Žariščna distonija

Vsebina

• Kakšni so simptomi žariščne distonije?
• Kaj povzroča žariščno distonijo?
• Kako zdravnik diagnosticira žariščno distonijo?
• Kako lahko žariščno distonijo zdravimo doma
• Kakšna so zdravila za žariščno distonijo?
• Globoka možganska stimulacija
• Operacija selektivne denervacije
• Kakšne so možnosti za žariščno distonijo?
• Ali je mogoče preprečiti žariščno distonijo?

Kaj je žariščna distonija?

Distonija je stanje, ki povzroča nehotene ali nenavadne gibe.

Obstaja več različnih vrst distonije. Žariščna distonija prizadene posamezen del telesa, to so običajno prsti ali roke. Dodatna imena, ki jih zdravniki lahko imenujejo žariščna distonija, vključujejo:

• žariščna distonija rok
• žariščna distonija, specifična za nalogo
• poklicni krč / distonija
• distonija, specifična za nalogo

Distonija, ki se pojavi pri športnikih, je znana kot "yips".

Glasbeniki doživljajo največjo pojavnost fokalne distonije. Približno 1 do 2 odstotka vseh poklicnih glasbenikov ima žariščno distonijo. Tudi moški pogosteje kot ženske doživljajo žariščno distonijo.

Distonija je pogosta tudi pri:

• krojači
• frizerji
• ljudje, ki večino dneva tipkajo po računalniku

Kakšni so simptomi žariščne distonije?

Žariščna distonija se lahko pogosto pojavi na več različnih delih telesa. Primeri vrst in simptomov žariščne distonije vključujejo:

• blefarospazem: trzanje oči
• cervikalna distonija: ko se vratne mišice krčijo ali povzročijo nagib vratu na nenavaden način, imenovan tudi tortikolis
• oromandibularna distonija: stiskanje ali zaklepanje čeljustnih mišic
• spazmodična disfonija: kadar glasilke ne delujejo pravilno in ima oseba lahko težave z nekaterimi zvoki

Če ima glasbenik žariščno distonijo, lahko ugotovi, da se mu roke ne odzivajo, kot je bilo predvideno, ko poskuša igrati na inštrument.

Primeri simptomov vključujejo:

• prsti, ki se zvijejo ali stisnejo
• roke, ki se "zmrznejo" ali se popolnoma nehajo premikati
• prsti, ki se tresejo

Običajno so najbolj prizadeti četrti in peti prst.

Kaj povzroča žariščno distonijo?

Žariščna distonija je posledica sprememb v načinu komuniciranja živcev delov telesa z možgani. Posledično navodila iz možganov ne ustrezajo želenim gibom. Fundacija za medicinske raziskave Dystonia primerja prizadet prenos živca z "računalniškim virusom" ali "trkom trdega diska" človekovega notranjega programiranja in gibanja.

Mnogi vzroki za žariščno distonijo so primarni, kar pomeni, da zdravnik ne more ugotoviti osnovnega zdravstvenega stanja, ki povzroča žariščno distonijo. Nekatere vrste žariščne distonije pa so sekundarne. To pomeni, da lahko oseba svojo žariščno distonijo poveže z zdravstvenim stanjem ali vzrokom. Primeri lahko vključujejo:

• travma prizadetega dela telesa
• okužba
• neželeni učinek na zdravila
• zastrupitev z ogljikovim monoksidom
• Parkinsonova bolezen
• možganska kap

Glasbeniki, ki imajo žariščno distonijo, bodo morda lahko vzrok povezali s spremembo svojih navad, kot so:

• večji čas vadbe ali izvedbe
• sprememba tehnike
• spremembe zaradi poškodbe živca
• igranje nove vrste inštrumenta

Okoljski dejavniki in genetsko ozadje lahko igrajo vlogo pri človekovi žariščni distoniji. Vendar raziskovalci niso identificirali določenega gena ali genov, ki povzročajo žariščno distonijo. Ocenjuje se, da ima 10 odstotkov ljudi z žariščno distonijo družinsko anamnezo.

Kako zdravnik diagnosticira žariščno distonijo?

Na sestanku vas bo zdravnik vprašal o vaši anamnezi, dejavnostih in zdravilih, ki jih jemljete. Opravili bodo tudi pregled prizadetega dela telesa.

