Vodič za diskusijo zdravnika: Zdravljenje ankilozirajočega spondilitisa

Vsebina

• Kakšni so moji cilji zdravljenja?
• Katera zdravila naj vzamem?
• Ali delam prave vaje?
• Ali lahko še kaj storim, da preprečim poškodbe hrbtenice in sklepov?
• Ali bi moral biti na posebni dieti?
• Kako se lahko pripravim na naslednji termin?

Prvi korak za ohranitev ankilozirajočega spondilitisa (AS) je določanje rednih sestankov pri zdravniku. Seveda to pomeni tudi, da se jih resnično držite in razpravljate o svojem trenutnem stanju, simptomih in pristopu k zdravljenju.

Niste prepričani, kaj bi vprašali ali razpravljali? Preberite več o vprašanjih, povezanih z zdravljenjem AS.

Kakšni so moji cilji zdravljenja?

Vaš odgovor na to vprašanje je enako pomemben kot zdravnik. Začnite tako, da zdravniku poveste, kaj upate na zdravljenje.

Nekateri cilji zdravljenja ankilozirajočega spondilitisa (AS) so lahko:

• počasno napredovanje bolezni
• ublažijo bolečine in vnetja
• preprečite trajne poškodbe hrbtenice in drugih sklepov
• ohraniti ali izboljšati splošno kakovost življenja

Morda imate tudi določene cilje, povezane s svojim poklicem ali fizičnimi dejavnostmi, v katerih uživate. Vredno je, da te stvari posveti zdravniku.

Ker je AS za vsakogar drugačen, bo zdravnik pripravil priporočila glede na vaše trenutno stanje, upoštevajoč vaše osebne želje. Pred odločitvijo lahko pregledate morebitne koristi in neželene učinke vsake oblike terapije.

AS je kronično vnetno stanje, zato lahko simptomi sčasoma nihajo. Ne glede na terapije, ki jih na koncu izberete, lahko prilagodite po potrebi.

Verjetno bi morali ob vsakem obisku razpravljati o svojem napredku pri doseganju ciljev zdravljenja.

Katera zdravila naj vzamem?

Za zdravljenje AS se uporablja kar nekaj razredov zdravil. Kateri je najboljši za vas, je odvisno od ciljev zdravljenja in od tega, kako daleč je bolezen napredovala.

Kakršno koli zdravilo boste izbrali, boste verjetno začeli z najmanjšim možnim odmerkom in mu ga ustrezno prilagodili. Če eno zdravilo ne deluje, lahko izbirate med drugimi. Lahko najdete nekaj poskusov in napak, da bi našli tisto, ki deluje za vas.

Vprašajte se o možnih koristih in tveganjih vsakega zdravila. Sledi nekaj možnosti:

Antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARDs) so zasnovane tako, da pomagajo upočasniti napredovanje bolezni. Ta zdravila lahko zahtevajo redno testiranje delovanja krvi ali jeter.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so peroralna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bolečine in togosti. NSAID lahko kupite brez recepta, vendar vam lahko zdravnik predpiše močnejši odmerek, če je to potrebno. Lahko traja nekaj tednov, preden se simptomi začnejo izboljševati.

NSAID so lahko učinkoviti, lahko pa tudi z različnimi možnimi stranskimi učinki. Nekatere resnejše vključujejo težave z želodcem, jetri, ledvicami in srcem. Možnost nevarnih neželenih učinkov se poveča, dlje kot jih uporabljate.

Kortikosteroidi lahko zagotovi hitro, a začasno odpravo vnetja. Lahko jih injiciramo neposredno v prizadete sklepe. Vendar pa jih običajno ne injicirajo v hrbtenico.

Biologics vplivajo na vnetni odziv telesa. Običajno jih dajemo intravensko ali injekcijsko. Na voljo je vrsta bioloških zdravil z vrsto možnih stranskih učinkov. Če začnete uporabljati to vrsto zdravil, bo moral zdravnik spremljati vašo reakcijo nanj.

Ali delam prave vaje?

Fizična aktivnost je bistven del načrta zdravljenja AS. Vadba vam lahko pomaga odpraviti bolečino in se na splošno počutite bolje. Gradnja mišic pomaga zagotoviti podporo vašim sklepom. Vaje z dosegom gibanja vam lahko pomagajo pri gibljivosti in lažji togosti.

Medtem ko je vadba pozitivna stvar, lahko poslabšate svoje simptome in poudarite svoje sklepe, če jih izvajate nepravilno. Pogovorite se z zdravnikom o svoji vadbeni rutini in vprašajte, kako ga lahko izboljšate.

Včasih pomaga sodelovanje s fizikalnim terapevtom. Lahko vas naučijo, kako najbolje izkoristiti vadbo, ne da bi si poškodovali sklepe. Pravzaprav je bilo ugotovljeno, da je vadba z nadzorom učinkovitejša kot samo vadba. Zdravnik vas lahko napoti k usposobljenemu fizikalnemu terapevtu.

Ali lahko še kaj storim, da preprečim poškodbe hrbtenice in sklepov?

Zdravnik lahko na podlagi vaše zdravstvene zgodovine, življenjskega sloga in ciljev zdravljenja ima dodatne predloge, kot so:

• kako vaditi dobro držo
• najboljši položaj za spanje in kakšna vrsta posteljnine ali blazine bi lahko pomagala
• katere pomožne naprave ali prilagoditve doma se lahko izkažejo za koristne
• katere dejavnosti so preveč stresne na hrbtenici ali drugih sklepih
• kaj lahko drugi strokovnjaki nudijo storitve

Pri ljudeh z AS je bilo kajenje povezano s slabimi funkcionalnimi rezultati. Če kadite in ne morete prenehati, vam zdravnik lahko priporoči program za opustitev kajenja.

Ali bi moral biti na posebni dieti?

Za AS ni diete, ki bi ustrezala vsem, vendar je uravnotežena prehrana bistvenega pomena za dobro zdravje. Glede na vašo splošno zdravstveno sliko bo zdravnik morda opozoril na nekatere prehranske spremembe, s katerimi se boste lahko bolje počutili in izboljšali svoje zdravje.

Če morate shujšati, imate druge zdravstvene težave ali pa se morate le malo potisniti v pravo smer, vas lahko zdravnik napoti k usposobljenemu nutricionistu ali dietetiku.

Kako se lahko pripravim na naslednji termin?

Zastavite eno vprašanje in preden boste vedeli, ste na novo temo. To ni nenavaden pojav med obiskom zdravnika. Prav tako ni nenavadno, da se vrnete domov in spoznate, da nekaj niste razumeli ali imate vprašanja.

Ena od rešitev te težave je vodenje revije AS, ki ga lahko prinesete na vse sestanke. To je odličen način za spremljanje vprašanj in odgovorov, sprememb zdravljenja in priporočil zdravnika.

Pred nekaj sestanki morate posodobiti nekaj stvari:

• Seznam vseh zdravil na recept in brez recepta, ki jih jemljete, vključno z odmerkom in pogostostjo. Ne pozabite našteti prehranskih dopolnil.
• Če je to vaš prvi obisk, prinesite vse zdravstvene podatke in rezultate testov, ki se nanašajo na vašo zdravstveno anamnezo.
• Seznam novih ali poslabšanih simptomov AS. Vključite druge simptome, ki jih morda imate, ker bi lahko bili dejansko povezani z AS. Tudi če niso, jih je vseeno treba upoštevati pri zdravljenju.
• Neželeni učinki in pomisleki glede trenutnih zdravil.
• Vprašanja o nedavnih rezultatih testov.