Medicare in izpiti za oči: Jasno videnje pokritosti

Vsebina

• Kdaj Medicare zajema izpite za oči?
• Očesni pregledi za tiste s sladkorno boleznijo
• Glaukomski testi
• Test makularne degeneracije in zdravljenje
• Operacija katarakte
• Kateri deli Medicare zajemajo preglede oči?
• Medicare Del A
• Medicare, del B
• Medicare Del C
• Medicare Del D
• Koliko stane povprečni izpit za oči?
• Katere načrte Medicare lahko izberete, če veste, da potrebujete očesni izpit?
• Ali Medicare pokriva očala?
• Spodnja črta

Očesni pregledi so pomembno orodje za prepoznavanje morebitnih težav z vidom. To je še posebej pomembno, ko se staramo in tveganje za očesna stanja, kot sta katarakta in glavkom.

Medicare pokriva nekatere vrste očesnih pregledov. Katere vrste očesnih izpitov so zajete? Kateri deli Medicare jih pokrivajo? Spodaj se bomo podrobneje poglobili v odgovore na ta vprašanja in še več.

Kdaj Medicare zajema izpite za oči?

Na splošno Originalna Medicare (dela A in B) ne zajema rutinskih pregledov oči. Vendar pa so lahko zajete nekatere vrste drugih očesnih izpitov. Ti lahko vključujejo:

Očesni pregledi za tiste s sladkorno boleznijo

Ljudje, ki imajo sladkorno bolezen, lahko razvijejo stanje, imenovano diabetična retinopatija. To se zgodi, kadar povišana koncentracija krvnega sladkorja povzroči poškodbe krvnih žil, ki oskrbujejo vašo mrežnico. Lahko povzroči izgubo vida.

Če imate sladkorno bolezen, bo Medicare enkrat letno zajel očesne preglede, da odkrije diabetično retinopatijo.

Glaukomski testi

Glaukom je stanje, pri katerem gre za poškodbo vidnega živca, ki lahko povzroči izgubo vida. S staranjem se tveganje za glavkom poveča.

Medicare zajema teste za glavkom enkrat na 12 mesecev za skupine, ki so visoko ogrožene za razvoj glavkoma. Morda ste visoko ogroženi, če:

• imajo družinsko anamnezo glavkoma
• imajo sladkorno bolezen
• so afroameriški in so stari 50 let ali več
• so Hispanci in so stari 65 let ali več

Test makularne degeneracije in zdravljenje

Makularna degeneracija je stanje, ki povzroči izgubo vida, ki vam pomaga videti predmete pred seboj. To lahko vpliva na dejavnosti, kot sta vožnja in branje.

Medicare lahko zajema nekatere diagnostične preiskave in zdravljenje, če imate makularno degeneracijo, povezano s staranjem. Sem lahko spadajo tudi stvari, kot so nekatere vrste drog, ki se injicirajo.

Operacija katarakte

Katarakte se pojavijo, ko leča vašega očesa zamegli. Ker leča pomaga očesu, da osredotoči slike, lahko zaradi prisotnosti katarakte vaš vid zamegljen, moten ali zbledi.

Medicare zajema nekatere vidike operacije katarakte, vključno z:

• namestitev intraokularne leče (IOL), majhnega prozornega diska, ki nadomešča lečo, ki je postala zamegljena s katarakto
• par očal ali kontaktnih leč po vsaki operaciji vstavljanja IOL
• stroški objektov in storitev ponudnika za namestitev IOL

Medicare zajema le namestitev običajne IOL. Nekatere vrste IOL popravijo astigmatizem ali prezbiopijo. Medicare ne bo plačal za storitve ali storitve ponudnika, povezane z vstavitvijo ali prilagoditvijo teh posebnih vrst IOL.

Kateri deli Medicare zajemajo preglede oči?

Obstaja več delov Medicare, ki lahko pokrivajo nego vida.

