Stroški obvladovanja diabetesa tipa 2: Shelbyjeva zgodba

Vsebina

• Stroški večjih življenjskih sprememb
• Sladkorna bolezen tipa 2 napreduje in tudi stroški
• Visoki stroški ohranjanja zavarovalnega kritja
• Obvladovanje sprememb in naraščajočih stroškov
• Plačilo stroškov oskrbe
• Boj za dostopnejše zdravljenje

Zdravje in dobro počutje se vsakega od nas dotikata drugače. To je zgodba ene osebe.

Ko je bila Shelby Kinnaird stara 37 let, je obiskala svojega zdravnika na rutinskem pregledu. Potem ko ji je zdravnik naročil krvne preiskave, je izvedela, da ima raven sladkorja v krvi visoko.

Tako kot pri Američanih je tudi Shelby razvil diabetes tipa 2 - stanje, v katerem telo ne more pravilno shraniti ali uporabljati sladkorja iz hrane, pijač in drugih virov.

Toda življenje s sladkorno boleznijo tipa 2 ni samo vprašanje učenja upravljanja krvnega sladkorja. Žongliranje s stroški bolezni - od zavarovalnih premij, doplačil in zdravil do življenjskih posegov, kot so telovadba in zdrava hrana - predstavlja edinstvene izzive.

Sprva po diagnozi Shelby so bili njeni stroški razmeroma majhni in so bili v glavnem povezani z bolj zdravimi vsakodnevnimi odločitvami. Shelbyjev zdravnik jo je napotil k vzgojiteljici sladkorne bolezni, da se je naučila obvladovati diabetes tipa 2 z uporabo prehrane, gibanja in drugih sprememb življenjskega sloga.

Shelby je s pomočjo vzgojiteljice diabetesa razvila nove vsakodnevne navade.

Začela je slediti vsej hrani, ki jo je pojedla, z uporabo pristopa, znanega kot "sistem izmenjave", da bi načrtovala obroke, ki bi ji pomagali znižati raven sladkorja v krvi.

Začela je več telovaditi, vsak dan po službi hodila na sprehode.

Šefa je vprašala tudi, ali lahko potuje manj. Med potovanjem, kolikor je bila v službi, se je bilo težko držati zdrave prehrane in gibanja.

V prvem letu diagnoze je Shelby izgubila vsaj 30 kilogramov, raven sladkorja v krvi pa je padla na zdravo ciljno območje.

V naslednjih nekaj letih je lahko uravnavala raven sladkorja v krvi samo s pomočjo poceni življenjskih strategij. V tem trenutku so bili njeni stroški nizki. Nekateri ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 lahko stanje zdravijo več let ali dlje brez zdravil. Toda sčasoma večina potrebuje zdravila, da ohranijo krvni sladkor v ciljnih mejah.

Sčasoma je Shelbyjev zdravnik svojemu načrtu zdravljenja dodal eno zdravilo in nato še druga.

Posledično so se ji zvišali stroški življenja s sladkorno boleznijo - sprva počasi, nato pa dramatičneje.

Stroški večjih življenjskih sprememb

V zgodnjih 2000-ih, nekaj let po diagnozi, je Shelby doživela več velikih sprememb v svojem življenju.

Ločila se je od prvega moža. Iz Massachusettsa se je preselila v Maryland. S polnega delovnega časa se je preusmerila na krajši delovni čas, medtem ko se je vrnila v šolo, da bi študirala oblikovanje publikacij. Po diplomi je zapustila podjetje za programski inženiring, kjer je delala, da bi ustanovila svoje podjetje.

Življenje je postalo grozno - in težje je dala prednost zdravljenju diabetesa.

"Hkrati se je zgodilo veliko življenjskih sprememb," je dejala, "in diabetes je bil sprva moja največja prioriteta, nato pa pomislim:" Oh, vse je v redu, dobro mi gre, "in vse nenadoma se premakne nižje na seznamu. "

Leta 2003 so krvne preiskave pokazale, da raven sladkorja v krvi ni več v ciljnem območju. Da bi znižal raven sladkorja v krvi, ji je zdravnik predpisal metformin, peroralno zdravilo, ki se že desetletja uporablja za zdravljenje diabetesa tipa 2. Metformin je na voljo kot generično zdravilo po nizki ceni ali celo brezplačno.

