Aortna stenoza: kaj je to, simptomi in zdravljenje

Vsebina

• Glavni simptomi
• Kako poteka zdravljenje
• 1. Pri ljudeh brez simptomov
• 2. Pri ljudeh s simptomi
• Tipi nadomestnih ventilov
• Tveganja in zapleti, ki se lahko pojavijo pri operaciji
• Kaj se zgodi, če ne zdravite aortne stenoze
• Glavni vzroki

Aortna stenoza je srčna bolezen, za katero je značilno zoženje aortnega ventila, zaradi česar je težko črpati kri v telo, kar ima za posledico težko sapo, bolečine v prsih in palpitacije.

Ta bolezen je v glavnem posledica staranja in njena najhujša oblika lahko privede do nenadne smrti, vendar jo je mogoče ob zgodnji diagnozi zdraviti z uporabo zdravil in v hujših primerih z operacijo nadomestitve aortne zaklopke. Ugotovite, kakšno je okrevanje po srčni operaciji.

Aortna stenoza je bolezen srca, pri kateri je aortni ventil ožji od običajnega, kar otežuje črpanje krvi iz srca v telo. Ta bolezen je v glavnem posledica staranja in njena najhujša oblika lahko privede do nenadne smrti, vendar jo lahko ob pravočasni diagnozi zdravimo s kirurškim posegom za zamenjavo aortne zaklopke.

Glavni simptomi

Simptomi aortne stenoze se pojavijo predvsem v hudi obliki bolezni in so običajno:

• Občutek zasoplosti pri izvajanju fizičnih vaj;
• Tesnost v prsih, ki se z leti poslabša;
• Bolečine v prsnem košu, ki se poslabšajo, ko se trudite;
• Omedlevica, šibkost ali omotica, zlasti pri izvajanju fizičnih vaj;
• Razbijanje srca.

Diagnozo aortne stenoze postavimo s kliničnim pregledom pri kardiologu in z dopolnilnimi pregledi, kot so rentgenski pregled prsnega koša, ehokardiogram ali kateterizacija srca. Ti testi poleg prepoznavanja sprememb v delovanju srca kažejo tudi na vzrok in resnost aortne stenoze.

Zdravljenje aortne stenoze poteka s kirurškim posegom, pri katerem pomanjkljivo zaklopko nadomesti nova zaklopka, ki je lahko umetna ali naravna, če je narejena iz prašičjega ali govejega tkiva. Z zamenjavo ventila se bo kri pravilno črpala iz srca v preostali del telesa, simptomi utrujenosti in bolečine pa bodo izginili. Brez kirurškega posega bolniki s hudo aortno stenozo ali s simptomi preživijo v povprečju 2 leti.

Kako poteka zdravljenje

Zdravljenje aortne stenoze je odvisno od stopnje bolezni. Kadar ni simptomov in je bila bolezen odkrita s testi, ni potrebe po posebnem zdravljenju. Po pojavu simptomov pa je edina oblika zdravljenja operacija zamenjave aortne zaklopke, kjer okvarjeno zaklopko nadomesti nova zaklopka, ki normalizira porazdelitev krvi po telesu. Ta operacija je v glavnem indicirana za bolnike s hudo aortno stenozo, saj je stopnja smrtnosti visoka. Možnosti zdravljenja so navedene spodaj:

1. Pri ljudeh brez simptomov

Zdravljenja ljudi, ki ne kažejo simptomov, ni vedno mogoče opraviti s kirurškim posegom in ga je mogoče opraviti z uporabo zdravil in sprememb življenjskega sloga, na primer izogibanjem tekmovalnim športom in poklicnim aktivnostim, ki zahtevajo intenziven fizični napor. Zdravila, ki se uporabljajo v tej fazi, so lahko:

• Da bi se izognili nalezljivemu endokarditisu;
• Za zdravljenje bolezni, povezanih z aortno stenozo.

Bolniki, ki nimajo simptomov, ki bi lahko bili indicirani za operacijo, če imajo zelo zmanjšan ventil, postopno zmanjšanje srčne funkcije ali povečane spremembe v srčni strukturi.

