Vse, kar morate vedeti o epilepsiji

Vsebina

• Kakšni so simptomi epilepsije?
• Žariščni (delni) napadi
• Splošni napadi
• Kaj sproži epileptični napad?
• Je epilepsija dedna?
• Kaj povzroča epilepsijo?
• Kako se diagnosticira epilepsija?
• Kako se zdravi epilepsija?
• Zdravila za epilepsijo
• Ali je operacija možnost za obvladovanje epilepsije?
• Prehranska priporočila za ljudi z epilepsijo
• Epilepsija in vedenje: Ali obstaja povezava?
• Življenje z epilepsijo: kaj pričakovati
• Ali obstaja zdravilo za epilepsijo?
• Dejstva in statistika o epilepsiji

Kaj je epilepsija?

Epilepsija je kronična motnja, ki povzroča neprekinjene ponavljajoče se epileptične napade. Napad je nenadna hitenja električne aktivnosti v možganih.

Obstajata dve glavni vrsti napadov. Splošni napadi prizadenejo celotne možgane. Žariščni ali delni napadi prizadenejo le en del možganov.

Težko je prepoznati blag napad. Lahko traja nekaj sekund, v katerih primanjkuje zavedanja.

Močnejši napadi lahko povzročijo krče in neobvladljive mišične trzanje in lahko trajajo od nekaj sekund do nekaj minut. Med močnejšim napadom se nekateri ljudje zmedejo ali izgubijo zavest. Potem se morda ne boste več spomnili, da bi se to zgodilo.

Obstaja več razlogov za napad. Tej vključujejo:

• visoka vročina
• travma glave
• zelo nizek krvni sladkor
• odvzem alkohola

Epilepsija je dokaj pogosta nevrološka motnja, ki prizadene 65 milijonov ljudi po vsem svetu. V ZDA prizadene približno 3 milijone ljudi.

Vsakdo lahko razvije epilepsijo, vendar je pogostejši pri majhnih otrocih in starejših odraslih. Pri moških se pojavlja nekoliko bolj kot pri ženskah.

Zdravila za epilepsijo ni, vendar je motnjo mogoče obvladati z zdravili in drugimi strategijami.

Kakšni so simptomi epilepsije?

Napadi so glavni simptom epilepsije. Simptomi se razlikujejo od osebe do osebe in glede na vrsto napadov.

Žariščni (delni) napadi

A preprost delni napad ne vključuje izgube zavesti. Simptomi vključujejo:

• spremembe občutka okusa, vonja, vida, sluha ali dotika
• omotica
• mravljinčenje in trzanje okončin

Kompleksni delni napadi vključujejo izgubo zavesti ali zavesti. Drugi simptomi vključujejo:

• strmeč v prazno
• neodzivnost
• izvajanje ponavljajočih se gibov

Splošni napadi

Splošni napadi zajemajo celotne možgane. Obstaja šest vrst:

Napadi odsotnosti, ki so jih včasih imenovali "petit mal epileptični napadi", povzročajo prazen pogled. Ta vrsta napadov lahko povzroči tudi ponavljajoče se gibe, kot so cmokanje ali utripanje ustnic. Običajno pride tudi do kratke izgube zavedanja.

Tonični napadi povzročajo togost mišic.

Atonični napadi povzroči izgubo nadzora nad mišicami in lahko povzroči nenaden padec.

Klonični napadi so značilni ponavljajoči se, sunkoviti mišični gibi obraza, vratu in rok.

Mioklonični napadi povzroči spontano hitro trzanje rok in nog.

Tonično-klonični napadi včasih imenovali "epileptični napadi". Simptomi vključujejo:

• otrdelost telesa
• tresenje
• izguba nadzora nad mehurjem ali črevesjem
• grizenje jezika
• izguba zavesti

Po napadu se morda ne spomnite, da bi ga imeli, ali pa se boste nekaj ur počutili nekoliko slabo.

Kaj sproži epileptični napad?

Nekateri ljudje lahko prepoznajo stvari ali situacije, ki lahko sprožijo napade.

Nekaj ​​najpogostejših sprožilcev je:

• Pomanjkanje spanja
• bolezen ali vročina
• stres
• svetle luči, utripajoče luči ali vzorci
• kofein, alkohol, zdravila ali droge
• preskakovanje obrokov, prenajedanje ali določene sestavine hrane

Prepoznavanje sprožilcev ni vedno enostavno. En sam incident ne pomeni vedno, da je nekaj sprožilec. Pogosto gre za kombinacijo dejavnikov, ki sprožijo napad.

