posledica staranja in obrabe sklepa.

Hrustanec je trdno, gumijasto tkivo, ki blaži vaše kosti v sklepih. Omogoča drsenje kosti med seboj. Ko se hrustanec pokvari in obrabi, se kosti podrgnejo. To pogosto povzroči bolečino, oteklino in togost OA.

Ko se OA poslabša, lahko okoli sklepa nastanejo kostne ostružke ali odvečna kost. Vezi in mišice okoli sklepa lahko postanejo šibkejše in trše.

Pred 55. letom se OA enako pojavlja pri moških in ženskah. Po 55. letu je pogostejša pri ženskah.

Drugi dejavniki lahko vodijo tudi do OA.

• OA običajno deluje v družinah.
• Prekomerna telesna teža poveča tveganje za OA v kolčnih, kolenskih, gleženjskih in stopalnih sklepih. To je zato, ker dodatna teža povzroči več obrabe.
• Zlomi ali druge poškodbe sklepov lahko kasneje v življenju povzročijo OA. To vključuje poškodbe hrustanca in vezi v sklepih.
• Dela, ki vključujejo klečanje ali počep več kot eno uro na dan ali vključujejo dviganje, plezanje po stopnicah ali hojo, povečajo tveganje za OA.
• Igranje športov, ki vključujejo neposreden vpliv na sklep (nogomet), sukanje (košarka ali nogomet) ali metanje, prav tako poveča tveganje za OA.

Zdravstvena stanja, ki lahko vodijo do OA ali simptomov, podobnih OA, vključujejo:

• Motnje krvavitve, ki povzročajo krvavitve v sklepu, na primer hemofilija
• Motnje, ki blokirajo oskrbo s krvjo v bližini sklepa in vodijo do odmiranja kosti (avaskularna nekroza)
• Druge vrste artritisa, kot so dolgotrajni (kronični) protin, psevdotin ali revmatoidni artritis

Simptomi OA se pogosto pojavijo v srednjih letih. Skoraj vsi imajo nekatere simptome OA do 70. leta.

Bolečina in otrdelost sklepov sta najpogostejša simptoma. Bolečina je pogosto slabša:

• Po vadbi
• Ko obremenjujete ali pritiskate na sklep
• Ko uporabljate sklep

Z OA lahko vaši sklepi sčasoma postanejo bolj otrdeli in težji za gibanje. Ko premikate sklep, boste morda opazili drgnjenje, ribanje ali prasketanje.

"Jutranja okorelost" se nanaša na bolečino in okorelost, ki jo občutite, ko se prvič zjutraj zbudite. Togost zaradi OA pogosto traja 30 minut ali manj. Če pride do vnetja v sklepu, lahko traja več kot 30 minut. Pogosto se izboljša po aktivnosti, kar omogoča sklepu, da se "ogreje".

Čez dan se bolečina lahko poslabša, ko ste aktivni in se počutite bolje, ko počivate. Ko se OA poslabša, imate lahko bolečine tudi med počitkom. In vas lahko ponoči zbudi.

Nekateri ljudje morda nimajo simptomov, čeprav rentgenski žarki kažejo fizične spremembe OA.

Zdravstveni delavec vas bo pregledal in vprašal o vaših simptomih. Izpit lahko pokaže:

• Gibanje sklepov, ki povzroča prasketanje (ribanje), imenovano krepitacija
• Otekanje sklepov (kosti okoli sklepov se lahko počutijo večje kot običajno)
• Omejen obseg gibanja
• Nežnost ob pritisku na sklep
• Običajno gibanje je pogosto boleče

Krvni testi niso v pomoč pri diagnosticiranju OA. Uporabljajo se lahko za iskanje alternativnih stanj, kot sta revmatoidni artritis ali protin.

Rentgen bo verjetno pokazal:

• Izguba sklepnega prostora
• Obraba koncev kosti
• Kostne ostroge
• Kostne spremembe v bližini sklepa, imenovane subhondralne ciste

OA ni mogoče pozdraviti, simptome OA pa je mogoče nadzorovati. OA se bo sčasoma najverjetneje poslabšal, čeprav se hitrost, s katero se to zgodi, razlikuje od osebe do osebe.

Lahko se operirate, druga zdravila pa vam lahko izboljšajo bolečino in vam polepšajo življenje. Čeprav teh načinov zdravljenja OA ne more izginiti, lahko pogosto odložijo operacijo ali vaše simptome olajšajo dovolj, da ne povzročajo večjih težav.

ZDRAVILA

Blažilci bolečin brez recepta (OTC), kot sta acetaminofen (Tylenol) ali nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), lahko pomagajo pri simptomih OA. Ta zdravila lahko kupite brez recepta.

Priporočljivo je, da na dan ne zaužijete več kot 3 grame (3.000 mg) acetaminofena. Če imate bolezen jeter, se pred jemanjem acetaminophena pogovorite s svojim ponudnikom. OTC nesteroidna protivnetna zdravila vključujejo aspirin, ibuprofen in naproksen. Številna druga nesteroidna protivnetna zdravila so na voljo na recept. Pred rednim jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil se pogovorite s svojim ponudnikom.

Duloksetin (Cymbalta) je zdravilo na recept, ki lahko pomaga tudi pri zdravljenju dolgotrajne (kronične) bolečine, povezane z OA.

