Endokarditis

Vsebina

• Kakšni so simptomi endokarditisa?
• Kateri so vzroki za endokarditis?
• Dejavniki tveganja za endokarditis
• Kako se diagnosticira endokarditis?
• Krvni test
• Transtorakalni ehokardiogram
• Transezofagealni ehokardiogram
• Elektrokardiogram
• Rentgen prsnega koša
• Kako se zdravi endokarditis?
• Antibiotiki
• Operacija
• Kakšni zapleti so povezani z endokarditisom?
• Kako je mogoče preprečiti endokarditis?

Kaj je endokarditis?

Endokarditis je vnetje notranje obloge srca, imenovano endokardij. Običajno ga povzročajo bakterije. Kadar vnetje povzroči okužba, se stanje imenuje infektivni endokarditis. Endokarditis je redek pri ljudeh z zdravim srcem.

Kakšni so simptomi endokarditisa?

Simptomi endokarditisa niso vedno hudi in se sčasoma lahko razvijejo počasi. V zgodnjih fazah endokarditisa so simptomi podobni številnim drugim boleznim. Zato mnogi primeri niso diagnosticirani.

Mnogi simptomi so podobni primerom gripe ali drugih okužb, na primer pljučnice. Vendar pa nekateri ljudje občutijo hude simptome, ki se pojavijo nenadoma. Ti simptomi so lahko posledica vnetja ali s tem povezane škode.

Pogosti simptomi endokarditisa vključujejo:

• srčni šum, ki je nenormalen srčni zvok burnega pretoka krvi skozi srce
• Bleda koža
• vročina ali mrzlica
• nočno potenje
• bolečine v mišicah ali sklepih
• slabost ali zmanjšan apetit
• poln občutek v zgornjem levem delu trebuha
• nenamerno hujšanje
• otekle noge, noge ali trebuh
• kašelj ali težko dihanje

Manj pogosti simptomi endokarditisa vključujejo:

• kri v urinu
• izguba teže
• povečana vranica, ki je lahko občutljiva na dotik

Lahko se pojavijo tudi spremembe na koži, vključno z:

• nežne rdeče ali vijolične lise pod kožo prstov na rokah ali nogah
• drobne rdeče ali vijolične lise iz krvnih celic, ki so uhajale iz porušenih kapilarnih žil, ki se običajno pojavijo na belih očesih, na licih, na ustni strehi ali na prsih

Znaki in simptomi infekcijskega endokarditisa se med seboj zelo razlikujejo. Sčasoma se lahko spremenijo in so odvisne od vzroka okužbe, zdravja srca in časa okužbe. Če imate v preteklosti težave s srcem, operacijo srca ali predhodni endokarditis, se morate takoj posvetovati s svojim zdravnikom, če imate katerega od teh simptomov. Še posebej pomembno je, da se obrnete na zdravnika, če imate stalno vročino, ki se ne bo zlomila ali če ste nenavadno utrujeni in ne veste, zakaj.

Kateri so vzroki za endokarditis?

Glavni vzrok endokarditisa je razrast bakterij. Čeprav te bakterije običajno živijo na notranji ali zunanji površini telesa, jih lahko vnesete v krvni obtok tako, da jeste ali pijete. Bakterije lahko pridejo tudi skozi ureznine v koži ali ustni votlini. Vaš imunski sistem se običajno bori z mikrobi, preden ti povzročijo težave, vendar pri nekaterih ljudeh ta postopek ne uspe.

V primeru infektivnega endokarditisa mikrobi potujejo skozi krvni obtok in v srce, kjer se razmnožijo in povzročijo vnetje. Endokarditis lahko povzročijo tudi glive ali drugi mikrobi.

Jedo in pili niso edini načini, kako mikrobi lahko vstopijo v vaše telo. V krvni obtok lahko pridejo tudi prek:

• umivanje zob
• če imate slabo ustno higieno ali bolezni dlesni
• imate zobozdravstveni poseg, ki vam reže dlesni
• s spolno prenosljivo boleznijo
• z uporabo kontaminirane igle
• skozi stalni urinski kateter ali intravenski kateter

Dejavniki tveganja za endokarditis

Dejavniki tveganja za razvoj endokarditisa vključujejo naslednje:

• vbrizgavanje prepovedanih intravenskih zdravil z iglo, onesnaženo z bakterijami ali glivicami
• brazgotine, ki jih povzroča poškodba srčnega ventila, ki omogoča rast bakterij ali mikrobov
• poškodbe tkiva zaradi endokarditisa v preteklosti
• ki imajo srčno napako
• z umetno zamenjavo srčne zaklopke

Kako se diagnosticira endokarditis?

Pred izvedbo kakršnih koli testov bo zdravnik pregledal vaše simptome in anamnezo. Po tem pregledu bodo s stetoskopom poslušali vaše srce. Izvedejo se lahko tudi naslednji testi:

Krvni test

Če zdravnik sumi, da imate endokarditis, bo naročen test krvne kulture, ki bo potrdil, ali ga povzročajo bakterije, glive ali drugi mikroorganizmi. Tudi drugi pregledi krvi lahko razkrijejo, ali vaše simptome povzroča drugo stanje, na primer anemija.