Medicare Del A

Ta del zajema bivanje v bolnišnici ali drugih bolnišničnih ustanovah, na primer usposobljene zdravstvene ustanove. Če je zaradi očesnega stanja potreben sprejem v bolnišnico, lahko del A pokrije vaše bivanje.

Večina ljudi ne plačuje premije za del A. Ko ste v bolnišnici, znesek, ki ga plačujete za zavarovanje zavarovanja, temelji na vrsti ustanove in dolžini bivanja.

Medicare, del B

Del B Medicare zajema naslednje:

• zdravniške storitve
• ambulantno oskrbo
• preventivna nega
• medicinske naprave

Po srečanju z letnim odbitkom boste običajno odgovorni za 20 odstotkov stroškov, odobrenih s strani Medicare. Ta del Medicare zajema očesne izpite, o katerih smo govorili zgoraj, ki vključujejo:

• očesni izpiti za ljudi s sladkorno boleznijo enkrat na leto
• testiranje glavkoma v skupinah z visokim tveganjem enkrat na 12 mesecev
• testiranje in zdravljenje makularne degeneracije
• namestitev običajnih IOL med operacijo katarakte, očal ali leč po posegu ter stroški naprav in storitev

Medicare Del C

Morda boste videli tudi del C programa Medicare, ki ga imenujemo načrt Medicare Prednosti. Zasebne družbe, ki jih je Medicare odobril, zagotavljajo te načrte.

Del C ponuja vse prednosti delov A in B. Večina vključuje tudi del D (pokritost z zdravili na recept). Nekateri načrti C dela ponujajo dodatne ugodnosti, kot so vid in zobozdravstvo.

Verjetno bo načrt dela C, ki vključuje vidne koristi, vključeval naslednje stvari:

• rutinski izpiti za oči
• okvirji in leče za očala
• kontaktne leče

Premije, stroški in vrste storitev, ki jih nudi del C, se lahko razlikujejo glede na načrt. Pomembno je, da skrbno primerjate načrte dela C, preden ga izberete.

Medicare Del D

Medicare Del D je izbirni načrt, ki vključuje pokritost z zdravili na recept. Tako kot del C del D ponujajo tudi zasebna podjetja, ki jih je odobrila Medicare.

Zdravila, potrebna za nego oči, so lahko zajeta v delu D.Primeri vključujejo zdravila za glavkom, suhe oči ali očesne okužbe.

Premije, doplačila in vrste zajetih drog so lahko različne glede na načrt. Primerjajte načrte dela D, da zagotovite, da bodo zajeta zdravila, ki jih potrebujete.

Koliko stane povprečni izpit za oči?

Na splošno je strošek očesnega izpita lahko odvisen od več dejavnikov, vključno z:

• Vaša vrsta zavarovanja. Kaj je zajeto, se lahko razlikuje glede na vaš poseben načrt.
• Stroški zdravnika ali ustanove, ki jo obiščete. Nekateri zdravniki ali lokacije lahko zaračunajo več kot drugi.
• Kakšne vrste testov se izvajajo Specializirani testi ali prilagajanje očal ali kontaktnih leč lahko stanejo več.

Če želite pomagati oceniti stroške, se obrnite na ponudnika zavarovanja, če želite izvedeti, katere storitve se krijejo. Za Medicare bo del B zajel izbrane vrste očesnih izpitov, medtem ko bo pokrivanje dela C odvisno od vašega načrta.

Nato se pozanimajte o skupnih stroških izpita in o tem, kateri testi so vključeni pri izbiri zdravnika ali ustanove. Te podatke lahko uporabite s podatki ponudnika zavarovanja, da ocenite, koliko dolgujete.

Če vas skrbijo stroški očesnih izpitov ali očesne nege, so vam na voljo različni viri. Nacionalni inštitut za oči ima seznam programov, ki lahko pomagajo pri stroških nege oči.

Katere načrte Medicare lahko izberete, če veste, da potrebujete očesni izpit?