Injekcije steroidnih zdravil pogosto zagotavljajo kratkoročne in srednjeročne koristi od bolečine zaradi OA.

Dodatki, ki jih lahko uporabite, vključujejo:

• Tablete, kot sta glukozamin in hondroitin sulfat
• Kapsaicin krema za kožo za lajšanje bolečin

SPREMEMBE V ŽIVLJENJU

Če ostanete aktivni in se gibate, lahko ohranite skupno in splošno gibanje. Prosite svojega ponudnika, da priporoči vadbeno rutino ali vas napoti k fizioterapevtu. Vodne vaje, kot je plavanje, so pogosto koristne.

Drugi nasveti glede življenjskega sloga vključujejo:

• Uporaba toplote ali mraza na sklep
• Uživanje zdrave hrane
• Dovolj počitka
• Hujšanje, če imate prekomerno telesno težo
• Zaščita sklepov pred poškodbami

Če se bolečina zaradi OA poslabša, lahko sledenje aktivnostim postane težje ali boleče. Spremembe doma lahko pomagajo odstraniti stres s sklepov in lajšati nekaj bolečin. Če vaše delo povzroča stres v določenih sklepih, boste morda morali prilagoditi svoje delovno območje ali spremeniti delovne naloge.

FIZIOTERAPIJA

Fizikalna terapija lahko pomaga izboljšati mišično moč in gibanje otrdelih sklepov ter vaše ravnotežje. Če se po 6 do 12 tednih ne počutite bolje zaradi terapije, verjetno ne bo v pomoč.

Masažna terapija lahko kratkoročno olajša bolečino, vendar ne spremeni osnovnega procesa OA. Poskrbite za sodelovanje z licenciranim masažnim terapevtom, ki ima izkušnje z delom na občutljivih sklepih.

NARAVNICE

Opornice in oporniki lahko pomagajo podpirati oslabljene sklepe. Nekatere vrste omejujejo ali preprečujejo gibanje sklepa. Drugi lahko premaknejo pritisk z enega dela sklepa. Opornik uporabljajte le, če vam ga priporoči zdravnik ali terapevt. Napačna uporaba opornika lahko povzroči poškodbe sklepov, togost in bolečino.

ALTERNATIVNA OBRAVNAVA

Akupunktura je tradicionalno kitajsko zdravljenje. Menijo, da ko akupunkturne igle stimulirajo določene točke na telesu, se sprostijo kemikalije, ki blokirajo bolečino. Akupunktura lahko OA znatno olajša bolečino.

Joga in Tai chi sta pokazala tudi pomembno korist pri zdravljenju bolečine zaradi OA.

S-adenozilmetionin (SAMe, izgovarja se "Sammy") je umetna oblika naravne kemikalije v telesu. Lahko pomaga zmanjšati vnetje in bolečino v sklepih.

OPERACIJA

V hudih primerih OA bo morda treba zamenjati ali popraviti poškodovane sklepe. Možnosti vključujejo:

• Artroskopska operacija za obrezovanje raztrganega in poškodovanega hrustanca
• Spreminjanje poravnave kosti za lajšanje stresa na kosti ali sklepu (osteotomija)
• Kirurška fuzija kosti, pogosto v hrbtenici (artrodeza)
• Popolna ali delna nadomestitev poškodovanega sklepa z umetnim sklepom (zamenjava kolena, zamenjava kolka, zamenjava ramen, zamenjava gležnja in komolca)

Organizacije, ki so specializirane za artritis, so dober vir za več informacij o OA.

Vaše gibanje bo sčasoma lahko omejeno. Vsakodnevne dejavnosti, kot so osebna higiena, gospodinjska opravila ali kuhanje, lahko postanejo izziv. Zdravljenje običajno izboljša delovanje.

Pokličite svojega ponudnika, če se simptomi OA poslabšajo.

Poskusite, da pri delu ali med aktivnostmi ne pretirano uporabljate bolečega sklepa. Vzdržujte normalno telesno težo. Mišice okoli sklepov naj bodo močne, zlasti nosilne sklepe (kolena, kolki ali gležnji).

Hipertrofični osteoartritis; Osteoartroza; Degenerativne bolezni sklepov; DJD; OA; Artritis - osteoartritis

• Rekonstrukcija ACL - izpust
• Nadomestitev gležnja - izcedek
• Zamenjava komolca - izpust
• Zamenjava kolka ali kolena - po - kaj vprašati svojega zdravnika
• Zamenjava kolka ali kolena - prej - kaj vprašati svojega zdravnika
• Nadomestitev kolka - izcedek
• Zamenjava ramen - izcedek
• Operacija na rami - izcedek
• Operacija hrbtenice - izcedek
• Uporaba rame po nadomestni operaciji
• Uporaba rame po operaciji

• Osteoartritis
• Osteoartritis

Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 Smernice ameriške akademije za revmatologijo / artritis za upravljanje osteoartritisa roke, kolka in kolena. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020; 72 (2): 149-162. PMID: 31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/.

Kraus VB, Vincent TL. Osteoartritis. V: Goldman L, Schafer AI, ur. Zdravilo Goldman-Cecil. 26. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavje 246.

Misra D, Kumar D, Neogi T. Zdravljenje osteoartritisa. V: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, ur. Firestein & Kellyjev učbenik za revmatologijo. 11. izdaja Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavje 106.