Endometrioza

Vsebina

• Pregled za

Kaj je

Endometrioza je pogosta zdravstvena težava pri ženskah. Ime je dobil po besedi endometrij, tkivu, ki obdaja maternico (maternico). Pri ženskah s to težavo tkivo, ki izgleda in deluje kot sluznica maternice, raste zunaj maternice na drugih področjih. Ta področja lahko imenujemo izrastki, tumorji, vsadki, lezije ali vozlički.

Večino endometrioze najdemo:

* na jajčnikih ali pod njimi

* za maternico

* na tkivih, ki držijo maternico na mestu

* na črevesju ali mehurju

To "napačno" tkivo lahko povzroči bolečino, neplodnost in zelo močne menstruacije.

Rast endometrioze je skoraj vedno benigna ali ne rakava, vendar lahko kljub temu povzroči številne težave. Da bi ugotovili, zakaj, pomaga razumeti ženski mesečni ciklus. Vsak mesec hormoni povzročijo, da se sluznica maternice nabira s tkivom in krvnimi žilami. Če ženska ne zanosi, maternica izloči to tkivo in kri, njeno telo pa zapusti skozi nožnico kot menstruacijo.

Obliži endometrioze se odzivajo tudi na ženski mesečni cikel. Izrasline vsak mesec dodajo dodatno tkivo in kri, vendar nakopičeno tkivo in kri ne moreta izstopiti iz telesa. Zaradi tega se rasti naraščajo, simptomi endometrioze pa se sčasoma pogosto poslabšajo.

Tkiva in kri, ki se prelijejo v telo, lahko povzročijo vnetje, brazgotino in bolečino. Ko napačno nameščeno tkivo raste, se lahko pokrije ali preraste v jajčnike in blokira jajcevodne cevi. To lahko ženskam z endometriozo oteži nosečnost. Izrastki lahko povzročijo tudi težave v črevesju in mehurju.

Vzroki

Nihče ne ve zagotovo, kaj povzroča to bolezen, vendar imajo znanstveniki številne teorije.

Vedo, da se endometrioza pojavlja v družinah. Če ima vaša mati ali sestra endometriozo, imate šestkrat večjo verjetnost, da zbolite za boleznijo kot druge ženske. Torej ena teorija kaže, da endometriozo povzročajo geni.

Druga teorija je, da se med ženskim mesečnim obdobjem nekaj tkiva endometrija vrača v trebuh skozi jajcevodne cevi. To presajeno tkivo nato raste zunaj maternice. Mnogi raziskovalci menijo, da okvarjen imunski sistem igra vlogo pri endometriozi. Pri ženskah s to boleznijo imunski sistem ne najde in uniči tkiva endometrija, ki raste zunaj maternice. Poleg tega je nedavna študija pokazala, da so motnje imunskega sistema (zdravstvene težave, pri katerih telo napada samo sebe) pogostejše pri ženskah z endometriozo. Več raziskav na tem področju lahko pomaga zdravnikom bolje razumeti in zdraviti endometriozo.

Simptomi

Bolečina je eden najpogostejših simptomov endometrioze. Običajno so bolečine v trebuhu, spodnjem delu hrbta in medenici. Količina bolečine, ki jo ženska čuti, ni odvisna od tega, koliko endometrioze ima. Nekatere ženske nimajo bolečin, čeprav njihova bolezen prizadene velika območja. Druge ženske z endometriozo imajo hude bolečine, čeprav imajo le nekaj majhnih izrastkov. Simptomi endometrioze vključujejo:

* Zelo boleči menstrualni krči

* Bolečina ob menstruaciji, ki se sčasoma poslabša

* Kronične bolečine v križu in medenici

* Bolečine med seksom ali po njem

* Bolečine v črevesju

* Boleče gibanje črevesja ali boleče uriniranje med menstruacijo

* Močne in/ali dolge menstruacije

* Krvavitev ali krvavitev med menstruacijo

* Neplodnost (nezmožnost zanositi)

* Utrujenost

Ženske z endometriozo imajo lahko tudi težave s prebavili, kot so driska, zaprtje ali napihnjenost, zlasti med menstruacijo.

Kdo je ogrožen?

Približno pet milijonov žensk v Združenih državah ima endometriozo. Zaradi tega je ena najpogostejših zdravstvenih težav žensk.

Na splošno ženske z endometriozo:

* dobijo svojo mesečno menstruacijo

* so v povprečju stari 27 let

* imajo simptome dve do pet let, preden ugotovijo, da imajo bolezen

Ženske, ki so šle skozi menopavzo (ko ženska preneha z menstruacijo), imajo le redko simptome.

