Endogena depresija

Vsebina

• V čem se endogena depresija razlikuje od eksogene depresije?
• Kakšni so simptomi endogene depresije?
• Kako se diagnosticira endogena depresija?
• Kako se zdravi endogena depresija?
• Zdravila
• Terapija
• Elektrokonvulzivna terapija (ECT)
• Spremembe življenjskega sloga
• Kakšne so perspektive za ljudi z endogeno depresijo?
• Viri za ljudi z endogeno depresijo
• Skupine za podporo
• Pomoč za samomor
• Preprečevanje samomorov

Kaj je endogena depresija?

Endogena depresija je vrsta velike depresivne motnje (MDD). Čeprav se je nanjo včasih gledalo kot na posebno motnjo, je endogena depresija danes redko diagnosticirana. Namesto tega je trenutno diagnosticiran kot MDD. MDD, znana tudi kot klinična depresija, je motnja razpoloženja, za katero so značilni vztrajni in intenzivni občutki žalosti dlje časa. Ti občutki negativno vplivajo na razpoloženje in vedenje ter različne fizične funkcije, vključno s spanjem in apetitom. Skoraj 7 odstotkov odraslih v ZDA vsako leto doživi MDD. Raziskovalci ne vedo natančnega vzroka depresije. Vendar verjamejo, da jo lahko povzroči kombinacija:

• genetski dejavniki
• bioloških dejavnikov
• psihološki dejavniki
• dejavniki okolja

Nekateri ljudje postanejo depresivni, ko izgubijo ljubljeno osebo, končajo razmerje ali doživijo travmo. Vendar se endogena depresija pojavi brez očitnega stresnega dogodka ali drugega sprožilca. Simptomi se pogosto pojavijo nenadoma in brez očitnega razloga.

V čem se endogena depresija razlikuje od eksogene depresije?

Raziskovalci so razlikovali endogeno depresijo in eksogeno depresijo po prisotnosti ali odsotnosti stresnega dogodka pred nastopom MDD:

Endogena depresija se pojavi brez prisotnosti stresa ali travme. Z drugimi besedami, nima očitnega zunanjega vzroka. Namesto tega ga lahko povzročijo predvsem genetski in biološki dejavniki. Zato bi endogeno depresijo lahko imenovali tudi "biološko utemeljena" depresija.

Eksogena depresija se zgodi po stresnem ali travmatičnem dogodku. Ta vrsta depresije se bolj pogosto imenuje "reaktivna" depresija.

Strokovnjaki za duševno zdravje so včasih razlikovali med tema dvema vrstama MDD, vendar to ni več tako. Večina strokovnjakov za duševno zdravje zdaj postavi splošno diagnozo MDD na podlagi določenih simptomov.

Kakšni so simptomi endogene depresije?

Ljudje z endogeno depresijo začnejo simptome doživljati nenadoma in brez očitnega razloga. Vrsta, pogostost in resnost simptomov se lahko razlikujejo od osebe do osebe.

Simptomi endogene depresije so podobni simptomom MDD. Vključujejo:

• vztrajni občutki žalosti ali brezupnosti
• izguba zanimanja za nekoč prijetne dejavnosti ali hobije, vključno s seksom
• utrujenost
• pomanjkanje motivacije
• težave s koncentracijo, razmišljanjem ali odločanjem
• težave s spanjem ali spanjem
• socialna izolacija
• misli na samomor
• glavoboli
• bolečine v mišicah
• izguba apetita ali prenajedanje

Kako se diagnosticira endogena depresija?

Zdravnik primarne zdravstvene oskrbe ali strokovnjak za duševno zdravje lahko diagnosticira MDD. Najprej vas bodo vprašali o vaši anamnezi. Obvestite jih o vseh zdravilih, ki jih jemljete, in o vseh obstoječih zdravstvenih ali duševnih težavah. Koristno je tudi, če jim poveste, ali ima kdo od vaših družinskih članov MDD ali ga je imel v preteklosti.

Vaš zdravnik vas bo vprašal tudi o vaših simptomih. Zanimalo jih bo, kdaj so se simptomi začeli in ali so se začeli po vašem stresnem ali travmatičnem dogodku. Vaš ponudnik zdravstvenih storitev vam lahko da tudi vrsto vprašalnikov, ki preučujejo vaše počutje. Ti vprašalniki jim lahko pomagajo ugotoviti, ali imate MDD.

