Ali Medicare pokriva kemoterapijo?

Vsebina

• Kateri deli zdravila Medicare pokrivajo kemoterapijo?
• Medicare Del A
• Medicare, del B
• Medicare Del C
• Medicare Del D
• Medigap
• Kaj ni zajeto?
• Koliko stane kemoterapija?
• Del A stane
• Del B stroški
• Stroški dela C
• Del D stroški
• Medigap stroški
• Kaj je kemoterapija?
• Možni neželeni učinki kemoterapije
• Odvzem

• Kemoterapija je oblika zdravljenja raka, ki deluje tako, da ubije hitro rastoče rakave celice v telesu.
• Nekaj ​​različnih delov Medicare zagotavlja kritje kemoterapije in drugih zdravil, storitev in medicinske opreme, ki jo morda potrebujete.
• Najverjetneje boste imeli nekaj lastnih stroškov, vendar se bodo ti razlikovali glede na načrte, v katere ste vpisani.

Rak nas lahko prizadene v kateri koli starosti, vendar s staranjem postaja bolj razširjen. Povprečna starost diagnoze raka v ZDA je 66, pri ljudeh, starih od 65 do 74 let, pa diagnosticirajo 25% novih primerov raka.

Skupaj s številnimi vprašanji, ki se pojavijo po diagnozi raka, se lahko vprašate, ali bo Medicare pokrival potrebna zdravljenja. Če je kemoterapija del vašega zdravljenja, vam Medicare krije del vaših stroškov v vsakem od svojih delov. Znesek, ki ga boste plačali iz svojega žepa, je odvisen od načrtov Medicare, ki ste jih izbrali.

Poglejmo, kaj pokriva vsak del Medicare, kaj ni zajeto, načine, kako prihraniti na stroških zdravljenja in še več.

Kateri deli zdravila Medicare pokrivajo kemoterapijo?

Medicare Del A

Medicare Del A krije stroške, povezane z bolnišničnim bivanjem v bolnišnici. To vključuje samo bivanje v bolnišnici, pa tudi zdravila in zdravljenje, ki jih prejmete ob sprejemu. Del A zajema tudi omejeno bivanje v usposobljeni zdravstveni ustanovi po sprejemu v bolnišnico, pa tudi hospic oskrbo.

Če med zdravljenjem v bolnišnici prejemate kemoterapijo, jo bo zajemal Medicare Del A.

Medicare, del B

Medicare Del B ponuja kritje za zdravljenje, ki je bilo prejeto v ambulantah. V ambulante spadajo zdravniška ordinacija ali samostojne ambulante. Druge stvari, ki jih boste morda potrebovali za diagnostiko in zdravljenje raka, ki so zajete v tem delu Medicare, vključujejo:

• storitve presejanja in preprečevanja raka
• veliko različnih oblik kemoterapije (intravensko [IV], peroralno, injekcije)
• zdravila za zatiranje določenih stranskih učinkov kemoterapije (slabost, bolečina itd.)
• medicinska oprema, potrebna po terapijah (invalidski voziček, napajalna črpalka, kisik itd.)

Preden pokrijete pokritost, morate izpolniti svoj odbitni del B. Po tem bo del B pokril 80% vaših stroškov kemoterapije. Odgovorni boste za plačilo preostalih 20% zneska, ki ga je Medicare odobrila za zdravljenje.

Medicare Del C

Če imate Medicare Del C, imenovan tudi Medicare Advantage, imate pokritje pri zasebni zdravstveni zavarovalnici. Del C zajema vse, kar pokrivajo deli A in B, lahko pa vključuje tudi pokritost z zdravili na recept in druge dodatke.

Pri načrtu dela C boste verjetno morali izbrati seznam ponudnikov in lekarn v omrežju. To bo zagotovilo največjo pokritost in znižalo stroške, ki so že na voljo.

Medicare Del D

Medicare Del D zajema zdravila na recept, ki jih jemljete sami. Nekatera zdravila iz dela D, ki jih boste morda potrebovali, vključujejo:

• kemoterapije, peroralne in injekcije
• zdravila za neželene učinke, vključno s slabostjo, pomanjkanjem apetita, bolečino, težave s spanjem itd.

