Edem roženice

Vsebina

• Pregled
• Kaj povzroča edem roženice?
• Kakšni so simptomi?
• Možnosti zdravljenja tega stanja
• Prodora keratoplastika (PK ali PKP)
• Descemetova odstranjevanje endotelne keratoplastike (DSEK)
• Čas zdravljenja in okrevanje
• Napovedi za edem roženice

Pregled

Edem roženice je otekanje roženice - bistra, kupolasta zunanja površina očesa, ki vam pomaga jasno videti. Nastane zaradi nabiranja tekočine v roženici. Kadar ne zdravimo, lahko edem roženice povzroči motnost vida.

Kaj povzroča edem roženice?

Roženica je sestavljena iz plasti tkiva, ki pomaga osredotočiti svetlobo na zadnji strani očesa, da nastanejo jasne slike. Ob notranji površini roženice je plast celic, ki se imenuje endotel. Njegova naloga je izčrpati tekočino, ki se nabere v očesu.

Ko so endotelne celice poškodovane, se lahko nabere tekočina in povzroči, da roženica nabrekne, motnost vida. Endotelne celice se nikoli ne morejo regenerirati. Ko so poškodovani, so šli za vedno.

Bolezni, ki poškodujejo endotelne celice in lahko povzročijo edem roženice, vključujejo:

• Fuchsova endotelna distrofija (ali Fuchsova distrofija) je dedna bolezen, ki postopoma uničuje endotelne celice.
• Endotelitis je imunski odziv, ki vodi v vnetje endotelija. Povzroča ga herpes virus.
• Glaukom je bolezen, pri kateri se v očesu poveča pritisk. Tlak se lahko poveča do te mere, da poškoduje optični živec in v nekaterih primerih vodi do edema roženice. Vendar je to neobičajno.
• Posteriorna polimorfna distrofija roženice je redko, podedovano stanje roženice.
• Chandlerjev sindrom je redka motnja, pri kateri se celice epitelija množijo prehitro.

Operacija katarakte lahko poškoduje tudi endotelne celice. Običajno poškodba ni dovolj obsežna, da bi povzročala težave, včasih pa lahko povzroči edem roženice. Edem roženice, ki se pojavi po operaciji katarakte, imenujemo psevdofakični edem roženice ali psevdofakična bulozna keratopatija. Danes operacija katarakte zaradi izboljšanja zasnove leč veliko manj verjetno povzroča edem roženice, kot je bil v preteklosti.

Uporaba nekaterih zdravil lahko tudi poveča tveganje za edem roženice:

• benzalkonijev klorid, konzervans, ki se uporablja v številnih kapljicah za oči in anestetičnih zdravilih
• klorheksidin (Betasept, Hibiclens), antiseptik, ki se uporablja za razkuževanje kože pred operacijo
• amantadin (Gocovri), zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje virusov in Parkinsonove bolezni

Kakšni so simptomi?

Ko roženica nabrekne in se nabere tekočina, bo vaš vid postal zamegljen ali moten. Morda boste opazili, da je vid še posebej meglen, ko se zjutraj prvič zbudite, čez dan pa postaja boljši.

Drugi simptomi edema roženice vključujejo:

• haloi okoli luči
• bolečine v očeh
• občutek, da ti je tuj predmet v očesu

Možnosti zdravljenja tega stanja

Če je edem roženice blag, ga morda ne boste potrebovali. Za začasno lajšanje otekline v očesu vam lahko očesni zdravnik priporoči koncentrirane solne (solne in vodne) kapljice ali mazilo. Za otekline, ki se pojavijo čez noč, se posvetujte s svojim zdravnikom, če je varno, da zjutraj s sušilcem za lase rahlo pihate zrak v oči, da boste izparili dodatne solze. Sušilnik za lase držite na dosegu roke, da ne poškodujete oči.

Če oteklina postane dovolj resna, da poškoduje vid, boste morda morali kirurško nadomestiti bodisi celotno roženico bodisi samo endotelno plast z zdravim tkivom roženice od darovalca. Postopki, ki se uporabljajo za zdravljenje edema roženice, vključujejo:

Prodora keratoplastika (PK ali PKP)

Kirurg odstrani vse plasti vaše roženice in jih nadomesti z zdravim tkivom darovalca. Novo tkivo roženice se drži na mestu z šivi.

Ker je cepič lahko nepravilno oblikovan, boste morda morali po tej operaciji nositi korektivne leče, da boste jasno videli.

Tveganja zaradi te operacije vključujejo poškodbo očesne leče, krvavitve, glavkom ali zavrnitev presadka.

Descemetova odstranjevanje endotelne keratoplastike (DSEK)

Ta postopek nadomešča samo poškodovano endotelno plast vaše roženice, ostale pa ostanejo nedotaknjene. Tako postopek kot tudi obnovitev sta hitrejša kot pri PK.

Čas zdravljenja in okrevanje

Čas okrevanja je odvisen od resnosti edema roženice in načina zdravljenja. Blag edem roženice morda ne povzroča nobenih simptomov ali zahteva zdravljenja.

Če vam je treba nadomestiti celotno roženico, lahko traja eno leto ali dlje, da se vaš vid spet povrne. Ker je nova roženica lahko nepravilno oblikovana, boste morda morali nositi očala, da dosežete jasen vid.

Zdravljenje poteka hitreje po postopku DSEK, ki odstrani le del vaše roženice.

Napovedi za edem roženice

Napovedi so odvisne od vzroka edema roženice. Blag edem lahko napreduje zelo počasi, zato morda nekaj let - ali celo desetletij ne boste opazili nobenih simptomov. Za hujše edeme vam lahko operacija in nošenje očal ali kontaktnih leč povrnejo večji del vida, ki ste ga izgubili.