Uporaba vlog za GERD in drugi pogoji: kaj pričakovati

Vsebina

• Kaj je fundoplikacija?
• Kdo je dober kandidat za to operacijo?
• Kakšne so vrste fundoplikacije?
• Kako se pripravim na ta postopek?
• Kako poteka ta postopek?
• Kakšno je okrevanje?
• Ali lahko prehranske smernice upoštevam?
• Ali obstajajo morebitni zapleti?
• Napovedi

Kaj je fundoplikacija?

Fundoplikacija je ena najpogostejših operacij, ki se uporablja za zdravljenje zgage, ki jo povzroča gastroezofagealna refluksna motnja (GERD). GERD je kronična podpora želodčne kisline ali vsebine v vaš požiralnik, cev, po kateri se hrana spusti, ko jeste.

GERD lahko oslabi mišice, ki pomagajo premikati hrano navzdol v želodec, vključno s sfinkterjem, ki zapre odprtino med požiralnikom in želodcem. Fundoplikacija pomaga okrepiti to odpiranje, da prepreči, da bi se hrana in kislina vrnili gor.

Ta postopek je običajno uspešen in ima dobre dolgoročne napovedi. Oglejmo si, kako je to potekalo, kakšno je okrevanje in kako bo morda treba spremeniti vaš življenjski slog, da boste prebavni trakt močan.

Kdo je dober kandidat za to operacijo?

Fundoplikacija je zadnja operacija za GERB ali hiatalno kilo, ki se zgodi, ko se vaš trebuh potisne navzgor skozi diafragmo. Zdravnik morda ne bo priporočil te operacije, če še niste preizkusili drugih načinov zdravljenja, domačih zdravil ali sprememb življenjskega sloga za nadzor nad simptomi GERB, kot so:

• hujšanje, še posebej, če imate prekomerno telesno težo ali ste debeli
• uživanje GERD-jeve prijazne prehrane ali izogibanje živilom, ki lahko sprožijo refluks, na primer alkohol ali kofein
• jemanje zdravil za stanja, ki prispevajo k GERB, na primer inzulin za sladkorno bolezen, ali zdravil, ki pomagajo krepiti mišice požiralnika ali želodca

Zdravnik morda tudi ne bo priporočil te operacije, če ne bo pomagal odpraviti simptomov. Na primer, če imate blago gastroparezo, stanje, pri katerem se želodec prazni počasi, bo verjetno pomagala fundoplikacija. Toda fundoplikacija ne bo pomagala pri zdravljenju hude gastroparezije, zato bodo morda potrebni drugi načini zdravljenja.

Kakšne so vrste fundoplikacije?

Možno je več vrst fundacije:

• 360-stopinjski ovitek Nissen. Fundus je ovit vse do dna požiralnika, da zategne sfinkter. Tako preprečite kakršno koli izbruh ali bruhanje, ki bi lahko poslabšal vaš GERD.
• Toupet stranski ovoj iz 270 stopinj. Fondus je ovit približno dve tretjini poti okoli zadnje ali zadnje strani dna vašega požiralnika. Tako se ustvari nekakšen ventil, ki vam omogoča lažje sproščanje plina skozi izbruhe ali bruhanje, kadar je to potrebno.
• Watson spredaj za 180 stopinj. Del požiralnika ob diafragmi je rekonstruiran. Nato se fundus ovije na polovico spredaj ali spredaj na dnu požiralnika in se pritrdi na del tkiva diafragme.

Vsak postopek je mogoče narediti laparoskopsko. To pomeni, da vam kirurg naredi več majhnih zarez in vstavi drobne kirurške instrumente ter majhno tanko cev s kamero in svetlobo za izvedbo operacije.

Tako bo vaš čas okrevanja hitrejši in pustil manjše brazgotine kot odprt postopek.

Kako se pripravim na ta postopek?

Za pripravo na to operacijo boste morda morali storiti naslednje:

• Zaužijte samo bistre tekočine vsaj 24 do 48 ur pred operacijo. V tem obdobju ne bo dovoljena nobena trdna hrana ali barvne sode in sokovi.
• V zadnjih 24 urah pred operacijo vzemite katero koli predpisano zdravilo, s katerim boste lažje odstranili svoj prebavni trakt.
• Ne jemljite nobenih protivnetnih zdravil, na primer ibuprofen (Advil) ali acetaminofen (Tylenol).
• Vprašajte zdravnika, če prenehate jemati zdravila za redčenje krvi. To vključuje varfarin (Coumadin). To lahko poveča tveganje za zaplete med operacijo.
• Povejte zdravniku o zdravilih in prehranskih ali zeliščnih dodatkih, ki jih jemljete. Morda boste prosili, da jih prenehate jemati, da ne ovirajo operacije.
• Naj vas družinski član ali bližnji prijatelj odpelje v bolnišnico. Naj bo na voljo nekdo, ki vas bo odpeljal domov, ko ste tudi izpuščeni.

Kako poteka ta postopek?

Ko pridete v bolnišnico na operacijo, se prijavite in vodijo v sobo, kjer se lahko preoblečete v bolniško obleko.

Nato vam bo zdravnik med operacijo namestil intravenske (IV) epruvete v vene, tako za uravnavanje tekočine kot za anestezijo. Ves čas postopka zaspite.