Dober način, kako najti sprožilce, je vodenje dnevnika napadov. Po vsakem napadu upoštevajte naslednje:

• dan in ura
• s katero dejavnostjo ste se ukvarjali
• kaj se je dogajalo okoli vas
• nenavadne znamenitosti, vonjave ali zvoke
• nenavadni stresorji
• kaj jeste ali kako dolgo je minilo, odkar jeste
• raven utrujenosti in kako dobro ste spali prejšnjo noč

Na podlagi dnevnika zasegov lahko ugotovite, ali zdravila delujejo. Upoštevajte, kako ste se počutili tik pred napadom in takoj po njem, ter morebitne neželene učinke.

Ko obiščete zdravnika, imejte s seboj dnevnik. Morda bo koristno pri prilagajanju zdravil ali raziskovanju drugih načinov zdravljenja.

Je epilepsija dedna?

Obstaja lahko do 500 genov, ki se nanašajo na epilepsijo. Genetika vam lahko zagotovi tudi naravni "prag za napad". Če podedujete nizek prag zasega, ste bolj dovzetni za sprožilce napadov. Višji prag pomeni, da imate manj verjetnosti napadov.

Epilepsija včasih teče v družinah. Kljub temu je tveganje za podedovanje bolezni precej majhno. Večina staršev z epilepsijo nima otrok z epilepsijo.

Na splošno je tveganje za razvoj epilepsije do 20. leta približno 1 odstotek ali 1 na vsakih 100 ljudi. Če imate starša z epilepsijo zaradi genetskega vzroka, se tveganje poveča na nekje med 2 in 5 odstotki.

Če ima vaš starš epilepsijo zaradi drugega vzroka, na primer možganske kapi ali poškodbe možganov, to ne vpliva na vaše možnosti za razvoj epilepsije.

Nekatera redka stanja, kot sta tuberkulozna skleroza in nevrofibromatoza, lahko povzročijo napade. To so razmere, ki lahko potekajo v družinah.

Epilepsija ne vpliva na vašo sposobnost imeti otroke. Toda nekatera zdravila za epilepsijo lahko vplivajo na vašega nerojenega otroka. Ne prenehajte jemati zdravil, ampak se posvetujte s svojim zdravnikom, preden zanosite ali takoj, ko ugotovite, da ste noseči.

Če imate epilepsijo in vas skrbi ustanovitev družine, razmislite o dogovoru za posvet z genetskim svetovalcem.

Kaj povzroča epilepsijo?

Za 6 od 10 ljudi z epilepsijo vzroka ni mogoče določiti. Razne stvari lahko vodijo do napadov.

Možni vzroki so:

• travmatična možganska poškodba
• brazgotine na možganih po poškodbi možganov (posttravmatska epilepsija)
• resna bolezen ali zelo visoka vročina
• možganska kap, ki je vodilni vzrok epilepsije pri ljudeh, starejših od 35 let
• druge vaskularne bolezni
• pomanjkanje kisika v možganih
• možganski tumor ali cista
• demenca ali Alzheimerjeva bolezen
• uživanje mamil pri materi, predporodne poškodbe, malformacije možganov ali pomanjkanje kisika ob rojstvu
• nalezljive bolezni, kot sta AIDS in meningitis
• genetske ali razvojne motnje ali nevrološke bolezni

Dednost igra vlogo pri nekaterih vrstah epilepsije. V splošni populaciji obstaja 1-odstotna verjetnost za razvoj epilepsije pred 20. letom starosti. Če imate starša, katerega epilepsija je povezana z genetiko, to poveča tveganje na 2 do 5 odstotkov.

Nekateri ljudje so lahko zaradi genetike tudi bolj dovzetni za epileptične napade.

Epilepsija se lahko razvije v kateri koli starosti. Diagnoza se običajno pojavi v zgodnjem otroštvu ali po 60. letu starosti.

Kako se diagnosticira epilepsija?

Če sumite, da ste imeli napad, čim prej obiščite svojega zdravnika. Napad je lahko simptom resne zdravstvene težave.

Vaša zdravstvena anamneza in simptomi bodo zdravniku pomagali, da se odloči, kateri testi bodo v pomoč. Verjetno vas čaka nevrološki pregled, s katerim boste preizkusili svoje motorične sposobnosti in duševno delovanje.

Za diagnosticiranje epilepsije je treba izključiti druge pogoje, ki povzročajo epileptične napade. Vaš zdravnik vam bo verjetno naročil popolno krvno sliko in kemijo krvi.

