Kako se diagnosticira psoriatični artritis?

Vsebina

• Krvni testi
• Slikovni testi
• Skupni preskusi tekočine
• CASPAR merila za diagnozo
• Možnosti zdravljenja
• Zakaj potrebujete revmatologa
• Ponavljajoče se pojave
• Odvzem

Psoriatični artritis (PsA) je vrsta artritisa, ki se razvije pri ljudeh, ki imajo luskavico. Luskavica je stanje, ki povzroča madeže rdeče, suhe kože.

Do 30 odstotkov ljudi z luskavico bo razvilo psoriatični artritis.

Psoriatični artritis se lahko sčasoma zgodi nenadoma ali počasi. V približno 80 do 90 odstotkih primerov se razvije po diagnozi luskavice. Večina ljudi s psoriatičnim artritisom prvič opazi simptome, ki se pojavijo po 30. letu.

Simptomi vključujejo utrujenost, otekanje sklepov in nežnost ter zmanjšan obseg gibanja. Včasih so nohti videti, kot da so okuženi in imajo luskast videz. Konice prstov in prstov ponavadi nabreknejo. Tudi vaši sklepi se lahko na dotik počutijo toplo.

Psoriatični artritis najpogosteje prizadene naslednje dele telesa:

• zapestja
• hrbtenice (zlasti sakroiliakalnih sklepov v medenici)
• prsti
• prste na nogah
• ramena
• kolena
• vratu
• oči

Če imate togost sklepov, bolečino ali oteklino, ki še vedno obstaja, morate obiskati zdravnika.

Krvni testi

Psoriatičnega artritisa ni mogoče diagnosticirati s preprostim krvnim testom. Vendar so simptomi psoriatičnega artritisa lahko podobni simptomom revmatoidnega artritisa (RA), zato vam bo zdravnik verjetno naročil krvni test, da bo izključil RA.

S testom se ugotovi, ali je vaša kri pozitivna na revmatoidni faktor (RF). To je protitelo, ki ga najdemo v krvi oseb z RA.

Zdravnik vam lahko naroči tudi krvni test za povišano raven C-reaktivnega proteina (CRP) ali povišano hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Ti testi niso specifični za luskavski artritis, vendar kažejo na prisotnost vnetja.

Krvni testi lahko tudi pomagajo izključiti protin in osteoartritis. Če imate psoriatični artritis, lahko testi kažejo tudi blago anemijo.

Noben od teh znakov in simptomov sam po sebi ne more potrditi luskavega artritisa. Zdravnik mora pregledati vse dokaze, da potrdi diagnozo.

Slikovni testi

Rentgenski žarki niso vedno uporabni pri diagnosticiranju psoriatičnega artritisa v zgodnji fazi. Medtem ko bolezen napreduje, lahko zdravnik uporabi slikovne teste za prikaz sprememb v sklepih, ki so značilne za to vrsto artritisa.

MRI skeniranja ne morejo diagnosticirati psoriatičnega artritisa, lahko pa pomagajo pri odkrivanju težav z vašimi tetivami in ligamenti. CT pregledi in ultrazvoki lahko pomagajo določiti napredovanje sklepnega delovanja.

Skupni preskusi tekočine

Ljudje s psoriatičnim artritisom lahko napačno diagnosticirajo s protinom, obliko artritisa, ki ga povzroča preveč sečne kisline v telesu. Protin ponavadi prizadene velike prste.

Zdravnik lahko odvzame tekočino iz prizadetega sklepa, da ugotovi, ali vsebuje kristale sečne kisline. Če so ti kristali prisotni, je mogoče potrditi diagnozo protina.

Istočasno je mogoče imeti tudi protin, luskavico in psoriatični artritis.

CASPAR merila za diagnozo

Diagnosticiranje psoriatičnega artritisa sledi kriterijem CASPAR. Kriterijem je dodeljena točkovna vrednost, pri čemer imajo vsi vrednost 1 točko, razen za trenutno luskavico, ki ima vrednost 2 točki.

Merila so naslednja:

• trenutni izbruh luskavice
• osebna ali družinska anamneza luskavice
• otekli prsti ali prsti, znani kot daktitis
• težave z nohti, kot je ločitev od nohtne postelje
• izrastki kosti v bližini sklepa, ki so vidni na rentgenu
• odsotnost revmatoidnega faktorja (RF)

Oseba mora imeti vsaj 3 točke na podlagi meril CASPAR, da lahko diagnosticira psoriatični artritis.

Možnosti zdravljenja

Ko vam je postavljena diagnoza, bo vaš načrt zdravljenja odvisen od resnosti simptomov.