"Nikoli me ni stalo več kot 10 dolarjev na mesec," je dejal Shelby.

"Ko sem [kasneje] živela v Severni Karolini, je bila tam trgovina z živili, ki je metformin dajala brezplačno," je nadaljevala. "Mislim, da ker zdravilo obstaja že tako dolgo, je tako poceni, kot da bi vam dali metformin brezplačno, boste prišli sem zaradi drugih stvari."

Maja 2020 je nekaterim proizvajalcem podaljšanega sproščanja metformina priporočilo, da nekatere tablete odstranijo z ameriškega trga. To je zato, ker je bila v nekaterih tabletah metformina s podaljšanim sproščanjem ugotovljena nesprejemljiva raven verjetne rakotvorne snovi (povzročitelja raka). Če trenutno jemljete to zdravilo, pokličite svojega zdravstvenega delavca. Svetovali vam bodo, ali naj še naprej jemljete zdravila ali če potrebujete nov recept.

Sladkorna bolezen tipa 2 napreduje in tudi stroški

Leta 2006 se je Shelby s svojim drugim možem preselila na rt Hatteras, verigo otokov, ki se razteza od celinske Severne Karoline do Atlantskega oceana.

Na tem območju ni bilo centrov za oskrbo s sladkorno boleznijo ali endokrinologov, zato se je pri zdravljenju njenega stanja zanašala na zdravnika primarne zdravstvene oskrbe.

Še naprej je jemala dnevne odmerke metformina, se zdravo prehranjevala in redno telovadila. Toda po nekaj letih je ugotovila, da te strategije niso dovolj.

"Prišla sem do točke, ko misliš, da delaš vse v redu, in ne glede na to, kaj ješ, se krvni sladkor zviša," je dejala.

Da bi znižala raven sladkorja v krvi, ji je zdravnik primarne zdravstvene oskrbe predpisal peroralna zdravila, znana kot glipizid. Toda zaradi tega se je raven sladkorja v krvi znižala prenizko, zato ga je nehala jemati in se je s prehrano in telesnimi navadami "strožje" trudila, da bi ohranila krvni sladkor v ciljnem območju.

Ko sta se Shelby in njen mož leta 2013 preselila na Chapel Hill v Severni Karolini, se je še vedno trudila, da bi uravnala raven sladkorja v krvi. Njen novi zdravnik primarne zdravstvene oskrbe jo je napotil k endokrinologu.

"Šla sem k endokrinologu v njihovem centru za sladkorno bolezen," je dejala Shelby, "in v bistvu rekla:" Ne tepite se, to je progresivna stvar. Torej, tudi če stvari naredite pravilno, vas bo sčasoma dohitel. '"

Endokrinolog je predpisal zdravilo za injiciranje, znano kot Victoza (liraglutid), ki ga je Shelby uporabljala z metforminom in življenjskimi strategijami za zniževanje ravni sladkorja v krvi.

Sprva je za vsako 90-dnevno dobavo Victoze plačala le 80 USD.

Toda v nekaj letih bi se to zelo spremenilo.

Visoki stroški ohranjanja zavarovalnega kritja

Ko so Shelby prvič diagnosticirali sladkorno bolezen, jo je pokrivalo zdravstveno zavarovanje, ki ga sponzorira delodajalec.

Ko je zapustila službo in začela samostojno kariero, je plačala, da je kratek čas ohranila svoj stari zavarovalni načrt, preden je sama kupila zasebno zavarovanje. Takrat bi bilo težko najti zasebno zdravstveno zavarovanje za tiste z že obstoječimi boleznimi, kot je diabetes.

Nato je bil leta 2014 uveden Zakon o dostopni oskrbi (ACA) in njene možnosti so se spremenile. Shelby in njen mož sta se vpisala v načrt Blue Cross Blue Shield prek borze ACA v Severni Karolini.

Leta 2014 so mesečno plačevali 1.453 ameriških dolarjev skupnih premij in imeli v družini odštetih 1000 dolarjev.

Leta 2015 se je to spremenilo. Njihova mesečna premija se je nekoliko znižala, vendar je njihova družinska odbitka v omrežju skočila na 6000 dolarjev. Ko so se kasneje istega leta iz Severne Karoline preselili v Virginijo, so se njihove premije nekoliko znižale na 1.251 ameriških dolarjev na mesec - vendar se je njihova odbitka še povečala in se povečala na 7.000 dolarjev na leto.