Krvne preiskave se lahko uporabijo za iskanje:

• znaki nalezljivih bolezni
• delovanje jeter in ledvic
• ravni glukoze v krvi

Elektroencefalogram (EEG) je najpogostejši test, ki se uporablja pri diagnosticiranju epilepsije. Najprej so elektrode pritrjene na lasišče s pasto. To je neinvaziven, neboleč test. Morda boste morali izvesti določeno nalogo. V nekaterih primerih se test opravi med spanjem. Elektrode bodo zabeležile električno aktivnost vaših možganov. Ne glede na to, ali imate napad ali ne, so spremembe v običajnih vzorcih možganskih valov pogoste pri epilepsiji.

Slikovni testi lahko razkrijejo tumorje in druge nepravilnosti, ki lahko povzročijo napade. Ti testi lahko vključujejo:

• pregled z računalniško tomografijo
• MRI
• pozitronska emisijska tomografija (PET)
• enofotonska emisijska računalniška tomografija

Epilepsijo običajno diagnosticiramo, če imate epileptične napade brez očitnega ali reverzibilnega razloga.

Kako se zdravi epilepsija?

Večina ljudi lahko obvlada epilepsijo. Vaš načrt zdravljenja bo temeljil na resnosti simptomov, vašem zdravju in tem, kako dobro se odzivate na terapijo.

Nekatere možnosti zdravljenja vključujejo:

• Zdravila proti epilepsiji (antikonvulzivi, krči): Ta zdravila lahko zmanjšajo število napadov, ki jih imate. Pri nekaterih ljudeh odpravijo napade. Da bi bilo zdravilo učinkovito, ga jemljite natančno tako, kot je predpisano.
• Stimulator vagusnega živca: Ta naprava je kirurško nameščena pod kožo na prsih in električno stimulira živec, ki teče skozi vrat. To lahko pomaga pri preprečevanju napadov.
• Ketogena dieta: Več kot polovica ljudi, ki se ne odzovejo na zdravila, imajo koristi od te diete z veliko maščob in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
• Možganska operacija: Območje možganov, ki povzroča napad, lahko odstranite ali spremenite.

Raziskave novih načinov zdravljenja so v teku. Eden od načinov zdravljenja, ki bo morda na voljo v prihodnosti, je globoka možganska stimulacija. Gre za postopek, pri katerem vam elektrode vsadijo v možgane. Nato vam v prsni koš vsadijo generator. Generator pošlje električne impulze v možgane, da pomaga zmanjšati epileptične napade.

Druga pot raziskav je naprava, podobna srčnemu spodbujevalniku. Preveril bi vzorec možganske aktivnosti in poslal električni naboj ali zdravilo, da bi ustavil napad.

Preiskujejo se tudi minimalno invazivne operacije in radiokirurgija.

Zdravila za epilepsijo

Prva linija zdravljenja epilepsije je zdravilo proti napadom. Ta zdravila pomagajo zmanjšati pogostost in resnost napadov. Ne morejo ustaviti napada, ki je že v teku, niti ni zdravilo za epilepsijo.

Zdravilo absorbira želodec. Potem potuje po krvnem obtoku do možganov. Vpliva na nevrotransmiterje na način, ki zmanjšuje električno aktivnost, ki vodi do napadov.

Zdravila proti napadom prehajajo skozi prebavni trakt in zapustijo telo skozi urin.

Na trgu je veliko zdravil proti zaseganju. Zdravnik vam lahko predpiše posamezno zdravilo ali kombinacijo zdravil, odvisno od vrste napadov.

Pogosta zdravila za epilepsijo vključujejo:

• levetiracetam (Keppra)
• lamotrigin (Lamictal)
• topiramat (Topamax)
• valprojska kislina (Depakote)
• karbamazepin (tegretol)
• etosuksimid (Zarontin)

Ta zdravila so na splošno na voljo v obliki tablet, tekočin ali za injiciranje in jih jemljejo enkrat ali dvakrat na dan. Začeli boste z najmanjšim možnim odmerkom, ki ga lahko prilagajate, dokler ne začne delovati. Ta zdravila je treba jemati dosledno in v skladu s predpisi.

Nekateri možni neželeni učinki lahko vključujejo:

• utrujenost
• omotica
• kožni izpuščaj
• slaba koordinacija
• težave s spominom

Redki, a resni neželeni učinki vključujejo depresijo in vnetje jeter ali drugih organov.

Epilepsija je pri vseh drugačna, vendar se večina ljudi izboljša z zdravili proti napadom. Nekateri otroci z epilepsijo prenehajo z napadi in lahko prenehajo jemati zdravila.

Ali je operacija možnost za obvladovanje epilepsije?

Če zdravila ne morejo zmanjšati števila napadov, je druga možnost operacija.