Verjetnost za razvoj endometrioze je večja, če:

* menstruacijo ste dobili že v zgodnjih letih

* imajo močne menstruacije

* imajo menstruacijo, ki traja več kot sedem dni

* imajo kratek mesečni ciklus (27 dni ali manj)

* imajo bližnje sorodnike (mamo, teto, sestro) z endometriozo

Nekatere študije kažejo, da lahko zmanjšate možnosti za razvoj endometrioze, če:

* redno telovadi

* izogibajte se alkoholu in kofeinu

Diagnoza

Če menite, da imate to bolezen, se pogovorite s svojim porodničarjem/ginekologom (OB/GYN). Zdravnik se bo z vami pogovoril o vaših simptomih in zdravstveni anamnezi. Nato bo opravila medenični pregled. Včasih lahko zdravnik med pregledom odkrije znake endometrioze.

Običajno morajo zdravniki opraviti teste, da ugotovijo, ali ima ženska endometriozo. Včasih zdravniki s slikovnimi testi "vidijo" velike rasti endometrioze v telesu. Dva najpogostejša preskusa slikanja sta:

* ultrazvok, ki uporablja zvočne valove, da vidi notranjost telesa

* slikanje z magnetno resonanco (MRI), ki z magneti in radijskimi valovi naredi "sliko" notranjosti telesa

Edini način, da zagotovo veste, ali imate endometriozo, je operacija, imenovana laparoskopija. Pri tem postopku se naredi majhen rez na trebuhu. V notranjost je postavljena tanka cev z lučjo, da se vidijo izrastki zaradi endometrioze. Včasih lahko zdravniki diagnosticirajo endometriozo samo z opazovanjem izrastkov. Včasih morajo vzeti majhen vzorec tkiva ali biopsijo in ga preučiti pod mikroskopom.

Zdravljenje

Za endometriozo ni zdravila, vendar obstaja veliko zdravil za bolečino in neplodnost, ki ju povzroča. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, katera možnost je najboljša za vas. Izbira zdravljenja bo odvisna od vaših simptomov, starosti in načrtov za zanositev.

Zdravila proti bolečinam. Nekaterim ženskam z blagimi simptomi lahko zdravniki priporočijo jemanje zdravil brez recepta za lajšanje bolečin. Ti vključujejo: ibuprofen (Advil in Motrin) ali naproksen (Aleve). Če ta zdravila ne pomagajo, lahko zdravniki svetujejo uporabo močnejših protibolečinskih sredstev, ki so na voljo na recept.

Hormonsko zdravljenje. Kadar zdravila proti bolečinam niso dovolj, zdravniki pogosto priporočajo hormonska zdravila za zdravljenje endometrioze. Ta zdravila lahko uporabljajo samo ženske, ki ne želijo zanositi. Hormonsko zdravljenje je najboljše za ženske z majhnimi izrastki, ki nimajo hudih bolečin.

Hormoni so v različnih oblikah, vključno s tabletami, injekcijami in pršilom za nos. Za endometriozo se uporabljajo številni hormoni, med drugim:

• Kontracepcijske tablete blokirajo učinke naravnih hormonov na rast endometrija. Tako preprečujejo mesečno kopičenje in razpad izrastkov. Zaradi tega je endometrioza manj boleča. Kontracepcijske tablete lahko tudi olajšajo menstruacijo žensk in povzročijo manj neprijetnosti. Večina kontracepcijskih tablet vsebuje dva hormona, estrogen in progestin. Ta vrsta kontracepcijskih tablet se imenuje "kombinirana tabletka". Ko jih ženska preneha jemati, se vrne sposobnost zanositve, lahko pa tudi simptomi endometrioze.
  
• Progestini ali progesteronska zdravila delujejo podobno kot kontracepcijske tablete in jih lahko jemljejo ženske, ki ne morejo jemati estrogena. Ko ženska preneha jemati progestine, lahko ponovno zanosi. Toda tudi simptomi endometrioze se vrnejo.

Operacija. Operacija je običajno najboljša izbira za ženske z endometriozo, ki imajo hude izrastke, veliko bolečino ali težave s plodnostjo. Obstajajo tako manjše kot bolj zapletene operacije, ki lahko pomagajo. Zdravnik vam lahko predlaga eno od naslednjih:

• Laparoskopija se lahko uporablja za diagnosticiranje in zdravljenje endometrioze. Med to operacijo zdravniki odstranijo izrastke in brazgotinsko tkivo ali pa jih uničijo z močno vročino. Cilj je zdraviti endometriozo, ne da bi pri tem poškodoval zdravo tkivo okoli nje. Ženske po laparoskopiji okrevajo veliko hitreje kot po večji abdominalni operaciji.
  
• Laparotomija ali večja abdominalna operacija je zadnja možnost za zdravljenje hude endometrioze. Pri tej operaciji zdravnik naredi veliko večji rez v trebuhu kot pri laparoskopiji. To omogoča zdravniku, da doseže in odstrani izrastke endometrioze v medenici ali trebuhu. Okrevanje po tej operaciji lahko traja do dva meseca.
  
• Histerektomijo naj upoštevajo le ženske, ki v prihodnosti ne želijo zanositi. Med to operacijo zdravnik odstrani maternico. Prav tako lahko hkrati odstrani jajčnike in jajcevod. To se naredi, ko jih endometrioza močno poškoduje.

Pregled za