2. Pri ljudeh s simptomi

Sprva je za nadzor simptomov mogoče jemati diuretike, kot je furosemid, vendar je edino učinkovito zdravljenje ljudi, ki imajo simptome, operacija, saj zdravila niso več dovolj za nadzor bolezni. Za zdravljenje aortne stenoze obstajata dva postopka, odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja:

• Nadomestitev ventila s kirurškim posegom: standardni odprt poseg na prsnem košu, tako da lahko kirurg doseže srce. Poškodovan ventil se odstrani in postavi nov ventil.
• Menjava ventila s katetrom: znan kot TAVI ali TAVR, se v tem postopku okvarjen ventil ne odstrani in se novi ventil vsadi čez starega, iz katetra, nameščenega v femoralno arterijo, stegno ali izrez na srcu.

Zamenjava zaklopke s katetrom se običajno izvaja pri bolnikih z večjo resnostjo bolezni in manjšo zmožnostjo premagovanja odprte kirurgije prsnega koša.

Tipi nadomestnih ventilov

Obstajata dve vrsti ventila za nadomestitev pri operaciji odprtega prsnega koša:

• Mehanski ventili: so narejeni iz sintetičnega materiala in imajo večjo obstojnost. Običajno se uporabljajo pri bolnikih, mlajših od 60 let, po vsaditvi pa bo moral vsak dan jemati antikoagulantna zdravila in redno opravljati krvne preiskave do konca življenja.
• Biološki ventili: narejene iz živalskega ali človeškega tkiva, trajajo od 10 do 20 let in so običajno priporočljive za bolnike, starejše od 65 let. Na splošno ni treba jemati antikoagulantov, razen če ima oseba druge težave, ki potrebujejo to vrsto zdravila.

Izbira zaklopke je med zdravnikom in pacientom in je odvisna od starosti, življenjskega sloga in kliničnega stanja vsakega.

Tveganja in zapleti, ki se lahko pojavijo pri operaciji

Tveganja, ki jih predstavlja operacija zamenjave aortne zaklopke, so:

• Krvavitev;
• Okužba;
• Nastanek trombov, ki lahko zamašijo krvne žile in povzročijo na primer možgansko kap;
• Srčni napad;
• Napake na novem postavljenem ventilu;
• Potreba po novem delovanju;
• Smrt.

Tveganja so odvisna od dejavnikov, kot so starost, resnost srčnega popuščanja in prisotnost drugih bolezni, kot je ateroskleroza. Poleg tega dejstvo, da ste v bolnišničnem okolju, povzroča tudi zaplete, kot sta pljučnica in bolnišnična okužba. Razumeti, kaj je okužba v bolnišnici.

Postopek zamenjave katetra na splošno predstavlja manjše tveganje kot običajna operacija, vendar obstaja večja verjetnost možganske embolije, ki je eden od vzrokov kapi.

Kaj se zgodi, če ne zdravite aortne stenoze

Nezdravljena aortna stenoza se lahko razvije s poslabšanjem srčnega delovanja in simptomi močne utrujenosti, bolečine, omotice, omedlevice in nenadne smrti. Pričakovana življenjska doba je lahko od pojava prvih simptomov v nekaterih primerih le dve leti, zato je pomembno, da se posvetujete s kardiologom, da preverite potrebo po operaciji in nadaljnjo izvedbo. Oglejte si, kako izgleda okrevanje po zamenjavi aortne zaklopke.

Glavni vzroki

Glavni vzrok za aortno stenozo je starost: skozi leta se aortna zaklopka spreminja v svoji strukturi, čemur sledi kopičenje kalcija in nepravilno delovanje. Na splošno se simptomi začnejo po 65. letu starosti, vendar oseba morda ne čuti ničesar in lahko celo umre, ne da bi vedela, da ima aortno stenozo.

Pri mlajših ljudeh je najpogostejši vzrok revmatična bolezen, kjer se pojavi tudi poapnitev aortne zaklopke, simptomi pa se začnejo pojavljati okoli 50. leta. Drugi redkejši vzroki so prirojene okvare, kot so bikuspidalna aortna zaklopka, sistemski eritematozni lupus, visok holesterol in revmatoidna bolezen. Razumeti, kaj je revma.