Obvladovanje distocije ramena

Vsebina

• Kakšni so simptomi distocije na rami?
• Kateri so dejavniki tveganja za distocijo na rami?
• Kako se diagnosticira distocija ramena?
• Kakšni so zapleti distocije na rami?
• Kako se zdravi distocija ramena?
• Ali je mogoče ramensko distocijo preprečiti?

Kaj je ramenska distocija?

Distocija na rami se pojavi, ko dojenčkova glava prehaja skozi porodni kanal in se njihova ramena med porodom zataknejo. To preprečuje, da bi zdravnik popolnoma rodil otroka, in lahko podaljša čas za porod. Če se to zgodi, bo moral zdravnik z dodatnimi posegi pomagati dojenčkovim ramenom, da se bodo lahko rodila. Distocija ramen se šteje za nujno. Zdravnik mora hitro delati, da prepreči zaplete, povezane z distocijo ramen.

Kakšni so simptomi distocije na rami?

Zdravnik lahko prepozna distocijo ramen, ko vidi, da del otrokove glave prihaja iz rojstnega kanala, preostali del telesa pa ne more dostaviti. Zdravniki simptome distocije rame imenujejo "znak želve". To pomeni, da bo plodova glava najprej prišla iz telesa, potem pa se bo zdelo, da gre nazaj v rojstni kanal. To naj bi bilo kot želva, ki štrli glavo iz lupine in jo vrača nazaj.

Kateri so dejavniki tveganja za distocijo na rami?

Nekatere ženske so morda bolj izpostavljene dojenčkom z distocijo ramen kot druge. Tej vključujejo:

• ki imajo diabetes in gestacijski diabetes
• če imate v preteklosti otroka z veliko porodno težo ali makrosomijo
• z anamnezo distocije ramen
• ki imajo inducirano porod
• debelost
• ki rodi po roku
• operativni vaginalni porod, kar pomeni, da zdravnik s pomočjo klešč ali vakuuma vodi vašega otroka skozi porodni kanal
• nosečnost z več dojenčki

Vendar pa lahko veliko žensk rodi otroka z distocijo ramen, ne da bi kdaj imeli dejavnike tveganja.

Kako se diagnosticira distocija ramena?

Zdravniki diagnosticirajo distocijo ramen, ko lahko vizualizirajo otrokovo glavo, vendar otrokovega telesa ni mogoče dostaviti niti po nekaj ravnejših manevrih.Če zdravnik opazi, da trup vašega dojenčka ne izhaja zlahka in bo zato moral izvesti določene ukrepe, bo diagnosticiral distocijo ramen.

Ko otrok prihaja ven, se v porodni sobi zgodi hitro. Če vaš zdravnik meni, da se pojavlja distocija ramen, bo hitro odpravil težavo in rodil vašega otroka.

Kakšni so zapleti distocije na rami?

Distocija na rami lahko poveča tveganje tako za vas kot za dojenčka. Večina mater in dojenčkov z distocijo ramen nima nobenih pomembnih ali dolgoročnih zapletov. Vendar je možno, da se lahko pojavijo zapleti, čeprav redki. Tej vključujejo:

• prekomerna krvavitev pri materi
• poškodbe otrokovih ramen, rok ali rok
• izguba kisika v otrokovih možganih, kar lahko povzroči poškodbe možganov
• trganje materinih tkiv, kot so maternični vrat, danka, maternica ali nožnica

Zdravnik lahko večino teh zapletov zdravi in ​​zmanjša na najmanjšo možno mero, da ne bo dolgoročen. Manj kot 10 odstotkov dojenčkov s poškodbami po distociji ramen ima trajne zaplete.

Če ima vaš otrok med porodom distocijo ramen, bi lahko bili v nevarnosti, če znova zanosite. Pred porodom se posvetujte s svojim zdravnikom.

Kako se zdravi distocija ramena?

Zdravniki uporabljajo mnemonični "HELPERR" kot vodilo za zdravljenje distocije ramen:

• "H" pomeni pomoč. Vaš zdravnik bi moral zaprositi za dodatno pomoč, na primer pomoč medicinskih sester ali drugih zdravnikov.
• "E" pomeni ocena za epiziotomijo. Epiziotomija je rez na presredku med anusom in odprtino nožnice. To običajno ne reši celotne skrbi za distocijo ramen, ker mora vaš otrok še vedno ustrezati skozi medenico.
• "L" pomeni noge. Zdravnik vas bo morda prosil, da potegnete noge proti trebuhu. To je znano tudi kot manever McRobertsa. Pomaga pri poravnavi in ​​vrtenju medenice, kar lahko pomaga otroku, da lažje prehaja skozi.
• "P" pomeni suprapubični tlak. Vaš zdravnik bo pritiskal na določeno področje medenice, da bo spodbudil dojenčkovo ramo, da se vrti.
• "E" pomeni manevriranje vstopa. To pomeni, da pomagate vrteti otrokova ramena do lažjega prehoda. Drug izraz za to je notranja rotacija.
• "R" pomeni odstranitev zadnje roke iz rojstnega kanala. Če lahko vaš zdravnik eno roko dojenčka osvobodi iz rojstnega kanala, to olajša prehod ramen vašega otroka skozi rojstni kanal.
• "R" pomeni zavijanje bolnika. To pomeni, da vas prosimo, da se postavite na roke in kolena. S tem gibom lahko dojenček lažje prehaja skozi rojstni kanal.

Da bi bile učinkovite, jih ni treba izvajati v navedenem vrstnem redu. Obstajajo tudi drugi manevri, ki jih lahko zdravnik opravi bodisi mami bodisi dojenčku, da pomaga dojenčku. Tehnike bodo verjetno odvisne od vas in dojenčkovega položaja ter izkušenj zdravnika.

Ali je mogoče ramensko distocijo preprečiti?

Zdravnik lahko ugotovi, ali imate otroka z distocijo ramen, vendar ni verjetno, da bo priporočil invazivne metode. Primeri takih metod vključujejo carski rez ali spodbujanje poroda, preden otrok postane prevelik.

Vaš zdravnik lahko predvideva, da se lahko zgodi distocija ramen. Pogovorite se s svojim zdravnikom, če želite izvedeti več o morebitnih zapletih in kako bo zdravnik obvladoval distocijo ramen, če se to zgodi.