Za diagnozo MDD morate izpolniti nekatera merila, navedena v Diagnostičnem in statističnem priročniku duševnih motenj (DSM). Ta priročnik strokovnjaki za duševno zdravje pogosto uporabljajo za diagnosticiranje stanj duševnega zdravja. Glavno merilo za diagnozo MDD je "depresivno razpoloženje ali izguba zanimanja ali užitka pri vsakodnevnih aktivnostih več kot dva tedna."

Čeprav priročnik, ki se uporablja za razlikovanje med endogeno in eksogeno obliko depresije, trenutna različica tega razlikovanja ne zagotavlja več. Strokovnjaki za duševno zdravje bi lahko postavili diagnozo endogene depresije, če bi se simptomi MDD razvili brez očitnega razloga.

Kako se zdravi endogena depresija?

Premagovanje MDD ni lahka naloga, vendar je simptome mogoče zdraviti s kombinacijo zdravil in terapije.

Zdravila

Najpogostejša zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje ljudi z MDD, vključujejo selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina (SSRI) in selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina in noradrenalina (SNRI). Nekaterim se lahko predpiše triciklične antidepresive (TCA), vendar se ta zdravila ne uporabljajo tako pogosto kot nekoč. Ta zdravila povečajo raven nekaterih možganskih kemikalij, kar povzroči zmanjšanje simptomov depresije.

SSRI so vrsta antidepresivov, ki jih lahko jemljejo ljudje z MDD. Primeri SSRI vključujejo:

• paroksetin (Paxil)
• fluoksetin (Prozac)
• sertralin (Zoloft)
• escitalopram (Lexapro)
• citalopram (Celexa)

SSRI lahko sprva povzročijo glavobol, slabost in nespečnost. Vendar ti neželeni učinki običajno izginejo po kratkem obdobju.

SNRI so še ena vrsta antidepresivov, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje ljudi z MDD. Primeri SNRI vključujejo:

• venlafaksin (Effexor)
• duloksetin (Cymbalta)
• desvenlafaksin (Pristiq)

V nekaterih primerih se TCA lahko uporabljajo kot metoda zdravljenja za ljudi z MDD. Primeri TCA vključujejo:

• trimipramin (Surmontil)
• imipramin (tofranil)
• nortriptilin (Pamelor)

Neželeni učinki TCA so lahko včasih resnejši od tistih pri drugih antidepresivih. TCA lahko povzročijo zaspanost, omotico in povečanje telesne mase. Natančno preberite informacije iz lekarne in se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate kakršne koli pomisleke. Zdravilo je običajno treba jemati vsaj štiri do šest tednov, preden se simptomi začnejo izboljševati. V nekaterih primerih lahko traja do 12 tednov, da se simptomi izboljšajo.

Če se zdi, da določeno zdravilo ne deluje, se pogovorite s svojim ponudnikom o prehodu na drugo zdravilo. Po podatkih Nacionalnega inštituta za duševno zdravje (NAMI) so imeli ljudje, ki jim po zaužitju prvega antidepresiva ni bilo bolje, veliko več možnosti za izboljšanje, če so poskusili drugo zdravilo ali kombinacijo zdravljenja.

Tudi ko se simptomi začnejo izboljševati, nadaljujte z jemanjem zdravil. Zdravila ne smete več jemati pod nadzorom ponudnika, ki vam je predpisal zdravilo. Morda boste morali zdravilo ustaviti postopoma, namesto naenkrat. Nenadna prekinitev zdravljenja z antidepresivi lahko privede do odtegnitvenih simptomov. Simptomi MDD se lahko ponovijo tudi, če se zdravljenje prekine prehitro.

Terapija

Psihoterapija, znana tudi kot pogovorna terapija, vključuje redno srečanje s terapevtom. Ta vrsta terapije vam lahko pomaga pri soočanju s svojim stanjem in kakršnimi koli povezanimi težavami. Dve glavni vrsti psihoterapije sta kognitivno vedenjska terapija (CBT) in medosebna terapija (IPT).

CBT vam lahko pomaga nadomestiti negativna prepričanja z zdravimi, pozitivnimi. Z namernim vadbo pozitivnega mišljenja in omejevanjem negativnih misli lahko izboljšate odziv možganov na negativne situacije.

