Kaj je galaktoreja, glavni vzroki in zdravljenje

Vsebina

• Glavni vzroki
• Pogosti simptomi
• Kako diagnosticirati
• Kako poteka zdravljenje

Galaktoreja je neprimerno izločanje tekočine, ki vsebuje mleko, iz dojk, ki se pojavi pri moških ali ženskah, ki niso noseče ali dojijo. Običajno gre za simptom, ki ga povzroči povečan prolaktin, hormon, ki nastaja v možganih in katerega naloga je spodbujati nastajanje mleka v dojkah, stanje, imenovano hiperprolaktinemija.

Glavni vzroki za povečanje prolaktina so nosečnost in dojenje, vzrokov za njegovo neprimerno povečanje pa je več, vključno s tumorjem možganske hipofize, uporabo zdravil, kot so nekateri nevroleptiki in antidepresivi, stimulacija dojk ali nekatere endokrine bolezni, kot sta hipotiroidizem in sindrom policističnih jajčnikov.

Tako je za zdravljenje hiperprolaktinemije in galaktoreje treba odpraviti njen vzrok bodisi z odstranitvijo zdravila bodisi z zdravljenjem bolezni, ki povzroča nastajanje mleka v dojkah.

Glavni vzroki

Glavna vzroka za nastajanje mleka v dojkah sta nosečnost in dojenje, vendar se galaktoreja zgodi predvsem zaradi situacij, kot so:

• Adenom hipofize: gre za benigni tumor hipofize, odgovoren za proizvodnjo več hormonov, vključno s prolaktinom. Glavna vrsta je prolaktinom, ki običajno povzroči zvišanje ravni prolaktina v krvi nad 200 mcg / l;
• Druge spremembe v hipofizi: na primer rak, cista, vnetje, obsevanje ali možganske kapi;
• Stimulacija dojk ali stene prsnega koša: glavni primer stimulacije je sesanje dojk dojenčka, ki aktivira mlečne žleze in okrepi proizvodnjo cerebralnega prolaktina in posledično proizvodnjo mleka;
• Bolezni, ki povzročajo hormonske motnje: nekateri izmed glavnih so hipotiroidizem, ciroza jeter, kronična ledvična odpoved, Addisonova bolezen in sindrom policističnih jajčnikov;
• Rak na dojki: lahko povzroči galaktorejo v enem samem bradavičku, običajno s krvjo;
• Uporaba zdravil: 
  • Antipsihotiki, kot so risperidon, klorpromazin, haloperidol ali metoklopramid;
  • Opiati, kot so morfij, tramadol ali kodein;
  • Reduktorji želodčne kisline, kot sta Ranitidin ali Cimetidin;
  • Antidepresivi, kot so amitriptilin, amoksapin ali fluoksetin;
  • Nekatera antihipertenzivna zdravila, kot so Verapamil, Reserpina in Metildopa;
  • Uporaba hormonov, kot so estrogeni, antiandrogeni ali HRT.

Spanje in stres sta druga stanja, ki povzročajo povečano proizvodnjo prolaktina, vendar le redko povzročijo dovolj sprememb, da povzročijo galaktorejo.

Pogosti simptomi

Galaktoreja je glavni simptom hiperprolaktinemije ali presežka prolaktina v telesu in je lahko prozorna, mlečne ali krvave barve in se pojavi v eni ali obeh dojkah.

Lahko pa se pojavijo tudi drugi znaki in simptomi, saj lahko povišanje tega hormona povzroči spremembe v spolnih hormonih, na primer zmanjšanje estrogena in testosterona ali, če obstajajo tumorji v hipofizi. Glavni simptomi so:

• Amenoreja, ki pomeni prekinitev ovulacije in menstruacije pri ženskah;
• Spolna impotenca in erektilna disfunkcija pri moških;
• Neplodnost in zmanjšana spolna želja;
• Osteoporoza;
• Glavobol;
• Vizualne spremembe, kot sta motnost in videnje svetlih lis.

Hormonske spremembe so lahko odgovorne tudi za neplodnost moških ali žensk.

Kako diagnosticirati

Galaktorejo opazimo pri kliničnem zdravniškem pregledu, ki je lahko spontana ali se pojavi po izražanju bradavic. Galaktoreja se potrdi, kadar pride do izločanja mleka pri moških ali kadar se pojavi pri ženskah, ki v zadnjih 6 mesecih niso noseče ali dojijo.

Da bi ugotovil vzrok galaktoreje, bo zdravnik ocenil zgodovino zdravil in druge simptome, ki jih ima oseba. Poleg tega je mogoče opraviti nekaj testov za raziskovanje vzroka galaktoreje, na primer merjenje prolaktina v krvi, merjenje vrednosti TSH in T4, raziskovanje delovanja ščitnice in po potrebi magnetno resonanco možganov za ugotavljanje prisotnosti tumorji ali druge spremembe na hipofizi.

Kako poteka zdravljenje

Zdravljenje galaktoreje vodi endokrinolog in se razlikuje glede na vzroke bolezni. Če gre za neželeni učinek zdravila, se pogovorite z zdravnikom, da oceni možnost začasne prekinitve ali zamenjave tega zdravila z drugim.

Kadar jo povzroča neka bolezen, je pomembno, da jo pravilno zdravimo, da bi stabilizirali hormonske motnje, kot je na primer nadomeščanje ščitničnih hormonov pri hipotiroidizmu ali uporaba kortikosteroidov za hipofizne granulome. Če pa galaktorejo povzroči tumor, lahko zdravnik priporoči zdravljenje s kirurško odstranitvijo ali postopke, kot je radioterapija.

Poleg tega obstajajo zdravila, ki lahko zmanjšajo proizvodnjo prolaktina in nadzorujejo galaktorejo, medtem ko se daje dokončno zdravljenje, na primer kabergolin in bromokriptin, ki sta zdravili iz razreda dopaminergičnih antagonistov.