Kot družina so dobili majhen finančni odmor, ko je Shelbyjev mož postal upravičen do Medicare. Njena individualna premija je padla na 506 ameriških dolarjev na mesec, njena odbitna franšiza v omrežju pa je znašala 3.500 dolarjev na leto.

Toda nihanja stroškov se niso ustavila. Leta 2016 so Shelbyjeve mesečne premije nekoliko upadle na 421 dolarjev na mesec - vendar je njena odbitna pravica v omrežju skočila na 5750 dolarjev na leto.

Leta 2017 je prešla na himno in se odločila za načrt z mesečno premijo v višini 569 dolarjev in odbitkom v omrežju le 175 dolarjev na leto.

Ta načrt himne je zagotavljal najboljše zavarovalno kritje, kar jih je kdajkoli imela, je dejala Shelby.

"Pokritost je bila fenomenalna," je povedala za Healthline. "Mislim, nisem šel k zdravniku ali zaradi medicinskega posega, da bi moral celo leto plačati eno stvar."

"Edino, kar sem morala plačati, so bili recepti," je nadaljevala, "in Victoza je 90 dni imela 80 dolarjev."

Toda konec leta 2017 je Anthem izpadel iz deviške borze ACA.

Shelby se je morala vpisati v nov načrt prek Cigne - to je bila njena edina možnost.

"Imela sem eno izbiro," je rekla. "Dobil sem načrt, ki znaša 633 dolarjev na mesec, moja odbitka je bila 6.000 dolarjev, moj žep pa 7350 dolarjev."

Na individualni ravni je bil to najdražji načrt od katerega koli zdravstvenega zavarovanja, ki ga je imela.

Obvladovanje sprememb in naraščajočih stroškov

Po Shelbyjevem zavarovalnem načrtu Cigna so se stroški Victoze za 90-dnevno oskrbo zvišali za 3000 odstotkov z 80 na 2.400 dolarjev.

Shelby je bila zaradi povečanih stroškov nezadovoljna, vendar je menila, da ji zdravila dobro delujejo. Všeč ji je bilo tudi, da ponuja potencialne koristi za njeno zdravje srca in ožilja.

Čeprav so bile na voljo cenejše možnosti zdravil, jo je zaskrbelo, da imajo večje tveganje za hipoglikemijo ali nizek krvni sladkor.

"Nerad bi se preselil k nekaterim cenejšim zdravilom," je dejal Shelby, "ker lahko povzročijo znižanje krvnega sladkorja, zato morate skrbeti za najnižje vrednosti."

Odločila se je, da bo vztrajala pri Victozi in plačala ceno.

Če bi bila finančno manj privilegirana, bi se po njenih besedah ​​odločila drugače.

"Počutim se zelo srečno, da lahko za zdravila plačam 2.400 ameriških dolarjev," je dejala. "Razumem, da drugi ljudje ne morejo."

Z istim načrtom zdravljenja je nadaljevala do lani, ko ji je njen ponudnik zavarovanja rekel, da zdravila ne bo več pokrival - sploh. Brez očitnih zdravstvenih razlogov ji je njen ponudnik zavarovanja dejal, da ne bo pokrival zdravila Victoza, ampak bo zajemal drugo zdravilo Trulicity (dulaglutid).

Skupni stroški Trulicity so bili določeni na 2200 ameriških dolarjev za vsako 90-dnevno oskrbo v letu 2018. Toda po tem, ko je dosegla svojo franšizo za leto, je za vsako polnjenje, kupljeno v ZDA, plačala 875 dolarjev.

"Varčevalne kartice" proizvajalcev so na voljo tako za Trulicity kot za Victozo, pa tudi za druga zdravila, ki ljudem, ki imajo zasebno zdravstveno zavarovanje, lahko pomagajo s stroški. Največji prihranek za Trulicity je 450 USD za 90-dnevno oskrbo. Za Victozo je največji prihranek 300 USD za 90-dnevno oskrbo.

Decembra sta Shelby in njen mož obiskala Mehiko in se ustavila v lokalni lekarni, kjer sta opravila primerjavo cen. Za 90-dnevno oskrbo je bila cena zdravila 475 dolarjev.