Simptomi žariščne distonije lahko pogosto posnemajo simptome prekomerne poškodbe, na primer karpalnega kanala. Vendar se žariščna distonija pojavi kot posledica sprememb v možganih, ne pa poškodb živcev ali rok. Včasih lahko žariščno distonijo napačno diagnosticiramo kot poškodbo zaradi prekomerne uporabe.

Vaš zdravnik bo poskušal izključiti ukleščenje živcev in prekomerno uporabo poškodb kot vzrokov za vaše simptome.

Lahko naročijo več testov, vključno z:

• krvne preiskave za iskanje znakov okužbe
• elektromiografija za spremljanje električne aktivnosti v mišicah
• MRI ali CT za iskanje tumorjev ali lezij v možganih

Kako lahko žariščno distonijo zdravimo doma

Žariščna distonija vpliva na informacije o čutni obdelavi, ki jih možgani uporabljajo za izvajanje gibov. Majhne spremembe v načinu, kako oseba drži instrument, ali sprememba teksture pod konicami prstov lahko zmanjšajo pojavnost fokalne distonije.

Na primer, kitarist z žariščno distonijo se lahko olajša simptomov, če med igranjem nosi tanko rokavico.

Drug pristop bi lahko bil spreminjanje kota računalniške tipkovnice. Nekateri pianisti lahko ugotovijo, da lahko igrajo na električno tipkovnico namesto na tradicionalni klavir, ker imajo tipke nekoliko drugačno strukturo.

Raztezanje prizadetih območij lahko pomaga zmanjšati nelagodje, povezano z žariščno distonijo. Posvetujte se s fizioterapevtom, da določite najboljše in najvarnejše vaje za vašo žariščno distonijo.

Kakšna so zdravila za žariščno distonijo?

Trenutno ne obstaja zdravilo za žariščne distonije, niti z zdravljenjem niti na domu. Vendar pa obstaja nekaj pristopov k zdravljenju, ki so bili uspešni. Sem spada jemanje zdravil, znanih kot antiholinergiki. Zdravniki lahko predpišejo zdravilo Artane (triheksifenidil), antiholinergik. To zdravilo pomaga blokirati prenos živcev na prizadete mišice. Lahko pa povzročijo neželene učinke, ki vključujejo suha usta in težave z uriniranjem. Lahko bi uporabili tudi druga zdravila, kot je tetrabenazin, neželeni učinki pa vključujejo zaspanost, tesnobo ali depresijo.

Injekcije botulinskega toksina (BOTOX) lahko pomagajo občutno oslabiti prizadete mišice roke. To lahko pomaga zmanjšati pojavnost krčev, povezanih z distonijo.

V hujših primerih vam bo zdravnik morda priporočil kirurške posege. Kirurški postopki za žariščno distonijo vključujejo:

Globoka možganska stimulacija

Elektrode se vsadijo v del možganov, ki nadzoruje prizadete mišice. Te elektrode so povezane z generatorjem, ki je implantiran v prsni koš. Generator oddaja električne signale, ki pomagajo nadzirati krčenje mišic.

Operacija selektivne denervacije

Ta operacija bi bila rezervirana za ljudi, ki svojih simptomov niso mogli obvladati z nobenim drugim zdravljenjem. V tem postopku bi prerezali živce, ki nadzorujejo mišične krče.

Kakšne so možnosti za žariščno distonijo?

Žariščna distonija osebe se lahko razširi na druge dele telesa. Segmentirana distonija prizadene dva sosednja dela telesa. Multifokalna distonija prizadene številne dele telesa. Ocenjene žariščne distonije se širijo na drugo področje telesa. Sodelovanje s svojim zdravnikom lahko pomaga zmanjšati simptome, povezane z žariščno distonijo.

Ali je mogoče preprečiti žariščno distonijo?

Zdravniki vedo, da žariščna distonija najpogosteje prizadene nekatere populacije, na primer glasbenike. Težko pa napovedo, kdo bi lahko bil prizadet, ker ne razumejo, kaj to povzroča. Toda vedo, da lahko nekateri dejavniki poslabšajo distonijo. Tej vključujejo:

• ekstremni stres
• utrujenost
• pretirano govorjenje
• pretirano vznemirjenje

Izogibanje tem skrajnostim lahko pomaga pri obvladovanju bolezni in preprečuje poslabšanje distonije.