Kako torej veste, kateri načrt je pravi za vas, če veste, da boste potrebovali očesni izpit? Pri izbiri načrta je pomembno upoštevati vaše posebne potrebe.

Del B bo zajel le nekatere vrste očesnih pregledov, pogosto za osebe v ogroženih skupinah. Če ste v eni od teh skupin, bo del B morda zadostoval za vaše potrebe.

Del B poleg tega zajema umestitev IOL v operacijo katarakte. Če veste, da boste v prihodnosti potrebovali operacijo katarakte, boste morda želeli izbrati načrt dela B.

Če veste, da boste potrebovali rutinske preglede oči, očala ali kontaktne leče, boste morda želeli preučiti načrt dela C. Mnogi od teh načrtov vključujejo prednosti vida, ki niso vključene samo z delom B.

Če uporabljate zdravila za očesno stanje, na primer glavkom ali suhe oči, razmislite o vpisu v del D. To lahko pomaga pokriti stroške teh zdravil.

Pomagate ljubljeni osebi pri vpisu v Medicare? Sledite spodnjim nasvetom:

• Vem, če se morajo prijaviti. Posamezniki, ki zbirajo ugodnosti socialne varnosti, bodo samodejno vpisani v dele A in B, ko izpolnjujejo pogoje za Medicare. Tisti, ki jih ne zbirajo, se bodo morali prijaviti z začetkom 3 mesecev, preden dopolnijo 65 let.
• Bodite pozorni na odprto obdobje vpisa. Takrat lahko spremenijo svoje pokritje. Od 15. oktobra do 7. decembra vsako leto.
• Pogovorite se o njihovih potrebah. Vsak človek je drugačen in ima različne zdravstvene potrebe, ki lahko pomagajo pri izbiri načrta. Na primer, nekdo, ki nosi očala ali kontaktne leče, se lahko odloči za del C, ki lahko pokriva te predmete.
• Primerjajte različne načrte. Če vas zanima vpis v del C ali del D, primerjajte več načrtov in poiščite tistega, ki ustreza njihovim posebnim finančnim in zdravstvenim potrebam.
• Navedite informacije. Socialna varnost lahko zahteva nekaj osebnih podatkov in tudi vaš odnos do osebe, ki ji pomagate. Vaša ljubljena oseba mora podpisati prijavo Medicare sama, preden jo odda.

Ali Medicare pokriva očala?

Mnogi starejši posamezniki uporabljajo očala ali kontaktne leče za pomoč pri svojem vidu. Študija iz leta 2018 je v resnici pokazala, da je približno 92,4 odstotka ljudi, starejših od 65 let in ki so bili vpisani v Medicare, prijavilo uporabo očal za pomoč pri vidu.

Vendar Medicare Del B ne zajema očal ali kontaktnih leč. Del B zajema te predmete samo, če so bili opravljeni po operaciji katarakte, kjer je postavljen IOL.

Številni načrti Medicare Part C (Medicare Advantage) imajo koristi za vid, ki lahko zajemajo očala in kontaktne leče. Če veste, da boste potrebovali te stvari, je morda dobro, da se vpišete v načrt dela C.

Spodnja črta

Očesni pregledi so pomembna prva obramba pred stanji, kot so glavkom ali katarakta. Pravočasna identifikacija in zdravljenje lahko pomagata preprečiti izgubo vida.

Medicare Del B zajema le nekatere vrste očesnih pregledov, večinoma v skupinah, ki so za določena stanja zelo ogrožena. Del B zajema tudi nekatere vidike operacije katarakte.

Poleg vključitve pokritosti iz delov A in B imajo lahko načrti Medicare Part C dodatne vidne koristi. Sem lahko spadajo rutinski izpiti za oči, očala in kontaktne leče.

Pri izbiri načrta Medicare natančno upoštevajte svoje zdravstvene in finančne potrebe. Morda boste morali primerjati več načrtov, da bi našli ta, ki je pravi za vas.