Crohnova bolezen: dejstva, statistika in ti

Vsebina

• Kdo dobi Crohnovo bolezen?
• Vzroki
• Simptomi
• Diagnoza in zdravljenje
• Zapleti
• Stroški

Crohnova bolezen je vrsta vnetne črevesne bolezni (KVČ), pri kateri nenormalen odziv imunskega sistema povzroči kronično vnetje v prebavnem traktu. To lahko privede do:

• bolečine v trebuhu
• huda driska
• utrujenost
• krči
• izguba teže
• podhranjenost

Crohnova pogosto zamenjujejo z ulceroznim kolitisom, podobnim KVČB, ki prizadene samo debelo črevo.

V letu 2015 je približno 3,1 milijona odraslih v ZDA prejelo diagnozo KVČB, po podatkih Fundacije Crohn in Colitis pa Crohnova bolezen lahko prizadene kar 780.000 Američanov.

V letih 2003 do 2013 se stopnja hospitalizacije, ko je bila Crohnova bolezen primarna diagnoza, ni bistveno spremenila. Vendar se je stopnja hospitalizacije v tem obdobju znatno povečala, ko je bila Crohnova bolezen sekundarna diagnoza in se je z več kot 120.000 bolnišničnih bivanja v letu 2003 dvignila na več kot 196.000 v letu 2013.

Kdo dobi Crohnovo bolezen?

Vsakdo lahko razvije Crohnovo bolezen ali ulcerozni kolitis. KVČB se običajno diagnosticirajo pri mladih odraslih med 15. in 35. letom.

Otroci imajo dvakrat pogostejšo diagnozo Crohnovega ulceroznega kolitisa. Fantje razvijejo KVČB nekoliko višje kot deklice.

V ZDA je ulcerozni kolitis nekoliko pogostejši pri moških, medtem ko je Crohnova bolezen pogostejša pri ženskah. Kavkaki in Aškenazi Judje razvijajo Crohna višje kot drugi etnični pripadniki.

Kanada ima največjo pogostost Crohnovih na svetu. Povečane so tudi stopnje hospitalizacije, povezane s KVČB, v severnih državah v primerjavi z južnimi državami za ulcerozni kolitis in Crohnovo bolezen.

Dejavniki tveganja za Crohnovo bolezen niso natančno določeni, vendar so družinska anamneza in kajenje cigaret lahko dejavniki pri razvoju bolezni.

Aktivni kadilci imajo več kot dvakrat večjo verjetnost, da nekadilci razvijejo Crohnovo bolezen, kajenje pa poslabša rezultate zdravljenja in poveča izbruh med ljudmi s Crohnovo boleznijo.

Vzroki

Eden od vzrokov Crohnove bolezni je lahko avtoimunska reakcija, pri kateri imunski sistem napačno napada zdrave bakterije v GI traktu.

Crohnova najpogosteje prizadene konec tankega črevesa (črevesje) in začetek debelega črevesa. Glede na to lahko vpliva tudi na katerikoli del GI trakta, od ust do anusa.

Kronično vnetje povzroči zgostitev črevesne stene, kar sproži simptome.

Približno 20 odstotkov ljudi s KVČB ima še enega družinskega člana s KVČB, družine pa imajo pogosto podoben vzorec bolezni. Med 5 in 20 odstotki ljudi s KVČB ima sorodnika prve stopnje z enim.

Ko imata oba starša vnetno črevesno bolezen, je tveganje, da njihovi otroci razvijejo Crohnovo bolezen, 35 odstotkov.

Lahko je tudi okoljski element. Crohnove stopnje so višje v razvitih državah, mestnih območjih in severnem podnebju.

Stres in prehrana lahko poslabšata Crohnovo bolezen, vendar naj bi nobena bolezen ne povzročila tega. Verjetno je Crohnovo posledica kombinacije dejavnikov.

Simptomi

Simptomi bolezni se razlikujejo od osebe do osebe, odvisno od vrste Crohnove bolezni.

Najbolj razširjena oblika se imenuje ileokolitis, ki prizadene konec tankega črevesa (ileuma) in debelega črevesa (debelega črevesa). Simptomi vključujejo:

• bolečine v spodnjem ali srednjem delu trebuha
• driska
• izguba teže

Ileitis prizadene samo ileum, vendar povzroča enake simptome.

Gastroduodenalna Crohnova bolezen se kaže v začetku tankega črevesa (dvanajstnika) in želodca. Glavni simptomi so izguba apetita, slabost in bruhanje, kar lahko povzroči izgubo teže.

Jejunoileitis, druga vrsta Crohnove bolezni, povzroča območja vnetja v zgornjem delu tankega črevesa (jejunum). Povzroči lahko hude bolečine v trebuhu in krče, še posebej po jedi. Drug simptom je driska.

Kadar Crohn prizadene samo debelo črevo, se imenuje Crohnov granulomatozni kolitis. Ta vrsta Crohna povzroči drisko in rektalno krvavitev. Ljudje lahko razvijejo absces in razjede na območju anusa. Drugi simptomi vključujejo bolečine v sklepih in kožne lezije.

