Genotip hepatitisa C 2: kaj pričakovati

Vsebina

• Zakaj je vseeno, da imam genotip 2?
• Kako se zdravi genotip 2 hepatitisa C?
• Glecaprevir in pibrentasvir (Mavyret)
• Sofosbuvir in velpatasvir (Epclusa)
• Daclatasvir (Daklinza) in sofosbuvir (Sovaldi)
• Kako se zdravijo drugi genotipi
• Kakšni so možni zapleti?
• Outlook

Pregled

Ko prejmete diagnozo hepatitisa C in preden začnete zdravljenje, boste potrebovali še en krvni test za določitev genotipa virusa. Obstaja šest dobro uveljavljenih genotipov (sevov) hepatitisa C in več kot 75 podtipov.

Krvni testi zagotavljajo natančne informacije o tem, koliko virusa je trenutno v vašem krvnem obtoku.

Tega testa ni treba ponoviti, ker se genotip ne spremeni. Čeprav je to nenavadno, je možno, da se okužimo z več kot enim genotipom. To se imenuje superinfekcija.

V ZDA ima približno 13 do 15 odstotkov ljudi s hepatitisom C genotip 2. Genotip 1 je in prizadene do 75 odstotkov ljudi s hepatitisom C.

Poznavanje vašega genotipa vpliva na priporočila za zdravljenje.

Zakaj je vseeno, da imam genotip 2?

Če veste, da imate genotip 2, ponujate pomembne informacije o možnostih zdravljenja in verjetnosti, da bodo učinkovite.

Glede na genotip lahko zdravniki zožijo, katera zdravila so najverjetneje učinkovita in kako dolgo jih morate jemati. To vam lahko prepreči, da izgubljate čas za napačno terapijo ali jemanje zdravil dlje, kot morate.

Nekateri genotipi se na zdravljenje odzivajo drugače kot drugi. In kako dolgo morate jemati zdravilo, se lahko razlikuje glede na vaš genotip.

Vendar genotip zdravnikom ne more povedati, kako hitro bo stanje napredovalo, kako hudi bodo lahko simptomi ali če bo akutna okužba postala kronična.

Kako se zdravi genotip 2 hepatitisa C?

Ni jasno, zakaj, vendar ljudje okužbo s hepatitisom C očistijo brez kakršnega koli zdravljenja. Ker ni mogoče ugotoviti, kdo spada v to kategorijo, vam bo zdravnik pri akutni okužbi priporočil čakanje 6 mesecev za zdravljenje virusa, saj se lahko spontano očisti.

Hepatitis C se zdravi s protivirusnimi zdravili, ki telo očistijo od virusa in preprečijo ali zmanjšajo škodo na jetrih. Pogosto boste 8 tednov ali dlje jemali kombinacijo dveh protivirusnih zdravil.

Obstaja velika verjetnost, da boste imeli trajni virološki odziv (SVR) na peroralno zdravljenje z zdravili. Z drugimi besedami, zelo je ozdravljiva. Stopnja SVR za številne nove kombinacije zdravil proti hepatitisu C znaša 99 odstotkov.

Pri izbiri zdravil in odločitvi, kako dolgo jih morate jemati, bo zdravnik običajno upošteval naslednje dejavnike:

• vaše splošno zdravje
• koliko virusa je prisotnega v vašem sistemu (virusna obremenitev)
• ne glede na to, ali že imate cirozo ali druge poškodbe jeter
• ali ste se že zdravili zaradi hepatitisa C in katero zdravljenje ste že imeli

Glecaprevir in pibrentasvir (Mavyret)

Ta kombinacija vam bo morda predpisana, če ste zdravnik prvič ali če ste se zdravili s peginterferonom in ribavirinom ali sofosbuvirjem in ribavirinom (RibaPack) in vas ni pozdravila. Odmerek je tri tablete enkrat na dan.

Kako dolgo boste jemali zdravilo:

• če nimate ciroze: 8 tednov
• če imate cirozo: 12 tednov

Sofosbuvir in velpatasvir (Epclusa)

Ta kombinacija je še ena možnost za ljudi, ki so novi v zdravljenju, ali tiste, ki so se že zdravili. 12 tednov boste vzeli eno tableto na dan. Odmerek je enak, ne glede na to, ali imate cirozo ali ne.