Za sklepe, ki so boleči, vendar še niso v nevarnosti, da bi bili poškodovani, lahko priporočamo protivnetna zdravila brez recepta (OTC).Sem spadajo ibuprofen (Motrin ali Advil) in naproksen (Aleve).

Močnejše bolečine lahko zahtevajo protibolečinsko protibolečinsko zdravilo na recept.

Antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen, lahko prihranijo poškodbo sklepa zaradi psoriatičnega artritisa. Primeri vključujejo metotreksat in sulfasalazin. Ta zdravila lahko pomagajo upočasniti napredovanje bolezni, če ste diagnosticirali psoriatični artritis v zgodnjih fazah.

Nekateri načini zdravljenja lahko izboljšajo simptome tako luskavice kot psoriatičnega artritisa. Toda uspeh teh načinov se razlikuje od osebe do osebe.

Če se vam diagnosticira, ko imate že nekaj časa psoriatični artritis, bo to vplivalo na vaše odločitve o zdravljenju. Zdravnik vam lahko predpiše imunosupresiv, da prepreči vnetje in prepreči nadaljnje poškodbe sklepov.

Biološka zdravila, kot so zaviralci TNF-alfa, so še eno zdravljenje, ki zmanjšuje bolečino. Vendar pa obstajajo resni pomisleki glede varnosti, kot je povečano tveganje za okužbo.

Če je treba poškodbo sklepov obravnavati bolj neposredno, bo zdravnik morda želel začeti s steroidno injekcijo na mestu prizadetega sklepa. V primerih, ki vključujejo vnetje in uničenje psoriatičnega artritisa, bo morda potreben kirurški nadomestni sklep.

Zakaj potrebujete revmatologa

Niti enega samega testa za psoriatični artritis. Za dokončno diagnozo lahko traja nekaj časa. Če imate luskavico in bolečine v sklepih, vas lahko zdravnik ali dermatolog napoti k revmatologu.

Revmatolog je zdravnik, ki je specializiran za diagnosticiranje in zdravljenje artritisa. Bodite pripravljeni, da navedete vse svoje simptome, navedete popolno anamnezo in obvestite svojega zdravnika, če vam je bila diagnosticirana luskavica.

Vaš revmatolog bo opravil fizični pregled in od vas bo morda zahteval, da opravite preproste naloge, ki prikazujejo vaš obseg gibanja.

Diagnosticiranje psoriatičnega artritisa je lahko kot razrešitev skrivnosti. Vaš revmatolog lahko opravi teste za izključitev drugih oblik artritisa, vključno s protinom, RA in reaktivnim artritisom.

Lahko iščejo povišano raven ESR ali CRP, kar kaže na nekaj vnetja. Vaš revmatolog pa lahko naroči tudi rentgenske, MRI in ultrazvočne preiskave ali CT, da poišče poškodbe sklepov.

Ponavljajoče se pojave

Ljudje z artritisom lahko doživijo obdobja povečane bolezni, ki se imenujejo izbruhi. Simptomi vnetja vključujejo bolečine v mišicah in sklepih ter otekanje. Morda imate tudi tendonitis in bursitis.

Pri psoriatičnem artritisu lahko prsti in prsti nabreknejo. Temu pravimo daktilitis. Lahko se pojavijo tudi bolečine in otekline v zapestjih, kolenih, gležnjih ali spodnjem delu hrbta.

Ponavljajoči se napadi lahko zdravniku pomagajo postaviti diagnozo psoriatični artritis. Včasih se bo vnetje luskavice sovpadalo z izbruhom psoriatičnega artritisa.

Pogosti sprožilci psoriatičnega artritisa vključujejo:

• izpostavljenost cigaretnemu dimu
• okužbe ali kožne rane
• hud stres
• hladno vreme
• pitje preveč alkohola
• jemanje določenih zdravil in živil

Odvzem

Tradicionalna medicina ni edina možnost zdravljenja psoriatičnega artritisa. Obstajajo izbire življenjskega sloga, s katerimi bi lahko vaše stanje prenesli. Sem spadajo spremembe v prehrani, zlasti vključitev več omega-3 in sprejemanje režima vadbe.

Vzdrževanje zdrave teže, omejevanje škroba in sprejemanje ukrepov za zaščito sklepov lahko prav tako pomaga.

Ugotovite svoje sprožilce in se jih izogibajte. Prav tako lahko vaša družinska anamneza kaže, da imate večje tveganje za luskavski artritis, zato upoštevajte to.

Pri zdravljenju lahko psoriatični artritis običajno upočasnimo, da preprečimo nadaljnje poškodbe sklepov.