Ali načrt Medicare Advantage nadomesti izvirnik Medicare?

Vsebina

• Izvirna Medicare in Medicare Advantage
• Original Medicare
• Medicare Advantage
• Druge razlike med originalnim Medicare in Medicare Advantage
• Splošna pokritost
• Pokritost z zdravili
• Dodatna pokritost
• Izbor zdravnika
• Dodatne ugodnosti
• Pred odobritev storitev ali zalog
• Ali ste zajeti, ko potujete zunaj ZDA?
• Primerjalna tabela koristi
• Razlike v stroških med prvotnimi Medicare in Medicare Advantage
• Stroški iz žepa
• Letna omejitev
• Premije
• Odvoz

Medicare Advantage, znan tudi kot Medicare Del C, je alternativa originalnemu Medicareju in ne zamenjava za njega.

Načrt Medicare Advantage je načrt "vse v enem", ki združuje del A, del B in del D. Medicare. Mnogi načrti Medicare Advantage ponujajo tudi ugodnosti, kot so zobozdravstvo, sluh in vid, ki niso zajete v izvirniku. Medicare.

Načrte Medicare Advantage ponujajo zasebna podjetja, ki so odobrena za Medicare. Upoštevati morajo pravila, ki jih določa Medicare.

Če se odločite, da se pridružite načrtu Medicare Advantage, boste še vedno imeli Medicare, vendar bo večina dela Medicare A (bolniško zavarovanje) in Medicare B (zdravstveno zavarovanje) prišla iz načrta Medicare Advantage in ne izvirnega Medicare.

Izvirna Medicare in Medicare Advantage

Original Medicare in Medicare Advantage sta dva glavna načina za pridobitev Medicare.

Original Medicare

Original Medicare vključuje:

• Del A: bivanje v bolnišnici, nekaj zdravstvenega varstva na domu, oskrba v usposobljeni ustanovi za nego, oskrba v hospicu
• Del B: ambulantna oskrba, reševalne službe, medicinski material, nekatere zdravniške storitve, preventivne storitve

Medicare Advantage

Načrti Medical Advance zajemajo vse, kar je vključeno v del A in del B Medicare, plus:

• Del D: recepti (večina načrtov)
• dodatna pokritost (nekateri načrti), vključno z vidom, zobami in sluhom

Druge razlike med originalnim Medicare in Medicare Advantage

Splošna pokritost

Z originalnim Medicarejem so zajete najbolj medicinsko potrebne storitve in zaloge v zdravniških ordinacijah, bolnišnicah in drugih zdravstvenih ustanovah.

Z Medicare Advantage morajo biti zajete vse medicinsko potrebne storitve, ki jih pokriva originalna Medicare.

Pokritost z zdravili

Z originalno Medicare se lahko pridružite ločenemu načrtu dela D, ki vključuje kritje zdravil.

Z Medicare Advantage prihaja veliko načrtov z že vključenim delom D.

Dodatna pokritost

Z originalno Medicare lahko kupite dodatno kritje, na primer pravilnik Medigap, da dobite dodatno kritje za svoje posebne zdravstvene težave.

Z načrti Medicare Advantage ne morete kupiti ali uporabiti ločenega dodatnega kritja. To pomeni, da boste želeli potrditi, da bo izbrani načrt pokrival vaše potrebe, saj ne boste mogli dodati dodatkov za razširitev pokritosti.

Izbor zdravnika

Z originalnim Medicare lahko uporabite katerega koli zdravnika ali bolnišnico v ZDA, ki jemlje Medicare. V večini primerov ne potrebujete napotnice za obisk strokovnjaka.

Z Medicare Advantage boste običajno morali uporabljati zdravnike v omrežju načrta in morda boste potrebovali napotnico za obisk strokovnjaka.

Dodatne ugodnosti

Original Medicare ne ponuja dodatnih ugodnosti, kot so vid, zobozdravstvo in sluh. Namesto tega boste morali dodati dodatek, če želite prejemati te ugodnosti.

Nekateri načrti Medicare Advantage ponujajo dodatne ugodnosti.

Pred odobritev storitev ali zalog

Pri originalni Medicare vam običajno ni treba predčasno dobiti odobritve za kritje storitve ali dobave.

Če želite zagotoviti, da storitev ali dobava zajema načrt z Medicare Advantage, boste v nekaterih primerih morda morali dobiti predhodno odobritev.

Ali ste zajeti, ko potujete zunaj ZDA?

Original Medicare na splošno ne pokriva oskrbe zunaj ZDA, vendar boste morda lahko kupili pravilnik Medigap za kritje zunaj ZDA.

Medicare Advantage na splošno ne zajema oskrbe zunaj ZDA ali nenujne oskrbe zunaj mreže načrta.

Primerjalna tabela koristi

Razlike v stroških med prvotnimi Medicare in Medicare Advantage

Stroški iz žepa

Ko izpolnite svojo odbitno franšizo, boste z originalno Medicare običajno plačali 20 odstotkov zneska, odobrenega z Medicare, za storitve iz dela B.

Z načrti Medicare Advantage boste morda imeli za svoje storitve nižje lastne stroške kot originalni Medicare.

Letna omejitev

Z originalnim Medicarejem ni letnih omejitev stroškov iz žepa.

Z načrti Medicare Advantage obstajajo letne omejitve stroškov iz žepa za storitve, ki jih zajemata del A in del Medicare. Ko dosežete omejitev svojega načrta, ne boste imeli nobenih stroškov za storitve iz dela A in del B do konca leta.

Premije

Z originalnim Medicare plačujete mesečno premijo za del B. Če kupite del D, se ta premija plača ločeno.

Z Medicare Advantage lahko poleg dela za paket plačate še premijo za del B.

Večina načrtov Medicare Advantage vključuje pokritost z zdravili na recept, nekateri ponujajo premijo v višini 0 USD, nekateri pa lahko pomagajo pri plačilu vseh ali dela vaših premij za del B.

Odvoz

Medicare Advantage ne nadomešča originalne Medicare. Namesto tega je Medicare Advantage alternativa Original Medicare. Ti dve izbiri imata razlike, zaradi česar bi bila ena boljša izbira za vas.

Za pomoč pri odločitvi lahko dobite več informacij pri:

• Medicare.gov
• 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
• Državni programi pomoči za zdravstveno zavarovanje (LADJE)

Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri osebnih odločitvah glede zavarovanja, vendar niso namenjene svetovanju glede nakupa ali uporabe zavarovalnih ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalnih poslov in nima dovoljenja za zavarovalnico ali proizvajalca v nobeni jurisdikciji ZDA. Healthline Media ne priporoča ali podpira tretjih oseb, ki lahko opravljajo zavarovalne posle.