Del D ne zajema zdravil, ki jih daje zdravnik med zdravljenjem v zdravstveni ustanovi. Prav tako ima vsak načrt drugačno formulacijo ali seznam odobrenih zdravil in koliko bo načrt plačal za vsako.

Če vam je predpisal novo zdravilo, se obrnite na svojega ponudnika zavarovanja in preverite, kje to zdravilo spada v njihov sistem in koliko ga boste morali plačati po kritju.

Medigap

Medigap načrti krijejo stroške, ki so ostali od vaših ostalih Medicare načrtov. Tej vključujejo:

• odbitki za dela A in B Medicare
• deli B in C vplačila in sozavarovanje
• plačila iz dela D kritja

Medigap načrti ne pokrivajo drog. To je dodatek k vaši obstoječi ponudbi Medicare.

Kaj ni zajeto?

Ko se zdravite z rakom, je težko vedeti, katera zdravila so zajeta in katera niso zajeta v vaših načrtih Medicare. Čeprav lahko obstajajo nekatere različice, kot so nekateri dodatki v načrtu dela C, je nekaj storitev, ki so na splošno niso zajeto v Medicare:

• oskrbovalke na domu za pomoč pri vsakodnevnih aktivnostih (kopanje, obroki, oblačenje itd.)
• dolgotrajna oskrba ali bivanjske ustanove za pomoč
• stroški za sobo in penzion med zdravljenjem zunaj doma
• nekatera zdravljenja med kliničnimi preskušanji

Koliko stane kemoterapija?

Stroški kemoterapije se lahko razlikujejo glede na številne različne dejavnike, kot so:

• kje ga prejmete (v bolnišnici, zdravniški ordinaciji ali na kliniki ali doma kot recept)
• kako se daje (s pomočjo IV, peroralnih zdravil ali injekcije)
• vrsto zavarovalnega kritja, ki ga imate (original Medicare, Medicare Advantage, Medigap)
• vrsto raka, ki jo imate, in vrsto zdravljenja, ki je potrebna za zdravljenje

Del A stane

Odbitek zneska do leta 2020 za Medicare Del A znaša 1.408 USD na obdobje ugodnosti. To je enostavno doseči, če izvajate vsa potrebna zdravljenja raka.

Upoštevajte, da ste lahko v koledarskem letu imeli več kot eno ugodnost. Obdobje prejemkov se začne z dnem sprejema bolnika v bolnišnico ali usposobljeno negovalno ustanovo. Obdobje prejemanja ugodnosti se konča, ko 60 dni po sprejemu niste bili v bolnišnični oskrbi. Odbitek boste dolgovali za vsako obdobje ugodnosti.

Del B stroški

Običajna mesečna premija za del B znaša 144,60 USD. Vendar pa je lahko mesečna premija višja, odvisno od vašega dohodka.

Odbitni znesek za Medicare Del B leta 2020 znaša 198 USD. Ko izpolnite svoj odbitni prispevek, boste plačali 20-odstotno sozavarovanje za vse druge storitve in terapije, ki jih prejmete, ki spadajo pod del B.

Stroški dela C

Stroški Medicare Part C se razlikujejo od načrta do načrta, odvisno od zavarovalnice in kritja, ki ga izberete. Glede na načrt, ki ga imate, bodo obstajala različna plačila, zavarovanja in odbitki. Če želite izvedeti, kakšen je vaš odbitek, se obrnite na svojega zavarovalnega ponudnika ali pojdite na njihovo spletno mesto in si oglejte svoje obveznosti.

Številni načrti imajo 20-odstotno sozavarovanje, dokler ne dosežete najvišjega žepnega maksimuma, ki ne sme presegati 6700 dolarjev. Ko dosežete ta znesek, bi morali imeti 100-odstotno kritje. Ponovno je to za vsak načrt različno, zato se za podrobnosti posvetujte s svojim ponudnikom zdravstvenega zavarovanja.

Del D stroški

Stroški Medicare Part D so za vsak načrt različni in vsaka formulacija pokriva različne količine za zdravila za kemoterapijo, ki jih morda potrebujete. Glede na vašo vrsto raka je zdaj na trgu veliko generičnih zdravil, ki so cenovno ugodnejše od možnosti blagovne znamke.