Daclatasvir (Daklinza) in sofosbuvir (Sovaldi)

Ta režim je odobren za genotip 3 hepatitisa C. Ni dovoljen za zdravljenje genotipa 2, vendar ga zdravniki lahko uporabljajo za nekatere ljudi s tem genotipom.

Odmerek je ena tableta daklatasvirja in ena tableta sofosbuvirja enkrat na dan.

Kako dolgo boste jemali zdravilo:

• če nimate ciroze: 12 tednov
• če imate cirozo: 16 do 24 tednov

Nadaljnje testiranje krvi bo pokazalo, kako dobro se odzivate na zdravljenje.

Opomba: Nenamenska uporaba zdravil pomeni, da se zdravilo, ki ga je FDA odobrila za en namen, uporablja za drug namen, ki ni bil odobren. Vendar lahko zdravnik v ta namen še vedno uporablja zdravilo. To je zato, ker FDA ureja testiranje in odobritev zdravil, ne pa tudi, kako zdravniki uporabljajo zdravila za zdravljenje svojih pacientov. Tako vam lahko zdravnik predpiše zdravilo, vendar se jim zdi najboljše za vašo oskrbo. Preberite več o uporabi zdravil, ki se izdajajo na recept.

Kako se zdravijo drugi genotipi

Zdravljenje genotipov 1, 3, 4, 5 in 6 je odvisno tudi od različnih dejavnikov, kot so virusna obremenitev in obseg poškodb jeter. Genotipa 4 in 6 sta redkejša, genotipa 5 in 6 pa sta v ZDA redka.

Protivirusna zdravila lahko vključujejo ta zdravila ali njihove kombinacije:

• daclatasvir (Daklinza)
• elbasvir / grazoprevir (Zepatier)
• glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret)
• ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie)
• ombitasvir / paritaprevir / ritonavir in dasabuvir (Viekira Pak)
• simeprevir (Olysio)
• sofosbuvir (Sovaldi)
• sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa)
• sofosbuvir / velpatasvir / voksilaprevir (Vosevi)
• ribavirin

Trajanje zdravljenja se lahko razlikuje glede na genotip.

Če je poškodba jeter dovolj resna, se lahko priporoči presaditev jeter.

Kakšni so možni zapleti?

Genotip 2 hepatitisa C je pogosto ozdravljiv. Toda kronična okužba lahko povzroči resne zaplete.

Večina ljudi s hepatitisom C nima simptomov ali ima le blage simptome, tudi če jetra postanejo poškodovana.

Prvih šest mesecev po okužbi je opredeljeno kot akutna okužba s hepatitisom C. To velja, če imate simptome ali ne. Z zdravljenjem in včasih brez zdravljenja v tem času veliko ljudi očisti okužbo.

V akutni fazi verjetno ne boste imeli resnih okvar jeter, čeprav je v redkih primerih mogoče doživeti fulminantno odpoved jeter.

Če imate po šestih mesecih virus še vedno v sistemu, imate kronično okužbo s hepatitisom C. Kljub temu bolezen na splošno traja več let, da napreduje. Resni zapleti lahko vključujejo cirozo, rak jeter in odpoved jeter.

Manjka statistika za zaplete genotipa 2.

Za vse vrste hepatitisa C v ZDA ocenjujejo, da:

• Od 75 do 85 od 100 okuženih ljudi bo še naprej razvilo kronično okužbo
• Od 10 do 20 se bo v 20 do 30 letih razvila ciroza jeter

Ko ljudje enkrat razvijejo cirozo, vsako leto zbolijo za jetrnim rakom.

Outlook

Prej ko se zdravite, boljše so možnosti za preprečitev resne okvare jeter. Poleg terapije z zdravili boste potrebovali nadaljnje krvne preiskave, da boste videli, kako dobro deluje.

Obeti za genotip 2 hepatitisa C so zelo ugodni. To še posebej velja, če začnete z zdravljenjem zgodaj, še preden virus lahko poškoduje jetra.

Če iz svojega sistema uspešno počistite genotip 2 hepatitisa C, boste imeli protitelesa, ki vas bodo zaščitila pred prihodnjimi napadi. Lahko pa se vseeno okužite z drugo vrsto hepatitisa ali drugačnim genotipom hepatitisa C.