Kaj povzroča foraminalno stenozo in kako se zdravi?

Vsebina

• Nasveti za identifikacijo
• Kaj povzroča to in kdo je ogrožen?
• Kako se diagnosticira?
• Ocenjevanje
• Katere možnosti zdravljenja so na voljo?
• Sprememba dejavnosti
• Fizioterapija
• Ortotika
• Zdravila
• Operacija
• Ali so možni zapleti?
• Kakšni so obeti?

Kaj je foraminalna stenoza?

Foraminalna stenoza je zoženje ali zapiranje odprtin med kostmi hrbtenice. Te majhne odprtine se imenujejo foramen. Foraminalna stenoza je posebna vrsta hrbtenične stenoze.

Živci prehajajo skozi foramen iz hrbtenjače do preostalega dela telesa. Ko se foramen zapre, lahko živčne korenine, ki prehajajo skozi njih, stisnemo. Stisnjen živec lahko privede do radikulopatije - ali bolečine, otrplosti in šibkosti v delu telesa, ki mu služi živec.

Foraminalna stenoza in stisnjeni živci so pogosti. Dejansko ima skoraj polovica vseh srednjih in starejših nekakšno hrbtenično stenozo in stisnjene živce. Toda vsi s foraminalno stenozo ne bodo imeli simptomov. Nekateri ljudje imajo lahko simptome, ki se pojavijo in odidejo.

Foraminalne stenoze ne morete preprečiti, toda ohranjanje telesne aktivnosti in vzdrževanje zdrave teže lahko zmanjša vaše tveganje. Uporaba dobre drže in tehnike med sedenjem, športom, vadbo in dvigovanjem težkih predmetov lahko pomaga tudi pri preprečevanju poškodb hrbta. Poškodbe lahko privedejo do stenoze in stiskanja živcev.

Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o simptomih, možnostih zdravljenja in še več.

Nasveti za identifikacijo

Simptomi stiskanja živcev zaradi foraminalne stenoze se razlikujejo glede na to, kateri del hrbtenice je prizadet.

Cervikalna stenoza se razvije, ko se foramen vašega vratu zoži. Stisnjeni živci na vratu lahko povzročijo ostro ali pekočo bolečino, ki se začne v vratu in potuje po rami in roki. Vaša roka in roka se lahko počutijo šibke in otrple zaradi "igel".

Torakalna stenoza se razvije, ko se foramen v zgornjem delu hrbta zoži. Stisnjene živčne korenine v tem delu hrbta lahko povzročijo bolečino in otrplost, ki se ovijeta na sprednji del telesa. To je najmanj pogosto območje, na katerega vpliva foraminalna stenoza.

Ledvena stenoza se razvije, ko se foramen vašega križa zoži. Spodnji del hrbta je del hrbtenice, na katerega najverjetneje vpliva foraminalna stenoza. To lahko čutimo kot bolečino, mravljinčenje, otrplost in šibkost zadnjice, noge in včasih stopala. Išias je izraz, ki ste ga morda že slišali za tovrstne bolečine.

Bolečina se lahko poslabša pri nekaterih dejavnostih, kot so upogibanje, zvijanje, doseganje, kašljanje ali kihanje.

Kaj povzroča to in kdo je ogrožen?

Verjetneje je, da boste s starostjo razvili foraminalno stenozo in stisnili živce. Artritis in obraba vsakdanjega življenja pogosto privedejo do sprememb na hrbtenici, ki zožijo foramen. Toda poškodba lahko povzroči tudi stenozo, zlasti pri mlajših ljudeh.

Na primer, en vzrok foraminalne stenoze je izbočena ali hernija diska.Ti blažilni diski med hrbtenicami lahko zdrsnejo z mesta ali se poškodujejo. Izbočeni disk pritiska na foramen in živčni koren. Najverjetneje se bo to zgodilo v spodnjem delu hrbta.

Kostni izrastki v vašem foramenu in okoli njega lahko prav tako stisnejo živce. Kostni ostružki nastanejo zaradi poškodb ali degenerativnih stanj, kot je osteoartritis.

Drugi manj pogosti vzroki foraminalne stenoze vključujejo:

• povečanje vezi okoli hrbtenice
• spondilolisteza
• ciste ali tumorji
• bolezni kosti, kot je Pagetova bolezen
• genetske razmere, kot je pritlikavost

Kako se diagnosticira?

Če imate bolečino, ki se širi po roki ali nogi ali občutek otrplosti, ki traja več dni, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Na sestanku bo zdravnik začel s fizičnim pregledom. Preverili bodo vaše gibanje, mišično moč, stopnjo bolečine in otrplosti ter reflekse.