Najpogostejša operacija je resekcija. To vključuje odstranjevanje dela možganov, kjer se napadi začnejo. Najpogosteje se temporalni reženj odstrani v postopku, znanem kot temporalna lobektomija. V nekaterih primerih lahko to zaustavi napad.

V nekaterih primerih boste med operacijo ostali budni. Tako lahko zdravniki govorijo z vami in se izognejo odstranjevanju dela možganov, ki nadzoruje pomembne funkcije, kot so vid, sluh, govor ali gibanje.

Če je območje možganov preveliko ali pomembno, da bi ga odstranili, obstaja še en postopek, ki se imenuje večkratni subpialni prerez ali odklop. Kirurg naredi ureznine v možganih, da prekine živčno pot. To preprečuje, da bi se napadi širili na druga področja možganov.

Po operaciji lahko nekateri zmanjšajo zdravila proti napadom ali jih celo prenehajo jemati.

Vsaka operacija obstaja, vključno s slabo reakcijo na anestezijo, krvavitvijo in okužbo. Operacija možganov lahko včasih povzroči kognitivne spremembe. Pred dokončno odločitvijo se pogovorite o prednostih in slabostih različnih postopkov in poiščite drugo mnenje.

Prehranska priporočila za ljudi z epilepsijo

Ketogena dieta se pogosto priporoča otrokom z epilepsijo. Ta dieta vsebuje malo ogljikovih hidratov in veliko maščob. Prehrana prisili telo, da namesto glukoze porabi maščobe za energijo, kar imenujemo ketoza.

Dieta zahteva strogo ravnovesje med maščobami, ogljikovimi hidrati in beljakovinami. Zato je najbolje sodelovati z nutricionistom ali dietetikom. Otroke na tej dieti mora zdravnik skrbno nadzorovati.

Ketogena dieta ne koristi vsem. Toda če se pravilno spremlja, je pogosto uspešno pri zmanjševanju pogostosti napadov. Pri nekaterih vrstah epilepsije deluje bolje kot pri drugih.

Za mladostnike in odrasle z epilepsijo se lahko priporoči spremenjena Atkinsova dieta. Ta dieta vsebuje tudi veliko maščob in vključuje nadzorovan vnos ogljikovih hidratov.

Približno polovica odraslih, ki poskusijo spremenjeno Atkinsovo prehrano, doživi manj napadov. Rezultate lahko vidimo že nekaj mesecev.

Ker te diete ponavadi vsebujejo malo vlaknin in veliko maščob, je zaprtje pogost neželeni učinek.

Pred začetkom nove diete se posvetujte s svojim zdravnikom in poskrbite, da boste dobili vitalne hranilne snovi. V vsakem primeru lahko neuporaba predelane hrane pomaga izboljšati vaše zdravje.

Epilepsija in vedenje: Ali obstaja povezava?

Otroci z epilepsijo imajo navadno več učnih in vedenjskih težav kot tisti, ki jih nimajo. Včasih obstaja povezava. Toda teh težav ne povzroča vedno epilepsija.

Približno 15 do 35 odstotkov otrok z motnjami v duševnem razvoju ima tudi epilepsijo. Pogosto izvirajo iz istega vzroka.

Nekateri ljudje spremenijo vedenje v nekaj minutah ali urah pred napadom. To je lahko povezano z nenormalno možgansko aktivnostjo pred napadom in lahko vključuje:

• nepazljivost
• razdražljivost
• hiperaktivnost
• agresivnost

Otroci z epilepsijo lahko v življenju doživijo negotovost. Možnost nenadnega napada pred prijatelji in sošolci je lahko stresna. Zaradi teh občutkov se lahko otrok odzove ali umakne iz socialnih situacij.

Večina otrok se skozi čas nauči prilagajati. Za druge se socialna disfunkcija lahko nadaljuje tudi v odrasli dobi. Od 30 do 70 odstotkov ljudi z epilepsijo ima tudi depresijo, tesnobo ali oboje.

Zdravila za zaščito pred napadi lahko vplivajo tudi na vedenje. Prehod ali prilagajanje zdravil lahko pomaga.

Vedenjske težave je treba obravnavati med obiski zdravnika. Zdravljenje bo odvisno od narave težave.

Morda vam bodo koristile tudi individualna terapija, družinska terapija ali pridružitev podporni skupini, ki vam bo pomagala pri spopadanju.

Življenje z epilepsijo: kaj pričakovati

Epilepsija je kronična motnja, ki lahko prizadene številne dele vašega življenja.

Zakoni se razlikujejo od države do države, vendar če vaši napadi niso dobro nadzorovani, morda ne boste smeli voziti.