Doma je Shelby preverila ponudbo zavarovalnice za Trulicity za leto 2019. Potem ko je zdravilo položila v košarico za spletno naročilo, se je cena povzpela na 4.486 ameriških dolarjev.

Zdaj ne vem, ali bom to dejansko plačal, "je dejal Shelby," ker včasih njihove ocene niso ravno [prave]. A če je to to, mislim, da bom moral - ne vem. Ne vem, ali ga bom plačal ali se bom preselil k nečemu drugemu. "

Plačilo stroškov oskrbe

Zdravila so najcenejši del Shelbyjevega trenutnega načrta zdravljenja diabetesa tipa 2.

A to ni edini strošek, s katerim se srečuje pri urejanju zdravja.

Poleg nakupa zdravil za sladkorno bolezen uporablja tudi otroški aspirin za zmanjšanje tveganja za srčni infarkt in možgansko kap, statine za zniževanje ravni holesterola v krvi in ​​ščitnična zdravila za zdravljenje hipotiroidizma.

Ta zdravstvena vprašanja so pogosto povezana z diabetesom tipa 2. Med stanjem in hipotiroidizmom je tesna povezava. Kardiovaskularne težave, kot so srčni napadi, kapi in povišan holesterol v krvi, so pogostejše tudi pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2.

Zdravstveni in finančni stroški diabetesa tipa 2 se seštevajo. Shelby je vsako leto kupila tudi na stotine testnih lističev za dnevno spremljanje ravni sladkorja v krvi. Včasih se ji zdi ceneje kupiti testne lističe s polic, ne pa pri ponudniku zavarovanja. Lani je v zameno za pilotno testiranje novega proizvajalčevega monitorja glukoze dobila testne lističe.

V zadnjem času je kupila neprekinjeni merilnik glukoze (CGM), ki stalno spremlja krvni sladkor brez testnih lističev.

"O tem ne morem reči dovolj dobrega," je Shelby povedala za Healthline. "Mislim, da bi jih morali predpisati vsem, ki zbolijo za sladkorno boleznijo, in res jih je treba zavarovati."

"Ne morem verjeti stvarem, ki se jih učim," je nadaljevala, "samo zato, ker sem lahko videla graf, kje je bil cel dan moj sladkor v krvi."

Ker Shelby ne jemlje insulina, njen ponudnik zavarovanja ne bo pokril stroškov CGM. Torej je za sam bralnik plačala 65 dolarjev iz žepa, pa tudi 75 dolarjev za vsaka dva senzorja, ki ju je kupila. Vsak senzor traja 14 dni.

Shelby se je soočal tudi s stroški plačila doplačil in sozavarovanja za sestanke pri strokovnjakih in laboratorijske teste. Za lažje obvladovanje in spremljanje diabetesa obišče endokrinologa in približno dvakrat letno opravi krvno preiskavo.

Leta 2013 je bila diagnosticirana z brezalkoholno maščobno boleznijo jeter (NAFLD) - stanjem, ki lahko prizadene vse ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2. Od takrat vsako leto obišče tudi specialista za jetra. Opravila je več ultrazvokov jeter in preiskave elastografije jeter.

Shelby plača tudi letni pregled oči, med katerim njen očesni zdravnik preveri znake poškodb mrežnice in izgube vida, ki prizadenejo številne ljudi s sladkorno boleznijo.

Iz svojega žepa plačuje mesečne masaže in tedenske zasebne joge, ki ji pomagajo obvladovati stres in njegove potencialne učinke na raven sladkorja v krvi. Na voljo so cenejše možnosti - na primer videoposnetki joge doma in vaje za globoko dihanje -, vendar se Shelby ukvarja s temi praksami, ker ji dobro uspevajo.

Spreminjanje njene prehrane je vplivalo tudi na njene tedenske stroške, saj zdrava hrana pogosto stane več kot manj hranljive možnosti.

Boj za dostopnejše zdravljenje

Shelby se v mnogih pogledih ima za srečo. Njeno finančno stanje je precej solidno, zato se ji ni bilo treba odreči "kritičnim" stvarem, da bi si lahko privoščila zdravstveno oskrbo.

Bi raje zapravljal svoj denar za druge stvari, kot so potovanja, hrana in nov avto? Seveda, «je nadaljevala. "Ampak imam to srečo, da se mi ni treba odreči stvarem, da bi si to lahko privoščil."