Transtorakalni ehokardiogram

Transhorakalni ehokardiogram je nesevalni slikovni test, ki se uporablja za pregled vašega srca in njegovih ventilov. Ta test uporablja ultrazvočne valove, da ustvari sliko vašega srca, s slikovno sondo, nameščeno na sprednji strani prsnega koša. Vaš zdravnik lahko s pomočjo tega slikovnega testa poišče znake poškodb ali nenormalnih gibov srca.

Transezofagealni ehokardiogram

Kadar transtorakalni ehokardiogram ne vsebuje dovolj informacij za natančno oceno srca, vam bo zdravnik morda naročil dodatni slikovni test, imenovan transezofagealni ehokardiogram. To se uporablja za ogled vašega srca skozi požiralnik.

Elektrokardiogram

Za boljši vpogled v električno aktivnost vašega srca bo morda potreben elektrokardiogram (EKG ali EKG). Ta test lahko zazna nenormalni srčni ritem ali hitrost. Tehnik vam bo na kožo pritrdil 12 do 15 mehkih elektrod. Te elektrode so pritrjene na električne vodnike (žice), ki so nato pritrjeni na stroj EKG.

Rentgen prsnega koša

Propadla pljuča ali druge težave s pljuči lahko povzročijo nekatere iste simptome kot endokarditis. Z rentgenskim slikanjem prsnega koša si lahko ogledate pljuča in preverite, ali so se zrušila ali se je v njih nabrala tekočina. Nabiranje tekočine se imenuje pljučni edem. Rentgen lahko vašemu zdravniku pomaga ugotoviti razliko med endokarditisom in drugimi boleznimi, povezanimi s pljuči.

Kako se zdravi endokarditis?

Antibiotiki

Če vaš endokarditis povzročajo bakterije, ga bomo zdravili z intravensko antibiotično terapijo. Zdravnik vam bo svetoval jemanje antibiotikov, dokler se okužba in z njo povezano vnetje ne bo učinkovito zdravilo. Verjetno jih boste prejemali v bolnišnici vsaj en teden, dokler ne boste pokazali znakov izboljšanja. Po odpustu iz bolnišnice boste morali nadaljevati z antibiotično terapijo. Pozneje med zdravljenjem boste morda lahko prešli na peroralne antibiotike. Zdravljenje z antibiotiki običajno traja do konca.

Operacija

Dolgotrajni infektivni endokarditis ali poškodovane srčne zaklopke, ki jih povzroča endokarditis, lahko zahtevajo operacijo za odpravo. Z okuženim tkivom lahko odstranimo odmrlo tkivo, brazgotine, nabiranje tekočine ali ostanke. Morda boste izvedli tudi operacijo za popravilo ali odstranitev poškodovanega srčnega ventila in ga zamenjali z umetnim ali živalskim tkivom.

Kakšni zapleti so povezani z endokarditisom?

Zapleti se lahko razvijejo zaradi škode, ki jo povzroči okužba. Ti lahko vključujejo nenormalni srčni ritem, kot so atrijska fibrilacija, krvni strdki, druge poškodbe organov in hiperbilirubinemija z zlatenico. Okužena kri lahko povzroči tudi, da embolije ali strdki potujejo po drugih delih telesa.

Drugi organi, ki so lahko prizadeti, vključujejo:

• ledvice, ki se lahko vnamejo in povzročijo bolezen, imenovano glomerulonefritis
• pljuča
• možgani
• kosti, zlasti hrbtenice, ki se lahko okužijo in povzročijo osteomielitis

Bakterije ali glive lahko krožijo iz vašega srca in vplivajo na ta področja. Te klice lahko povzročijo tudi nastanek abscesov v vaših organih ali drugih delih telesa.

Dodatni hudi zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi endokarditisa, vključujejo možgansko kap in srčno popuščanje.

Kako je mogoče preprečiti endokarditis?

Pravilna ustna higiena in redni sestanki pri zobozdravniku lahko zmanjšajo tveganje, da se bakterije naberejo v ustih in pridejo v krvni obtok. To zmanjšuje tveganje za razvoj endokarditisa zaradi okužbe ali poškodbe ustne votline. Če ste bili na zobozdravstvu, ki je sledilo antibiotikom, si jemljite antibiotike po navodilih.

Če imate v preteklosti prirojeno srčno bolezen, operacijo srca ali endokarditis, bodite pozorni na znake in simptome endokarditisa. Posebno pozornost posvetite vztrajni vročini in nepojasnjeni utrujenosti. Če imate katerega od teh simptomov, se čim prej posvetujte s svojim zdravnikom.

Izogibajte se tudi:

• telesni piercing
• tetovaže
• IV uporaba drog
• kateri koli postopek, ki bi mikrobom omogočil vstop v kri