Ker nikoli ne veste, kdaj se bo napad pojavil, lahko postanejo številne vsakodnevne dejavnosti, kot je prečkanje prometne ulice, nevarne. Te težave lahko privedejo do izgube neodvisnosti.

Nekateri drugi zapleti epilepsije lahko vključujejo:

• tveganje za trajno poškodbo ali smrt zaradi hudih napadov, ki trajajo več kot pet minut (epileptični status)
• tveganje za ponavljajoče se epileptične napade, ne da bi vmes prišli do zavesti (epileptični status)
• nenadna nepojasnjena smrt pri epilepsiji, ki prizadene le približno 1 odstotek ljudi z epilepsijo

Poleg rednih obiskov zdravnika in upoštevanja načrta zdravljenja je tu še nekaj stvari, s katerimi se lahko spoprimete:

• Hranite dnevnik napadov, da boste lažje prepoznali možne sprožilce, da se jim boste lahko izognili.
• Nosite medicinsko opozorilno zapestnico, da bodo ljudje vedeli, kaj storiti, če imate napad in ne morete govoriti.
• Naučite najbližje ljudi o napadih in o tem, kaj storiti v nujnih primerih.
• Za simptome depresije ali tesnobe poiščite strokovno pomoč.
• Pridružite se skupini za podporo ljudem z epileptičnimi napadi.
• Skrbite za svoje zdravje z uravnoteženo prehrano in rednim gibanjem.

Ali obstaja zdravilo za epilepsijo?

Zdravila za epilepsijo ni, toda zgodnje zdravljenje lahko veliko spremeni.

Nekontrolirani ali dolgotrajni napadi lahko povzročijo poškodbe možganov. Epilepsija prav tako povečuje tveganje za nenadno nepojasnjeno smrt.

Pogoj je mogoče uspešno obvladati. Napadaje je na splošno mogoče nadzorovati z zdravili.

Dve vrsti možganske kirurgije lahko napade zmanjšata ali odpravita. Ena vrsta, imenovana resekcija, vključuje odstranjevanje dela možganov, od koder epileptični napadi izvirajo.

Kadar je območje možganov, odgovorno za epileptične napade, preveč vitalno ali veliko, da bi ga odstranili, lahko kirurg izvede prekinitev povezave. To vključuje prekinitev živčne poti z rezanjem možganov. Tako se napadi ne širijo na druge dele možganov.

Nedavne raziskave so pokazale, da je bilo 81 odstotkov ljudi s hudo epilepsijo šest mesecev po operaciji popolnoma ali skoraj brez napadov. Po 10 letih je bilo 72 odstotkov še vedno popolnoma ali skoraj brez napadov.

Na ducate drugih načinov raziskav vzrokov, zdravljenja in možnih zdravil za epilepsijo je v teku.

Čeprav trenutno ni zdravila, lahko pravilno zdravljenje povzroči drastično izboljšanje vašega stanja in kakovosti življenja.

Dejstva in statistika o epilepsiji

Po vsem svetu 65 milijonov ljudi ima epilepsijo. To vključuje približno 3 milijone ljudi v ZDA, kjer vsako leto diagnosticirajo 150.000 novih primerov epilepsije.

Kar 500 genov se lahko na nek način nanaša na epilepsijo. Za večino ljudi je tveganje za pojav epilepsije pred 20. letom starosti približno 1 odstotek. Imeti starša z genetsko povezano epilepsijo to tveganje poveča na 2 do 5 odstotkov.

Pri ljudeh, starejših od 35 let, je glavni vzrok epilepsije možganska kap. Pri 6 od 10 ljudi vzroka za napad ni mogoče določiti.

Od 15 do 30 odstotkov otrok z motnjami v duševnem razvoju ima epilepsijo. Med 30 in 70 odstotki ljudi, ki imajo epilepsijo, ima tudi depresijo, tesnobo ali oboje.

Nenadna nepojasnjena smrt prizadene približno 1 odstotek ljudi z epilepsijo.

Med prvim zdravilom proti epilepsiji, ki ga poskusijo, se med 60 in 70 odstotki ljudi z epilepsijo zadovoljivo odzove. Približno 50 odstotkov jih lahko preneha jemati zdravila po dveh do petih letih brez napada.

Tretjina ljudi z epilepsijo ima neobvladljive epileptične napade, ker niso našli zdravljenja, ki bi delovalo. Več kot polovica ljudi z epilepsijo, ki se ne odzovejo na zdravila, se izboljša s ketogeno prehrano. Polovica odraslih, ki poskusijo spremenjeno Atkinsovo prehrano, ima manj napadov.