Doslej se je izogibala resnim zapletom zaradi diabetesa.

Ti zapleti lahko vključujejo bolezni srca in možgansko kap, odpoved ledvic, poškodbe živcev, izgubo vida, težave s sluhom, hude okužbe in druge zdravstvene težave.

Takšni zapleti lahko negativno vplivajo na zdravje in kakovost življenja ljudi s sladkorno boleznijo, hkrati pa znatno povečajo njihove zdravstvene stroške. Študija iz leta 2013 je pokazala, da je bila pri ženskah z diagnozo diabetesa tipa 2 med 25 in 44 leti povprečna življenjska neposredna zdravstvena cena za zdravljenje bolezni in s tem povezanih zapletov 130.800 USD.

V študiji so stroški, povezani z zapleti, predstavljali približno polovico te skupne cene. To pomeni, da bi lahko izogibanje tem zapletom prihranilo veliko denarja.

Shelby je postala boljša zagovornica za ozaveščanje o finančnih izzivih, s katerimi se srečujejo mnogi ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2.

"Ameriško združenje za diabetes vsako leto sponzorira nekaj, kar se imenuje poziv k kongresu v marcu," je dejala. »Bil sem na zadnjih dveh, marca pa grem spet. Torej, to je priložnost, da svojim poslancem pripovedujete takšne zgodbe. "

"Ob vsaki priložnosti svoje izvoljene uradnike seznanim z vsem, kar preživimo," je dodala.

Shelby prav tako pomaga voditi dve podporni skupini za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 prek organizacije, imenovane DiabetesSisters.

"Samo skupina ljudi se ukvarja s tem, s čimer se ukvarjate," je dejala, "in samo čustvena podpora, ki jo v takšnih okoljih dajete in jemljete, je bila izjemna."

"Mislim, da bi moral vsak, ki ima kakršno koli kronično bolezen, poskusiti najti takšno skupino," je dejala, "ker to izjemno pomaga."

• 23% jih je izjavilo, da ima pozitivne napovedi.
• 18% jih je reklo, da se je dovolj gibal.
• 16% jih je reklo, da obvladuje simptome.
• 9% jih je reklo, da gre za učinkovitost zdravil.

Opomba: Odstotki temeljijo na podatkih Googlovih iskanj, povezanih s sladkorno boleznijo tipa 2.

Tu je nekaj virov, ki vam bodo morda v pomoč:

• 34% jih je reklo, da ohranja zdravo prehrano.
• 23% jih je izjavilo, da ima pozitivne napovedi.
• 16% jih je reklo, da obvladuje simptome.
• 9% jih je reklo, da gre za učinkovitost zdravil.

Opomba: Odstotki temeljijo na podatkih Googlovih iskanj, povezanih s sladkorno boleznijo tipa 2.

Tukaj je vir, ki vam lahko pomaga na podlagi vašega odgovora:

• 34% jih je reklo, da ohranja zdravo prehrano.
• 23% jih je izjavilo, da ima pozitivne napovedi.
• 18% jih je reklo, da se je dovolj gibal.
• 16% jih je reklo, da obvladuje simptome.

Opomba: Odstotki temeljijo na podatkih Googlovih iskanj, povezanih s sladkorno boleznijo tipa 2.

Tu je nekaj virov, ki vam bodo morda v pomoč:

• 34% jih je reklo, da ohranja zdravo prehrano.
• 18% jih je reklo, da se je dovolj gibal.
• 16% jih je reklo, da obvladuje simptome.
• 9% jih je reklo, da gre za učinkovitost zdravil.

Opomba: Odstotki temeljijo na podatkih Googlovih iskanj, povezanih s sladkorno boleznijo tipa 2.

Tu je nekaj virov, ki vam bodo morda v pomoč:

• 34% jih je reklo, da ohranja zdravo prehrano.
• 23% jih je izjavilo, da ima pozitivne napovedi.
• 18% jih je reklo, da se je dovolj gibal.
• 9% jih je reklo, da gre za učinkovitost zdravil.

Opomba: Odstotki temeljijo na podatkih Googlovih iskanj, povezanih s sladkorno boleznijo tipa 2.

Na podlagi vašega odgovora vam lahko pomaga nekaj virov: