Daktilitis in psA: razumevanje povezave in način zdravljenja

Vsebina

• Kaj povzroča
• Kako izgleda daktilitis
• Kako zdravniki diagnosticirajo daktitis
• Kaj pomeni za PSA
• Kako ga zdraviti
• Odvzem

Daktilitis je boleče otekanje prstov in nožnih prstov. Ime izvira iz grške besede "dactylos", kar pomeni "prst."

Daktilitis je eden od znanih simptomov psoriatičnega artritisa (PsA). Zaslužil si je vzdevek "številke klobas" zaradi oteklin na prizadetih prstih in nogah.

Do polovice tistih, ki imajo PsA, bo dobil daktilitis. Pri nekaterih ljudeh je to prvi simptom - in je lahko edini simptom že več mesecev ali let. V nekaterih primerih lahko daktilitis zdravnikom pomaga pri diagnozi PSA.

Daktilitis prizadene tudi nekatere ljudi s protinom, tuberkulozo, sarkoidozo in sifilisom. Oteklina je v teh drugih pogojih videti drugače.

Daktilitis je lahko tudi znak močnejše PSA in večje poškodbe sklepov. Če opazite otekanje v prstih ali nožnih prstih, se posvetujte z zdravnikom, ki zdravi vašo PSA.

Kaj povzroča

Zdravniki ne vedo, kaj natančno povzroča daktilitis, vendar klinične ugotovitve otekline in vnetja tetivastih ovojnic podpirajo MRI slikanje in ultrazvočni izvidi, skladni s fleksorskim tenosinovitisom.

Oteklina izhaja iz nenadzorovanega vnetja po celotnem prizadetem prstu ali nogi. Vpliva na številne strukture znotraj prstov in prstov, vključno s tetivami, ligamenti in tkivom, ki obloži sklepne prostore (sinovij).

Geni lahko igrajo vlogo pri povzročanju daktilitisa. Ko so raziskovalci pregledali različne gene, povezane s psA, so našli enega skupnega med ljudmi z daktilitisom. Ljudje z drugimi genetskimi spremembami so imeli blažji PSA in niso imeli daktitisa.

Ni jasno, zakaj prizadene ljudi s psA, ne pa tudi drugih tipov artritisa, kot sta osteoartritis in revmatoidni artritis.

Kako izgleda daktilitis

Daktilitis vključuje majhne sklepe prstov in prstov ter področja, kjer se kite in ligamenti vstavijo v kost, se vnamejo. To vnetje povzroči otekanje vse do prsta ali nožnih prstov.

Otekli prsti ali prsti so lahko nežni ali boleči, včasih pa rdeči in topli na dotik. V prstih bolečina pogosto poteka vzdolž tetive fleksorja - vrvi tkiva, ki povezujejo mišice spodnje roke s kostmi palca in prstov.

Oteklina pri daktitisu je asimetrična, kar pomeni, da prizadene različne prste in prste na eni strani telesa kot na drugi. Pri prstih prizadene pogosteje kot prsti.

Pogosto naenkrat nabrekneta dva ali več prstov ali prstov. Najpogosteje prizadene drugi nožni prst ali prst. Včasih se oteklina razširi na dlan ali zadnji del roke.

Ko so nožni prsti ali prsti otekli, jih je mogoče težko upogniti. To pomanjkanje prilagodljivosti vam lahko oteži opravljanje vsakodnevnih opravil. Oteklina se lahko poveča, zaradi česar se prsti ali prsti počutijo tesno, kot da bi bila koža raztegnjena.

Kako zdravniki diagnosticirajo daktitis

Če želite ugotoviti, ali imate to stanje, vam bo zdravnik izmeril oteklino v prstih in nožnih prstih. Zdravnik bo tudi stisnil prizadete cifre in vprašal, koliko boli.

Ultrazvočni ali MRI pregled lahko pokaže, ali je oteklina posledica daktilitisa ali drugega vzroka, kot je zgostitev tetive ali nabiranje tekočine v številki. Ti testi tudi kažejo, kako dobro se odzovete na zdravljenje.

Kaj pomeni za PSA

Daktilitis je več kot le simptom PSA. To je tudi označevalec resnosti bolezni. V sklepih z daktilitisom je več škode kot pri sklepih brez njega.

Če ste že na zdravljenju PSA in imate daktilitis, lahko to pomeni, da zdravila, ki jih uživate, ne nadzorujejo vaše bolezni zelo dobro.

Daktilitis lahko tudi opozori na težave s srcem. Študija iz leta 2016 je pokazala, da se je za vsak prst ali nožni prst z daktilitisom tveganje za prihodnji srčni infarkt, možgansko kap ali smrt zaradi srčno-žilnega dogodka povečalo za 20 odstotkov.

Kako ga zdraviti

Večini ljudi s psA so predpisali nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Za zdravljenje tega stanja se uporabljajo tudi injekcije kortikosteroidov.

Naslednje ciljno zdravljenje, ki ga poskusijo zdravniki, je antirevmatično zdravilo, ki spreminja bolezen (DMARD). Vendar pa so nedavne študije pokazale, da so biološka zdravila, kot so zaviralci TNF, morda učinkovitejša za obvladovanje daktilitisa.

Med biološka zdravila spadajo:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (enbrel)
• infliximab (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)

Skupaj z jemanjem zdravil lahko preizkusite tudi domača zdravila:

• Na prizadete prste držite hladen zavitek ali roke namočite v hladni vodi, da zmanjšate oteklino
• Naredite vaje, da ohranite gibke prste. Fizikalni terapevt vas lahko nauči vaj, ki so učinkovite pri PSA in daktitisu.
• Vprašajte zdravnika, ali morate poskusiti z lajšanjem bolečine.
• Nosite kompresijske rokavice, ki podpirajo prste in pomagajo nadzirati oteklino, bolečino in togost.

Odvzem

Daktilitis je pogost znak PSA in včasih zdravnike lahko pripelje do prave diagnoze. To otekanje v prstih in nožnih prstih ni le boleč simptom PSA. Prav tako lahko opozori na hude poškodbe sklepov, prihodnjo invalidnost in celo težave s srcem.

Pomembno je, da obvestite svojega zdravnika, ki zdravi vašo PSA, če razvijete ta simptom. Verjetno vas bodo morali natančneje spremljati, da boste imeli PSA pod nadzorom.

Nekateri tretmaji, ki jih že izvajate za uravnavanje psA, lahko pomagajo zmanjšati oteklino v prstih in nožnih prstih. Držanje načrta zdravljenja vam bo pomagalo zagotoviti, da daktilitis ne postane dolgoročna težava.