Ali Medicare pokriva diabetične pripomočke?

Vsebina

• Kateri deli Medicare pokrivajo zaloge diabetikov?
• Medicare, del B
• Medicare Del D
• Medicare Del C (Medicare Prednost)
• Dobave in storitve, zajete v delih B in D Medicare
• Ali izpolnjujem pogoje za te ugodnosti?
• Kako deluje?
• Iskanje odobrenih lekarn in dobaviteljev
• Stroški
• Kaj je diabetes?
• Odvzem

• Medicare Del B zajema določene zaloge diabetikov in preventivne preglede.
• Medicare Del D zajema zdravila za diabetiko za peroralno uporabo, injiciranje inzulina in zaloge za samo injiciranje.
• Od zdravnika pridobite recepte za zdravila, zdravila ali storitve, za katere želite, da jih krije Medicare.
• Preverite, ali vaš ponudnik lekarn ali naprav sprejema zdravilo Medicare določite stopnje plačila, da se izognete preplačilu.

Sladkorna bolezen je presnovno stanje, ki vodi do visoke ravni krvnega sladkorja. Večina ljudi, ki imajo sladkorno bolezen, ima sladkorno bolezen tipa 2. Po podatkih Ameriškega diabetičnega združenja ima sladkorno bolezen približno 14 milijonov Američanov, starih 65 let in več, nekateri pa niso diagnosticirani.

Starejši odrasli s sladkorno boleznijo se soočajo z edinstvenimi izzivi, vključno s hipoglikemijo, težavami z možgani in živčnim sistemom ter z vprašanji socialne podpore, ki zahtevajo posebno spremljanje za obvladovanje tveganja.

Obstaja veliko vrst diabetičnih potrebščin, potrebnih za preventivni pregled, spremljanje in upravljanje stanja.

Medicare ima več delov, ki pokrivajo različne vrste blaga in storitev. Stroški in kritje so odvisni od vrste načrta.

Poglejmo, kaj pokriva vsak del.

Kateri deli Medicare pokrivajo zaloge diabetikov?

Medicare, del B

Medicare Del B zajema ambulantno oskrbo, vključno z določenimi pripomočki za diabetiko, presejalnimi pregledi in celo izobraževanjem za obvladovanje vašega stanja. Del B na splošno krije 80 odstotkov stroškov. Vendar pa so nekatere preventivne storitve in zdravstvene prehranske terapije na voljo brez stroškov plačevanja, odbitkov ali stroškov sozavarovanja.

Medicare Del B zajema številne oskrbovalne storitve in preventivne storitve, vključno z:

• Potrebščine za samotestiranje, kot so testni trakovi za glukozo v krvi, lancete in neprekinjeni monitorji glukoze (CGM)
• Inzulinske črpalke in inzulin, ki se uporabljajo s črpalko
• Preventivni presejalni pregledi za testiranje ravni krvnega sladkorja do dvakrat letno
• Usposabljanje in izobraževanje o obvladovanju sladkorne bolezni (poiščite certificiranega vzgojitelja)
• Nožni izpiti vsakih 6 mesecev, skupaj s posebnimi čevlji in vložki za čevlje
• Testiranje glavkoma, testiranje diabetične retinopatije, nekatere vrste operacije katarakte in makularne degeneracije
• Zdravstveno prehranska terapija

Medicare Del D

Načrti Medicare Part D so zasebni načrti, ki zajemajo zdravila, ki zdravijo sladkorno bolezen, vključno z insulinom in potrebščinami za injiciranje insulina. Če želite biti upravičeni do dela D., morate biti vpisani v izvirno Medicare (deli A in B).

Medicare Del D zajema zdravila, ki jih jemljete doma, inzulin, ki ga samo injicirate, in za inzulin kot igle in brizge. Preverite posamezne načrte glede določenih zdravil in stroškov.

Medicare Del C (Medicare Prednost)

Načrti Medicare Del C ali Medicare Advantage vključujejo del D in so zasebni načrti, ki lahko zajemajo tudi preskrbo z diabetiki in zdravila. Načrti dela C vam lahko prihranijo denar pri sozavarovanju, plačilih in odbitnih stroških.

Načrti Medicare Advantage bi lahko imeli omejitve pri uporabi zdravnikov in lekarn v omrežju, imajo pa tudi dodatne ugodnosti. Previdno preverite ugodnosti načrta in primerjajte stroške glede na vaše potrebe.

Dobave in storitve, zajete v delih B in D Medicare

Ali izpolnjujem pogoje za te ugodnosti?

Številne zaloge za sladkorno bolezen so prednost Medicare dela B. Če ste vpisani ali upravičeni do vpisa v izvirno Medicare, boste prejeli kritje za oskrbo in storitve za diabetike.

Medicare plača večino stroškov, vendar ste še vedno odgovorni za 20 odstotkov. Plačali boste tudi vse stroške sozavarovanja, odbitke in stroške plačila.

Lahko kupite dopolnilni načrt, ki bo pomagal poravnati nekatere od teh stroškov, na primer načrt Medigap. Preglejte različne možnosti načrta in poiščite tistega, ki najbolje ustreza vašim potrebam.

Kako deluje?

Če mora Medicare pokrivati ​​diabetične izdelke, mora zdravnik napisati recepte, ki pojasnjujejo:

• prejeli ste diagnozo diabetesa
• katere koli posebne naprave / monitorje, ki jih potrebujete in zakaj
• za posebne čevlje mora podiatrist ali drug specialist za stopala razložiti, zakaj potrebujete posebne čevlje (amputacija, razjede, slaba cirkulacija itd.) in zagotoviti recept
• kako pogosto morate testirati raven sladkorja v krvi
• število testnih trakov in lancetov, ki jih potrebujete (del B običajno plača 100 trakov in lancetov vsake 3 mesece, če ne uporabljate insulina)

Vsako leto je potreben nov recept od zdravnika. Če morate pogosteje spremljati krvni sladkor, boste morali povečati omejitev za vsak mesec.

Iskanje odobrenih lekarn in dobaviteljev

Za pokritje zalog Medicare zahteva, da dobite zaloge pri sodelujočih ponudnikih, ki sprejmejo dodelitev. To pomeni, da sprejemajo plačilne stopnje Medicare.

Če uporabljate ponudnika, ki ne sprejme naloge, boste odgovorni za vse stroške. Ponudnik lahko zaračuna višjo ceno kot sprejeta cena Medicare.

V sodelujočih lekarnah je na voljo veliko zalog, kot so igle, lancete in testni trakovi. Nekatere lekarne imajo tudi CGM. V želeni lekarni lahko preverite, kakšne zaloge imajo in ali sprejemajo dodelitev.

Nekatera oprema za diabetiko, prehransko zdravljenje in čevlji / posebna obutev so na voljo pri ponudnikih trajne medicinske opreme (DME). Za vse potrebščine in opremo boste potrebovali recepte svojega zdravnika.

Stroški

V programu Medicare Del B boste plačali stroške sozavarovanja (običajno 20 odstotkov). Dokler lekarna, ki jo uporabljate, sprejme dodelitev, bodo stroški nižji kot pri ponudniku, ki ne sodeluje.

• Preden se odpravite v lekarno ali dobavitelja DME, preverite, ali sprejemajo dodelitev. V nasprotnem primeru boste morda morali plačati celoten znesek ob nakupu in Medicare ne bo povrnil stroškov.
• Poiščite sodelujočega dobavitelja, tako da obiščete spletno mesto dobavitelja Medicare ali pokličete 1-800-MEDICARE.
• Dodatno kritje je na voljo s programom Medigap ali dodatnim načrtom za lažje plačilo sozavarovanja in drugih stroškov za oskrbo. Oglejte si različne načrte, da najdete najboljše kritje in stopnje.
• Stroški zdravil in zalog, zajetih v delih C ali D, se lahko razlikujejo glede na posamezni načrt. Poskusite uporabiti to orodje Medicare za raziskovanje različnih načrtov in stroškov.

Kaj je diabetes?

Sladkorna bolezen je stanje, pri katerem je raven krvnega sladkorja visoka, ker telo bodisi ne proizvaja dovolj insulina (tip 1), bodisi ne uporablja / proizvaja insulina učinkovito (tip 2), ali med začasno odpornostjo na inzulin (gestacijski diabetes) razvije nosečnost.

Sladkorna bolezen tipa 2 je najpogostejša oblika. Med 30 milijoni Američanov, ki imajo sladkorno bolezen, jih ima 90 odstotkov tip 2. Dvaindvajset milijonov ljudi, starejših od 65 let, ima preddiabetes (višje od običajne koncentracije sladkorja v krvi).

Dejavniki tveganja za diabetes so lahko različni za vsako vrsto, vendar lahko na stanje vplivajo družinska anamneza, starost, rasa in okoljski dejavniki.

Pomembno je upoštevati zdravnikova navodila glede zdravil, testiranja krvnega sladkorja, življenjskega sloga in prehrane.

• V svojem telefonu ali zvezku imejte seznam potrebščin, ki jih redno uporabljate
• Vedite, kdaj morate preurediti zaloge, kot so lancete, testne trakove, igle, brise, brizge in inzulin
• Hranite tablete glukoze pri roki, če raven krvnega sladkorja nenadoma pade
• Nastavite časovno opomnike, kdaj testirate krvni sladkor in kdaj morate jemati zdravila za vzdrževanje enakomerne ravni
• Redno se držite zdravniških in dietetičnih sestankov

Odvzem

Del B, C in D zdravila Medicare pokriva različne zaloge, zdravila in storitve, potrebne za obvladovanje sladkorne bolezni. Poskrbite, da obiščete lekarne ali ponudnike opreme, ki so vpisani v Medicare in sprejmete cene dodeljevanja, ki jih je določil Medicare.

Za vprašanja glede načrtov Medicare Advantage ali dela D se lahko vedno obrnete na Medicare za posebna vprašanja o pokritju ali s ponudnikom načrtov.