Drugi splošni simptomi Crohna vključujejo utrujenost, vročino in nočno potenje.

Drugi simptomi vključujejo:

• driska
• bolečine v trebuhu in krči
• kri v blatu
• rane na ustih
• zmanjšan apetit in hujšanje
• bolečina ali drenaža blizu ali okoli anusa zaradi vnetja iz tunela v kožo (fistula)

Nekateri doživljajo nujno potrebo po premikanju črevesja. Tudi zaprtje je lahko težava. Pri ženskah lahko pride do prekinitve menstrualnega cikla, pri majhnih otrocih pa se lahko upočasni razvoj.

Večina ljudi s Crohnom ima epizode bolezni, ki jim sledijo odpustki. Stres zaradi vnetja lahko privede do tesnobe in socialnega umika.

Diagnoza in zdravljenje

Ni nobenega testa, ki bi lahko pozitivno diagnosticiral Crohnovo bolezen. Če imate simptome, bo zdravnik verjetno opravil vrsto testov, da bo izključil druga stanja.

Diagnostično testiranje lahko vključuje:

• krvne preiskave za iskanje okužbe ali anemije
• fekalne preiskave, da preverite, ali je v blatu kri
• kapsulna endoskopija ali endoskopija z dvojno balono, dva postopka, ki omogočata boljši pregled tankega črevesja
• fleksibilna sigmoidoskopija, postopek, ki vam zdravnik pomaga pregledati zadnji del debelega črevesa
• kolonoskopija, s katero lahko zdravniki dobro pogledajo celotno dolžino debelega črevesa in odvzamejo vzorce za analizo (biopsijo)
• slikovni testi, kot sta računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), da dobimo podrobne slike trebušnega območja in črevesnega trakta

Prisotnost vnetnih celic v kolonoskopiji lahko pomaga pri diagnozi Crohnove bolezni.

Crohnovega zdravljenja ni, zato zdravljenje običajno vključuje kombinirani pristop. Cilj zdravljenja je zmanjšati vnetje, ki sproži vaše znake in simptome.

Imunski zaviralci lahko pomagajo nadzirati vnetni odziv vašega imunskega sistema. Za zdravljenje posameznih simptomov lahko uporabimo različna zdravila, vključno s protivnetnimi zdravili, kortikosteroidi in antibiotiki.

Fundacija Crohn's & Colitis ocenjuje, da bo dve tretjini do tri četrtine ljudi s Crohnovo boleznijo v življenju trajalo eno ali več operacij. Približno 30 odstotkov kirurških bolnikov se bo v 3 letih pojavilo vnetje, 80 odstotkov pa jih bo v 20 letih.

Dobre prehranske odločitve so ključne za ljudi s Crohnovimi. Spremembe prehrane, zlasti med hudimi izbruhi, lahko pomagajo zmanjšati simptome bolezni in nadomestiti izgubljene hranilne snovi.

Zdravnik vam lahko priporoči, da spremenite svojo prehrano, kot so:

• izogibati se gaziranim ali »motnim« pijačam
• izogibajte se pokovki, zelenjavni koži, oreščkom in drugim živilom z veliko vlakninami
• pitje več tekočine
• jesti manjše obroke pogosteje
• vodenje dnevnika o hrani, da bi lažje prepoznali živila, ki povzročajo težave

Zapleti

Crohn lahko povzroči razpoke ali solze na sluznici anusa. To lahko povzroči krvavitev in bolečino.

Pogost in resen zaplet je, kadar vnetje in brazgotinsko tkivo blokirajo črevesje. Crohn lahko povzroči tudi razjede v črevesju.

Drug resen zaplet je tvorba fistul, nenormalnih prostorov, ki povezujejo organe znotraj telesa. Fistule prizadenejo približno 30 odstotkov ljudi s Crohnovo boleznijo, kaže Crohn's & Colitis Foundation. Ti nenormalni prehodi se pogosto lahko okužijo.

Crohnova bolezen lahko tudi poveča tveganje za kolorektalni rak.

Življenje s Crohnovo boleznijo tudi čustveno vpliva. Sramota zaradi težav s kopalnico lahko vpliva na vaše družbeno življenje in kariero. Morda bi bilo koristno poiskati svetovanje ali se pridružiti skupini za podporo osebam s KVČB.

Bolj verjetno imajo osebe s KVČB določena kronična zdravstvena stanja v primerjavi s tistimi, ki nimajo KVČB. Tej vključujejo:

• bolezni srca in ožilja
• bolezni dihal
• raka
• artritis
• bolezni ledvic
• bolezen jeter

Stroški

Crohnova je draga bolezen.

V pregledu leta 2008 so bili neposredni zdravstveni stroški od 18.022 do 18.932 dolarjev na pacienta na leto v ZDA. Skupno letno finančno breme IBD v ZDA je ocenjeno na 14,6 milijarde do 31,6 milijarde dolarjev.

Stroški so bili višji za ljudi s težjo boleznijo. Bolniki v prvih 25 odstotkih so v povprečju znašali 60.582 dolarjev na leto. Tisti, ki so v prvih dveh odstotkih, so v povprečju presegli 300.000 dolarjev na leto.