Zdravnik vam bo morda naročil nekaj slik in druge teste za potrditev diagnoze:

• Z rentgenskimi žarki lahko vidimo poravnavo kosti hrbtenice in zožitev foramena.
• Preiskave z magnetno resonanco lahko zaznajo poškodbe v mehkih tkivih, kot so vezi in diski.
• CT pregledi lahko pokažejo več podrobnosti kot rentgenski žarki, kar omogoča zdravniku, da vidi kostne ostružke blizu foramena.
• Študije elektromiografije in prevodnosti živcev se izvajajo skupaj, da se ugotovi, ali živci delujejo pravilno. Ti testi pomagajo zdravniku, da ugotovi, ali simptome povzroča pritisk na korenine hrbteničnega živca ali drugo stanje.
• Skeni kosti lahko odkrijejo artritis, zlome, okužbe in tumorje.

Ocenjevanje

Vaš zdravnik ali radiolog, ki prebere vaše magnetno resonanco, se zoži v vašem foramenu.

• stopnja 0 = brez foraminalne stenoze
• stopnja 1 = blaga stenoza brez znakov fizičnih sprememb živčnega korena
• 2. stopnja = zmerna stenoza brez fizičnih sprememb živčnega korena
• stopnja 3 = huda foraminalna stenoza, ki kaže propad živčnih korenin

Katere možnosti zdravljenja so na voljo?

Glede na vzrok in resnost vaše foraminalne stenoze in stisnjenih živcev je na voljo več načinov zdravljenja, ki vam olajšajo nelagodje.

V mnogih primerih se bodo stisnjeni živci - zlasti v vratu - izboljšali brez zdravljenja, razen z raztezanjem, spreminjanjem aktivnosti in zdravili za lajšanje bolečin.

Sprememba dejavnosti

Če imate bolečino, otrplost in šibkost stisnjenega živca, boste morda želeli nekaj dni počivati. Vendar ne bodite predolgo neaktivni, sicer se lahko simptomi poslabšajo. Izogibajte se gibom, ki vam povzročajo ostro bolečino, vendar ne smete biti negibni. Če boste prvih nekaj dni uporabljali hladne obloge, nato pa tople obloge ali grelno blazinico, boste lajšali bolečino.

Fizioterapija

Raztezanja in posebne vaje lahko uporabite za stabilizacijo hrbtenice, izboljšanje obsega gibanja in odpiranje prostora za prehod vaših živčnih korenin. Krepitev mišic, ki podpirajo hrbtenico, lahko prepreči nadaljnje poškodbe. Z izgubo teže lahko pritisnete tudi na hrbtenico in živčne korenine.

Ortotika

Če imate stisnjen živec v vratu, vam bo zdravnik morda priporočil, da nosite zapestnico ali mehki vratni ovratnik. Omejilo bo vaše gibanje in pustilo mišice vratu počivati.

Nositi ga je treba le kratek čas, ker če ga nosite predolgo, lahko mišice na vratu oslabijo. Zdravnik vam bo dal podrobnosti o tem, kdaj ga nositi in kako dolgo.

Zdravniki praviloma odsvetujejo nošenje hrbtnega opornika za stisnjene živce v križu.

Zdravila

Za lajšanje bolečin lahko uporabite različne vrste zdravil:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID): Zdravila, kot so aspirin (Bufferin), ibuprofen (Advil) in naproksen (Aleve), lahko zmanjšajo vnetje in lajšajo bolečino.

• Steroidi: Peroralni kortikosteroidi, kot je prednizon (Deltasone), lahko pomagajo ublažiti bolečino z zmanjšanjem vnetja okoli razdraženega živca. Steroide lahko injiciramo tudi v bližino prizadetega živca za lajšanje vnetja in bolečine.
• Narkotiki: Če so vaše bolečine hude in druga zdravila ne delujejo, vam bo zdravnik morda predpisal narkotična sredstva za lajšanje bolečin. Običajno se uporabljajo le kratek čas.

Operacija

Če vam konzervativno zdravljenje ne olajša simptomov, lahko z zdravnikom razmislite o operaciji. Vrsta kirurgije bo odvisna od lokacije stenoze in vzrokov. Če vam hernija diska stisne živčni koren, je rešitev morda operacija odstranjevanja izbočenega diska.

Druga možnost je lahko minimalno invazivni postopek, imenovan foraminotomija. Poveča območje, skozi katerega prehaja živec, tako da odstrani ovire, kot so kostne ostružke, iz foramena.

Ali so možni zapleti?

Včasih lahko foraminalno stenozo spremlja stenoza samega hrbtenice. Ko je hrbtenjača stisnjena, so lahko simptomi hujši kot pri stiskanju živčnih korenin.

Ti simptomi lahko vključujejo:

• okornost
• težave z uporabo rok
• težave s hojo
• šibkost

Kakšni so obeti?

Ljudje s foraminalno stenozo bodo našli olajšanje z zdravljenjem na domu. Operacija je redko potrebna. Včasih se lahko tudi po odpravi simptomov več tednov ali let ponovijo. Upoštevajte zdravnikova navodila v zvezi s fizikalno terapijo in spremembami aktivnosti in bolečine v stisnjenem živcu bodo verjetno preteklost.