Kisli refluks in kašelj

Vsebina

• Pregled
• GERB in vztrajno kašljanje
• Testiranje GERB pri ljudeh s kroničnim kašljem
• GERB pri otrocih
• Dejavniki tveganja
• Spremembe življenjskega sloga
• Zdravila in kirurgija
• Outlook

Vključujemo izdelke, za katere menimo, da so koristni za naše bralce. Če kupujete prek povezav na tej strani, lahko zaslužimo majhno provizijo. Tukaj je naš postopek.

Aprila 2020 je zahteval, da se z ameriškega trga odstranijo vse oblike ranitidina (ZTC) in zdravila brez recepta (OTC). To priporočilo je bilo podano, ker so v nekaterih izdelkih ranitidina našli nesprejemljivo raven NDMA, verjetne rakotvorne snovi (kemikalije, ki povzroča raka). Če vam je predpisan ranitidin, se pred prenehanjem jemanja pogovorite s svojim zdravnikom o varnih alternativnih možnostih. Če jemljete OTC ranitidin, prenehajte jemati zdravilo in se s svojim zdravnikom pogovorite o drugih možnostih. Namesto da neuporabljene izdelke ranitidina odpeljete na mesto za prevzem zdravila, jih zavrzite v skladu z navodili izdelka ali po navodilih FDA.

Pregled

Medtem ko večina ljudi občasno doživi refluks kisline, lahko nekateri ljudje razvijejo resnejšo obliko težav s kislino. To je znano kot gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD). Ljudje z GERB imajo kronični, trajni refluks, ki se pojavi vsaj dvakrat na teden.

Mnogi ljudje z GERB imajo vsakodnevne simptome, ki lahko sčasoma povzročijo resnejše zdravstvene težave. Najpogostejši simptom refluksa kisline je zgaga, pekoč občutek v spodnjem delu prsnega koša in srednjem delu trebuha. Nekateri odrasli imajo lahko GERD brez zgage in dodatnih simptomov. Ti lahko vključujejo riganje, sopenje, težave s požiranjem ali kronični kašelj.

GERB in vztrajno kašljanje

GERB je eden najpogostejših vzrokov za vztrajen kašelj. Dejansko raziskovalci ocenjujejo, da je GERB odgovoren za več kot 25 odstotkov vseh primerov kroničnega kašlja. Večina ljudi s kašljem, ki ga povzroča GERB, nima klasičnih simptomov bolezni, kot je zgaga. Kronični kašelj lahko povzroči refluks kisline ali refluks nekisle vsebine želodca.

Nekaj ​​namigov, ali kronični kašelj povzroča GERB, vključuje:

• kašljanje večinoma ponoči ali po obroku
• kašelj, ki se pojavi med ležanjem
• vztrajno kašljanje, ki se pojavi tudi, če ni pogostih vzrokov, na primer kajenje ali jemanje zdravil (vključno z zaviralci ACE), pri katerih je kašelj stranski učinek
• kašelj brez astme ali postnazalnega kapanja ali kadar so rentgenski žarki v prsnem košu normalni

Testiranje GERB pri ljudeh s kroničnim kašljem

GERB je težko diagnosticirati pri ljudeh s kroničnim kašljem, vendar brez simptomov zgage. To je zato, ker pogoste bolezni, kot sta postnazalna kaplja in astma, še bolj verjetno povzročajo kronični kašelj. Zgornja endoskopija ali EGD je test, ki se najpogosteje uporablja za popolno oceno simptomov.

24-urna sonda pH, ki spremlja pH požiralnika, je tudi učinkovit test za ljudi s kroničnim kašljem. Drug test, znan kot MII-pH, lahko zazna tudi nekislinski refluks. Požiranje barija, nekoč najpogostejši test za GERB, ni več priporočljivo.

Obstajajo tudi drugi načini, kako ugotoviti, ali je kašelj povezan z GERB. Zdravnik vam bo morda določeno obdobje poskusil dati zaviralce protonske črpalke (PPI), vrsto zdravila za GERB, da ugotovi, ali simptomi izginejo. Med PPI med drugim spadajo zdravila z blagovno znamko, kot so Nexium, Prevacid in Prilosec. Če se simptomi z uporabo PPI odpravijo, verjetno imate GERB.