Vsaka vrsta fundacije ima nekoliko različne korake. Toda vsaka traja približno dve do štiri ure in sledi podobnemu celotnemu postopku. Tukaj je splošen pregled kirurške operacije na fundoplikaciji:

1. Skozi kožo in peritoneum se naredi več manjših rezov, plast tkiva okoli črevesja.
2. V kose je vstavljena tanka, osvetljena cev s kamero in drobnimi kirurškimi pripomočki.
3. Vaš fundus je ovit okoli tkiva spodnjega požiralnika.
4. Ločljivi šivi se uporabljajo za pritrditev fundusa na vaš požiralnik.
5. Vsak plin v trebuhu se odzrači in vsa orodja se odstranijo z mesta kirurškega posega.
6. Kosi so zaprti z raztopljivimi šivi.

Kakšno je okrevanje?

Tukaj je opisano, kaj lahko pričakujete med obnovitvijo:

• Domov boste odšli približno 36 do 48 ur po operaciji. Če imate odprto operacijo, boste morda morali v bolnišnici ostati do enega tedna.
• Na zareze boste imeli nekaj kirurških oblog ali lepilnih trakov. Te ustavijo krvavitev in drenažo. Odstranijo jih lahko približno dva do sedem dni po operaciji.
• Morda boste morali prejemati hrano v epruveti za gastrostomijo. To lahko traja še nekaj časa po fukaciji. Zdravnik vam bo dal navodila za uporabo in verjetno boste poslali zaloge in hrano na dom. Cevke po nekaj tednih morda ne boste potrebovali. Če pa cev potrebujete stalno, boste sodelovali s svojim zdravnikom ali gastrointestinalnim (GI) strokovnjakom, da se boste naučili, kako jo je najbolje uporabiti.
• Lahko vzamete acetaminofen (Tylenol) ali ibuprofen (Advil). Te lahko olajšajo bolečino ali nelagodje po odhodu iz bolnišnice. Če ti ne pomagajo, vam lahko zdravnik predpiše močnejša zdravila.
• Ne kopajte takoj Počakajte približno dva dni ali dokler odstranite prelive.
• Vreznine očistite s toplo, čisto vodo in nežnim, brez vonja milom. Vaš kirurg bo pod kožo verjetno uporabil raztopljive kodre, ki jih ni treba odstraniti. Takoj se posvetujte s svojim zdravnikom, če se vreznine pokažejo bolj rdeče in bolj dražijo ali puščajo gnoj v prvih dveh tednih po operaciji.
• Vzemite si nekaj prostih dni. Počakajte, da zdravnik reče, da je v redu voziti, se vrniti na delo ali redno opravljati dejavnosti. To je običajno približno tri do sedem dni po tem, ko pridete iz bolnišnice.
• Pojdite na nadaljnje sestanke. Po potrebi se posvetujte s svojim zdravnikom in se prepričajte, da se vaši zarezi pravilno zacelijo in ne pride do zapletov.

Ali lahko prehranske smernice upoštevam?

Morda boste morali spremeniti svojo prehrano, da preprečite dolgotrajno nelagodje ali zaplete po tem postopku.

Tukaj je opisano, kaj lahko pričakujete v prvih nekaj mesecih, in kako se lahko vaša prehrana trajno spremeni:

• 2 tedna po operaciji. Jejte mehko ali tekočo hrano, vključno z jogurtom, juho in pudingom. Pijte samo pijače, kot so voda, mleko in sok - ne pijte sode ali gaziranih pijač, ki lahko povečajo kopičenje plina v želodcu.
• 3 do 4 tedne po operaciji. Počasi v prehrano vnesite trdna - še vedno mehčana - živila. Poskusite testenine, kruh, pire, arašidovo maslo in sir.
• 1 do 3 mesece po operaciji in po njej. Počasi se boste lahko vrnili k prehrani, ki ste jo prej imeli. Morda boste želeli prenehati jesti hrano, ki se vam lahko zatakne v požiralniku, na primer zrezek, piščanec ali oreščki.

Ali obstajajo morebitni zapleti?

Nekateri poročali o zapletih fundacije vključujejo:

• prebadanje sluznice ali sten v požiralniku, želodcu ali tkivih okoli pljuč, kar je bolj verjetno med laparoskopskimi postopki
• okužba kirurškega mesta
• šivi, ki se razbijejo in izpostavijo kirurško območje
• pljučne okužbe, kot je pljučnica
• težave s požiranjem
• damping sindrom, ko hrana prehitro potuje iz vašega želodca v črevesje
• slabost in gahanje
• kopičenje plina v želodcu
• nezmožnost metanja po potrebi
• refluksa še naprej
• potrebna nadaljnja operacija

Napovedi

Fundoplikacija je zelo učinkovita operacija za zdravljenje GERB, refluksnih simptomov in hiatalnih kile.

Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, katera vrsta fundacije bo najbolje delovala za vas. Nekatere tehnike imajo večje možnosti za zaplete ali bodo morda zahtevale nadaljnje operacije:

Tu je nekaj nasvetov za zmanjšanje ponovitve simptomov in možnosti, da boste imeli kakšne dolgoročne težave ali boste potrebovali drugo operacijo:

• Vzdržujte prehrano, prijazno do GERB. Izogibajte se hrani, ki lahko poslabša vaše simptome.
• Jejte manjše porcije. Poskusite čez dan zaužiti šest do osem 200 do 300 kaloričnih obrokov.
• Podprite se, ko spite. To preprečuje, da bi želodčna kislina vdrla v vaš požiralnik.
• Omejite sprožilce. Omejite, koliko alkohola in kofeina spijete, ali pa ga nehajte piti v celoti. Zmanjšajte ali opustite tudi kajenje.
• Ostani fit. Vsak dan vadite 20 do 30 minut, da ohranite zdravo težo.