Večina načrtov Medicare Del D ima vrzel v pokritosti ali "luknjo za krofe", kar se zgodi, ko dosežete mejo tistega, kar bo vaš del dela D plačal za vaša zdravila. Pokrivanje dela D ima več različnih faz:

• Odbitna. Najprej plačate svoj letni odbitek, kar je za leto 2020 največ 435 dolarjev.
• Začetna pokritost. Ta faza je naslednja in bo leta 2020 pokrila do 2020 USD stroškov drog.
• Vrzel v pokritju. To je znesek, ki ga boste plačali iz svojega žepa po izčrpanju začetnega kritja, vendar niste dosegli praga za naslednjo fazo, katastrofalne pokritosti.
• Katastrofalna pokritost. Ko boste v letu 2020 porabili skupno 6.350 ameriških stroškov za svoje žeplje, se bo katastrofalno kritje začelo. S tem kritjem boste do konca leta plačevali le majhne zneske za sozavarovanje ali poravnali svoje recepte.

Medigap stroški

Če razmišljate o načrtu Medigap, ne pozabite, da je ta na splošno dražji od načrta dela C in ne zajema zdravil na recept. Kljub temu vam lahko zagotovi nekaj miru, da so vsi stroški, povezani z oskrbo z rakom, pokriti, brez številnih stroškov za vsak žep, za zdravljenje in zdravljenje z zdravili.

• Poskrbite, da bodo vsi zdravniki, lekarne in ustanove za zdravljenje, ki jih uporabljate, sodelovali v Medicare in sprejeli stroške, ki jih je odobrila Medicare, za zdravljenje, ki ga prejmete. Za iskanje sodelujočih ponudnikov lahko uporabite orodje za primerjavo Medicare.
• Če imate načrt Medicare Advantage, ne pozabite izbrati ponudnikov, ki so v omrežju vašega načrta.
• Preverite, ali ste upravičeni do dodatnega programa za pomoč Medicare, ki vam bo pomagal pri stroških zdravil na recept.
• Preverite, kateri del storitve Medicare vam bo zaračunan za storitve, ki jih prejemate - tako vas ne bo presenetil račun za sozavarovanje.
• O možnosti uporabe generičnega zdravila se posvetujte s svojim zdravnikom.
• Na odločitev o pokritju Medicare se lahko pritožite prek spleta prek spletnega mesta Medicare za zahtevke in pritožbe.

Kaj je kemoterapija?

Kemoterapija je ena izmed mnogih oblik zdravljenja raka. Deluje tako, da ubija rakave celice, ki se hitro širijo po telesu.

Kemoterapijo lahko dajemo sami ali kombiniramo z drugimi vrstami zdravljenja raka. Zdravnik bo določil, kakšno zdravljenje je za vas najboljše na podlagi:

• vrsta raka
• stadij raka
• lokacijo raka v telesu
• vašo anamnezo in splošno zdravje

Možni neželeni učinki kemoterapije

Ker kemoterapija cilja vse celice v telesu, ki se hitro delijo, lahko vpliva tako na rakave celice kot na zdrave celice. Ko napade zdrave celice, lahko povzroči neželene učinke, kot so:

• izguba las
• slabost in bruhanje
• rane na ustih
• utrujenost
• znižana imunost proti okužbam

Zdravnik vam lahko svetuje za preprečevanje ali obvladovanje neželenih učinkov, ki lahko vključujejo:

• uživanje določene hrane
• jemanje zdravil za slabost in bolečino

Morda se sprašujete, kaj lahko pričakujete za svoj prvi krog kemoterapije. Pomaga lahko pogovor z nekom, ki je že šel skozi to.

Morda bi bilo koristno najti spletno skupino za podporo za vašo specifično vrsto raka. Prav tako lahko v spletu poiščete lokalne skupine s tem orodjem pri Ameriškem društvu za raka ali se pogovorite s svojim osebjem za podporo raku.

Odvzem

Če ste upravičenec Medicare, je v vašem načrtu zajeta kemoterapija. Obseg kritja bo odvisen od tega, v katere dele ste vpisani in morda boste imeli nekaj stroškov, povezanih s svojim žepom.

Stroške Medigap lahko zmanjšate na stroške, ki jih imate v žepu. Ti. lahko primerjate tudi različne načrte Medicare in poiščite najboljše kritje za vaše razmere.