Femoralna nevropatija

Vsebina

• Kaj povzroča stegnenično nevropatijo?
• Znaki stegnenične nevropatije
• Kako resno je?
• Diagnosticiranje stegnenične nevropatije
• Začetni testi
• Prevodnost živcev
• Elektromiografija (EMG)
• MRI in CT preiskave
• Možnosti zdravljenja
• Zdravila
• Terapija
• Operacija
• Dolgoročni obeti po zdravljenju
• Nasveti za preprečevanje poškodb živcev

Kaj je stegnenična nevropatija?

Femoralna nevropatija ali disfunkcija stegneničnega živca se pojavi, ko se zaradi poškodovanih živcev, zlasti stegneničnega živca, ne morete premakniti ali občutiti dela noge. To je lahko posledica poškodbe, dolgotrajnega pritiska na živec ali poškodbe zaradi bolezni. V večini primerov to stanje izzveni brez zdravljenja. Če pa se simptomi ne izboljšajo, bodo morda potrebna zdravila in fizikalna terapija.

Kaj povzroča stegnenično nevropatijo?

Femoralni živec je eden največjih živcev na nogi. Nahaja se v bližini dimelj in nadzoruje mišice, ki pomagajo zravnati nogo in premikati boke. Zagotavlja tudi občutek v spodnjem delu noge in sprednjem delu stegna. Zaradi tega, kje se nahaja, je poškodba stegneničnega živca občasna glede na nevropatije zaradi poškodb drugih živcev. Ko je stegnenični živec poškodovan, to vpliva na vašo sposobnost hoje in lahko povzroči težave z občutkom v nogi in stopalu. Oglejte si stegnenični živec na tem BodyMap stegnenice.

Poškodba stegneničnega živca je lahko posledica:

• neposredna poškodba
• tumor ali druga rast, ki blokira ali ujame del vašega živca
• dolgotrajni pritisk na živec, na primer zaradi dolgotrajne imobilizacije
• zlom medenice
• sevanje v medenico
• krvavitev ali krvavitev v prostor za trebuhom, ki se imenuje retroperitonealni prostor
• kateter, nameščen v femoralno arterijo, ki je potreben za nekatere kirurške posege

Diabetes lahko povzroči femoralno nevropatijo. Diabetes lahko povzroči nihanje živčnih poškodb zaradi nihanj krvnega sladkorja in krvnega tlaka. Poškodba živcev, ki prizadene vaše noge, stopala, prste, roke in roke, je znana kot periferna nevropatija. Trenutno obstaja nekaj razprav o tem, ali je stegnenična nevropatija resnično periferna nevropatija ali oblika diabetične amiotrofije.

Po podatkih Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni (NIDDK) je sladkorna bolezen najpogostejši razlog za periferno nevropatijo pri ljudeh, ki imajo sladkorno bolezen vsaj 25 let.

Znaki stegnenične nevropatije

To živčno stanje lahko povzroči težave pri gibanju. Vaša noga ali koleno se lahko počutijo šibke in morda ne boste mogli pritiskati na prizadeto nogo.

Morda boste začutili tudi nenavadne občutke v nogah. Vključujejo:

• odrevenelost v katerem koli delu noge (običajno spredaj in znotraj stegna, vendar potencialno vse do stopal)
• mravljinčenje v katerem koli delu noge
• dolgočasno boleče bolečine v regiji genitalij
• oslabelost mišic spodnjih okončin
• težave pri iztegovanju kolena zaradi šibkosti kvadricepsa
• občutek, da vas bo noga ali koleno izdalo (sponko)

Kako resno je?

Dolgotrajni pritisk na stegnenični živec lahko prepreči pretok krvi na prizadetem območju. Zmanjšan pretok krvi lahko povzroči poškodbe tkiva.

Če je poškodba živca posledica poškodbe, je možno, da je poškodovana tudi stegnenična vena ali arterija. To lahko povzroči nevarne notranje krvavitve. Femoralna arterija je zelo velika arterija, ki leži blizu femoralnega živca. Travma pogosto poškoduje oboje hkrati. Poškodba arterije ali krvavitev iz arterije lahko povzroči stiskanje živca.

Poleg tega femoralni živec daje občutek na večjem delu noge. Ta izguba občutka lahko povzroči poškodbe. Šibke mišice nog vas lahko naredijo bolj nagnjene k padcu. Padci so še posebej zaskrbljujoči pri starejših odraslih, ker lahko povzročijo zlome kolka, ki so zelo resne poškodbe.

Diagnosticiranje stegnenične nevropatije

Začetni testi

Za diagnosticiranje stegnenične nevropatije in njenega vzroka bo zdravnik opravil obsežen fizični pregled in postavil vprašanja o nedavnih poškodbah ali operacijah ter vprašanja o vaši anamnezi.

Da bi iskali šibkost, bodo testirali določene mišice, ki prejemajo občutek iz stegneničnega živca. Vaš zdravnik bo verjetno preveril vaše kolenske reflekse in vas vprašal o spremembah občutka v sprednjem delu stegna in srednjem delu noge. Cilj ocene je ugotoviti, ali šibkost vključuje samo stegnenični živec ali prispevajo tudi drugi živci.

Dodatno testiranje lahko vključuje:

Prevodnost živcev

Živčna prevodnost preverja hitrost električnih impulzov v vaših živcih. Nenormalni odziv, na primer počasen čas, ko električni signali potujejo skozi vaše živce, običajno kaže na poškodbo zadevnega živca.

Elektromiografija (EMG)

Po preskusu prevodnosti živca je treba opraviti elektromiografijo (EMG), da se ugotovi, kako dobro delujejo vaše mišice in živci. Ta test beleži električno aktivnost v vaših mišicah, ko so aktivni živci, ki vodijo do njih. EMG bo določil, ali se mišica ustrezno odziva na stimulacijo. Nekatere zdravstvene razmere povzročijo, da se mišice sprožijo same, kar je nepravilnost, ki jo lahko odkrije EMG. Ker živci stimulirajo in nadzorujejo vaše mišice, lahko test prepozna težave tako z mišicami kot živci.

MRI in CT preiskave

Skeni z magnetno resonanco lahko poiščejo tumorje, izrastke ali katere koli druge mase na območju stegneničnega živca, ki bi lahko povzročile stiskanje živca. Skeni z magnetno resonanco z uporabo radijskih valov in magnetov ustvarijo podrobno sliko dela telesa, ki ga skeniramo.

CT lahko tudi poišče vaskularne ali kostne izrastke.

Možnosti zdravljenja

Prvi korak pri zdravljenju stegnenične nevropatije je obravnava osnovnega stanja ali vzroka. Če je vzrok stiskanje živca, bo cilj razbremeniti stiskanje. Občasno se pri lažjih poškodbah, na primer pri lažjem stiskanju ali poškodbah raztezanja, težava odpravi spontano. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo lahko normalizacija ravni sladkorja v krvi ublaži živčne disfunkcije. Če se vam živci ne izboljšajo sami, boste potrebovali zdravljenje. To običajno vključuje zdravila in fizikalno terapijo.

Zdravila

Morda imate injekcije kortikosteroidov v nogo, da zmanjšate vnetje in se znebite morebitnih oteklin. Zdravila proti bolečinam lahko pomagajo lajšati bolečino in nelagodje. Pri nevropatski bolečini vam lahko zdravnik predpiše zdravila, kot so gabapentin, pregabalin ali amitriptilin.

Terapija

Fizikalna terapija vam lahko pomaga znova zgraditi moč mišic nog. Fizični terapevt vas bo naučil vaj za krepitev in raztezanje mišic. Fizikalna terapija pomaga zmanjšati bolečino in spodbuja gibljivost.

Morda boste morali za pomoč pri hoji uporabiti ortopedsko napravo, na primer naramnico. Običajno je kolenski aparat v pomoč pri preprečevanju izvijanja kolena.

Glede na to, kako hude so poškodbe živcev in koliko težav imate pri gibanju, boste morda potrebovali tudi delovno terapijo. Ta vrsta terapije vam pomaga, da se naučite opravljati redne naloge, kot so kopanje in druge samooskrbe. Te se imenujejo "vsakodnevne dejavnosti". Zdravnik vam lahko priporoči tudi poklicno svetovanje, če vas vaše stanje sili k iskanju druge službe.

Operacija

Zdravnik vam bo morda priporočil operacijo, če imate izrastek, ki blokira femoralni živec. Če odstranite izrastek, boste lajšali pritisk na živce.

Dolgoročni obeti po zdravljenju

Po zdravljenju osnovnega stanja se boste morda lahko popolnoma pozdravili. Če zdravljenje ni uspešno ali če je poškodba stegneničnega živca resna, lahko trajno izgubite občutek v tem delu noge ali zmožnost premikanja.

Nasveti za preprečevanje poškodb živcev

Tveganje za nevropatijo stegnenice, ki jo povzroča diabetes, lahko znižate tako, da nadzorujete raven sladkorja v krvi. To pomaga zaščititi živce pred škodo, ki jo povzroči ta bolezen. Preventivni ukrepi bi bili usmerjeni v vsak vzrok. Posvetujte se s svojim zdravnikom o tem, kateri preventivni ukrepi bi bili za vas najboljši.

Vzdrževanje aktivnega življenjskega sloga pomaga ohranjati močne mišice nog in izboljša stabilnost.