Zdravila z zaviralcem IPC so na voljo brez recepta, čeprav morate obiskati zdravnika, če imate kakršne koli simptome, ki ne izginejo. Vzroki so lahko drugi dejavniki in zdravnik vam bo lahko predlagal najboljše možnosti zdravljenja.

GERB pri otrocih

Mnogi dojenčki imajo v prvem letu življenja nekatere simptome refluksa kisline, na primer pljuvanje ali bruhanje. Ti simptomi se lahko pojavijo pri dojenčkih, ki so sicer srečni in zdravi. Vendar pa imajo dojenčki, ki imajo refluks kisline po enem letu starosti, resnično GERD. Pogost kašelj je eden glavnih simptomov pri otrocih z GERB. Dodatni simptomi lahko vključujejo:

• zgaga
• ponavljajoče se bruhanje
• laringitis (hripav glas)
• astma
• sopenje
• pljučnica

Dojenčki in majhni otroci z GERB lahko:

• nočejo jesti
• delujejo kolikantno
• postanejo razdražljivi
• doživljajo slabo rast
• med hrbtom ali takoj po njem hranite hrbet

Dejavniki tveganja

Če kadite, ste debeli ali ste noseči, imate večje tveganje za razvoj GERB. Ti pogoji oslabijo ali sprostijo spodnji ezofagealni sfinkter, skupino mišic na koncu požiralnika. Ko spodnji ezofagealni sfinkter oslabi, omogoča, da se vsebina želodca dvigne v požiralnik.

Nekatera živila in pijače lahko poslabšajo GERB. Vključujejo:

• alkoholne pijače
• kofeinske pijače
• čokolado
• citrusi
• ocvrta in mastna hrana
• česen
• stvari z okusom mete in mete (zlasti poprove mete in mete)
• čebula
• začinjena hrana
• hrana na osnovi paradižnika, vključno s pico, salso in omako za špagete

Spremembe življenjskega sloga

Spremembe življenjskega sloga bodo pogosto dovolj za zmanjšanje ali celo odpravo kroničnega kašlja in drugih simptomov GERB. Te spremembe vključujejo:

• izogibanje živilom, ki poslabšajo simptome
• izogibanje ležanju vsaj 2,5 ure po obroku
• uživanje pogostih, manjših obrokov
• hujšanje
• opustitev kajenja
• dvignite glavo postelje med 6 in 8 palcev (dodatne blazine ne delujejo)
• nošenje ohlapnih oblačil za lajšanje pritiska okoli trebuha

Zdravila in kirurgija

Zdravila, zlasti IPČ, so na splošno učinkovita pri zdravljenju simptomov GERB. Med drugim lahko pomagajo:

• antacidi, kot so Alka-Seltzer, Mylanta, Rolaids ali Tums
• penilci, kot je Gaviscon, ki zmanjšujejo želodčno kislino z dajanjem antacida s penilcem
• Zaviralci H2, kot je Pepcid, ki zmanjšujejo proizvodnjo kisline

Če zdravila, spremembe življenjskega sloga in spremembe prehrane ne olajšajo simptomov, se morate obrniti na svojega zdravnika. Takrat bi se morali z njimi pogovoriti o drugih možnostih zdravljenja. Operacija je lahko učinkovito zdravljenje za tiste, ki se ne odzivajo dobro niti na spremembe življenjskega sloga niti na zdravila.

Najpogostejša in najučinkovitejša operacija za dolgoročno olajšanje GERB se imenuje fundoplikacija. Je minimalno invaziven in povezuje zgornji del želodca z požiralnikom. To bo zmanjšalo refluks. Večina bolnikov se po nekaj tednih po kratkem enodnevnem bivanju v bolnišnici vrne k običajnim aktivnostim. Ta operacija običajno stane med 12.000 in 20.000 dolarji. Lahko ga krije tudi vaše zavarovanje.

Outlook

Če vas trpi kašelj, se pogovorite s svojim zdravnikom o tveganju za GERB.Če imate diagnozo GERB, se prepričajte, da upoštevate zdravniški režim in upoštevate načrtovane zdravniške sestanke.