IPT vam lahko pomaga pri reševanju motečih odnosov, ki lahko prispevajo k vašemu stanju.

V večini primerov je kombinacija zdravil in terapije učinkovita pri zdravljenju ljudi z MDD.

Elektrokonvulzivna terapija (ECT)

Če se simptomi z zdravili in terapijo ne izboljšajo, se lahko izvaja elektrokonvulzivna terapija (EKT). ECT vključuje pritrditev elektrod na glavo, ki pošiljajo impulze električne energije v možgane, kar sproži kratek napad. Ta vrsta zdravljenja ni tako strašljiva, kot se sliši in se je z leti izjemno izboljšala. Pomaga pri zdravljenju ljudi z endogeno depresijo s spreminjanjem kemičnih interakcij v možganih.

Spremembe življenjskega sloga

Če prilagodite svoj življenjski slog in vsakodnevne dejavnosti, lahko tudi izboljšate simptome endogene depresije. Tudi če aktivnosti sprva niso prijetne, se bosta vaše telo in um sčasoma prilagodila. Tu lahko poskusite nekaj stvari:

• Pojdite ven in naredite kaj aktivnega, na primer pohodništvo ali kolesarjenje.
• Sodelujte v dejavnostih, ki ste jih uživali, preden ste postali depresivni.
• Preživite čas z drugimi ljudmi, vključno s prijatelji in ljubljenimi.
• Pišite v reviji.
• Vsako noč spite vsaj šest ur.
• Vzdržujte zdravo prehrano, ki jo sestavljajo polnozrnata žita, puste beljakovine in zelenjava.

Kakšne so perspektive za ljudi z endogeno depresijo?

Večina ljudi z MDD se izboljša, če se držijo načrta zdravljenja. Običajno traja nekaj tednov, da se simptomi izboljšajo po začetku zdravljenja z antidepresivi. Drugi bodo morda morali preizkusiti nekaj različnih vrst antidepresivov, preden bodo opazili spremembo.

Dolžina okrevanja je odvisna tudi od tega, kako zgodaj je zdravljenje sprejeto. Če se MDD ne zdravi, lahko traja več mesecev ali celo let. Po prejemu zdravljenja pa simptomi lahko izzvenijo v dveh do treh mesecih.

Tudi ko simptomi začnejo popuščati, je pomembno, da nadaljujete z jemanjem vseh predpisanih zdravil, razen če vam ponudnik, ki vam je predpisal zdravilo, pove, da je v redu, da prenehate. Prezgodnje prenehanje zdravljenja lahko privede do ponovitve ali odtegnitvenih simptomov, znanih kot sindrom prekinitve zdravljenja z antidepresivi.

Viri za ljudi z endogeno depresijo

Za ljudi, ki se spopadajo z MDD, je na voljo veliko osebnih in spletnih podpornih skupin ter drugih virov.

Skupine za podporo

Številne organizacije, kot je Nacionalno zavezništvo za duševne bolezni, ponujajo izobraževanje, podporne skupine in svetovanje. Programi pomoči zaposlenim in verske skupine lahko nudijo pomoč tudi tistim z endogeno depresijo.

Pomoč za samomor

Pokličite 911 ali takoj pojdite na urgenco, če mislite, da bi škodovali sebi ali drugim. Pokličete lahko tudi nacionalno linijo za preprečevanje samomorov na 800-273-TALK (8255). Ta storitev je na voljo 24 ur na dan, sedem dni v tednu. Z njimi lahko klepetate tudi prek spleta.

Preprečevanje samomorov

Če menite, da nekdo neposredno ogroža samopoškodovanje ali poškodovanje druge osebe:

• Pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili.
• Ostanite z osebo, dokler ne prispe pomoč.
• Odstranite pištole, nože, zdravila ali druge stvari, ki bi lahko škodile.
• Poslušajte, vendar ne obsojajte, prepirajte, grozite ali kričite.

Če menite, da nekdo razmišlja o samomoru, poiščite pomoč na krizni liniji ali telefonu za preprečevanje samomorov. Preizkusite nacionalno reševalno linijo za preprečevanje samomorov na številki 800-273-8255.

Viri: Nacionalna linija za preprečevanje samomorov in Uprava za zlorabo substanc in duševno zdravje