Ali Medicare pokriva terapijo duševnega zdravja?

Vsebina

• Medicare Del A in bolnišnično zdravstveno varstvo
• Medicare Del B in ambulantno zdravstveno varstvo
• Strokovne storitve na področju duševnega zdravja
• Medicare Del D in zajetje zdravil na recept
• Česar original Medicare ne zajema
• Odvoz

Medicare pomaga pokrivati ​​ambulantno in bolnišnično zdravstveno oskrbo.

Pomaga lahko tudi pri pokrivanju zdravil na recept, ki so morda potrebna za zdravljenje duševnega zdravja.

Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o tem, katere storitve duševnega zdravja zajema Medicare in katere ne.

Medicare Del A in bolnišnično zdravstveno varstvo

Medicare Del A (bolniško zavarovanje) pomaga zajeti bolnišnične službe za duševno zdravje bodisi v splošni bodisi v psihiatrični bolnišnici.

Medicare uporablja obdobja ugodnosti za merjenje vaše uporabe bolnišničnih storitev. Obdobje prejemkov se začne z dnem sprejema v bolnišnico in konča po 60 dneh zapored, ko ni bolnišnične oskrbe.

Če ste po 60 dneh, ko niste bili hospitalizirani, ponovno sprejeti v bolnišnico, se začne novo obdobje ugodnosti.

Za splošne bolnišnice število obdobij nadomestil za oskrbo duševnega zdravja ni omejeno. V psihiatrični bolnišnici imate 190-dnevno življenjsko omejitev.

Medicare Del B in ambulantno zdravstveno varstvo

Del Medicare (zdravstveno zavarovanje) zajema številne storitve ambulant v bolnišnici, pa tudi ambulantne storitve, ki se pogosto opravljajo zunaj bolnišnice, na primer obiske:

• klinike
• pisarnah terapevtov
• zdravniške pisarne
• skupnosti za duševno zdravje

Čeprav lahko veljajo sozavarovanje in odbitki, del B pomaga tudi pri plačilu storitev, kot so:

• presejanje depresije (1x na leto)
• psihiatrična ocena
• diagnostični testi
• individualna in skupinska psihoterapija
• družinsko svetovanje (za pomoč pri zdravljenju)
• testiranje, da se ugotovi ustreznost in učinek storitev in zdravljenja
• delna hospitalizacija (strukturiran program ambulantnih psihiatričnih služb)
• pregled tveganja za depresijo (med vašim preventivnim obiskom Medicare)
• letni obiski dobrega počutja (kar je dobra priložnost za pogovor s svojim zdravnikom o vašem duševnem zdravju)

Strokovne storitve na področju duševnega zdravja

Del B Medicare pomaga pri pokrivanju storitev duševnega zdravja in obiskov pri izvajalcih zdravstvenega varstva, ki sprejmejo »dodelitev« ali odobreni znesek. Izraz »dodelitev« pomeni, da se ponudnik storitev duševnega zdravja strinja, da bo zaračunal znesek, ki ga je Medicare odobril za storitve. Ponudnika morate vprašati, ali sprejme »dodelitev«, preden se strinjate s storitvami. V najboljšem interesu je, da vas ponudnik storitev duševnega zdravja obvesti, če ne sprejme naloge, vendar morate to potrditi pred podpisom kakršnih koli sporazumov s ponudnikom.

Morda boste želeli obiskati Center for Medicare in Medicaid Services ’Physician Compare in poiskati zdravnika, ki sprejema storitve Medicare. Na voljo je seznam strokovnjakov ali skupinskih praks na posebnem in geografskem območju, ki ste ga navedli, skupaj s podrobnimi profili, zemljevidi in navodili za vožnjo.

Vključeni tipi zdravstvenih delavcev vključujejo:

• zdravniki
• psihiatri
• klinični psihologi
• klinični socialni delavci
• klinične medicinske sestre
• zdravniški pomočniki
• medicinske sestre

Medicare Del D in zajetje zdravil na recept

Medicare Del D (pokritost z zdravili na recept) so načrti, ki jih vodijo zasebna podjetja, ki jih je odobrila Medicare. Ker se lahko vsak načrt razlikuje glede na pokritost in stroške, je pomembno vedeti podrobnosti vašega načrta in kako to velja za zdravila za duševno zdravje.

Večina načrtov ima seznam zdravil, ki jih načrt zajema. Čeprav ti načrti niso obvezni za kritje vseh zdravil, jih večina zajema zdravila, ki se lahko uporabljajo za oskrbo duševnega zdravja, na primer:

• antidepresivi
• antikonvulzivi
• antipsihotiki

Če vam zdravnik predpiše zdravilo, ki ga vaš načrt ne krije, lahko vi (ali vaš zastopnik, na primer predpisovalec) zaprosi za določitev pokritosti in / ali izjemo.

Česar original Medicare ne zajema

Storitve duševnega zdravja, ki običajno niso vključene v dela A in B Medicare, so:

• zasebna soba
• zasebna dežurna zdravstvena nega
• sobna televizija ali telefon
• obroki
• osebni predmeti (zobna pasta, britvice, nogavice)
• prevoz do ali iz služb za duševno zdravje
• preverjanje delovnih spretnosti ali usposabljanje, ki ni del zdravljenja duševnega zdravja
• podporne skupine (za razliko od skupinske psihoterapije, ki je zajeta)

Odvoz

Medicare pomaga pokrivati ​​ambulantno in bolnišnično zdravstveno oskrbo na naslednje načine:

• Del A pomaga zajeti bolnišnične službe za duševno zdravje.
• Del B pomaga zajeti storitve duševnega zdravja in obiske pri izvajalcih zdravstvenih storitev.
• Del D pomaga zajeti zdravila za oskrbo duševnega zdravja.

Preverite podrobnosti o vrsti in obsegu pokritosti s svojim ponudnikom, da ugotovite, katere storitve so zajete in v kakšni meri.

Na primer, da Medicare krije stroške, morajo vsi izvajalci duševnega zdravja odobriti odobreni znesek za zdravstvene storitve kot celotno plačilo.

Informacije na tej spletni strani vam lahko pomagajo pri osebnih odločitvah glede zavarovanja, vendar niso namenjene svetovanju glede nakupa ali uporabe zavarovalnih ali zavarovalnih produktov. Healthline Media na noben način ne opravlja zavarovalnih poslov in nima dovoljenja za zavarovalnico ali proizvajalca v nobeni jurisdikciji ZDA. Healthline Media ne priporoča ali podpira tretjih oseb, ki lahko opravljajo zavarovalne posle.