Remisija hepatitisa C.

Vsebina

• Kaj pomeni SVR
• Hepatitis C se lahko sam očisti
• Kako se zdravi hepatitis C.
• Dejavniki, ki napovedujejo vaš odziv na terapijo
• Ponovitev hepatitisa C.
• Vedno dokončajte zdravljenje

Možna je remisija hepatitisa C.

Med ljudmi po vsem svetu, vključno z ocenjenimi, je kronični hepatitis C. Virus se širi predvsem z intravensko uporabo drog. Nezdravljeni hepatitis C lahko povzroči resne težave z jetri, vključno s cirozo in rakom.

Dobra novica je, da lahko virus s pravilnim zdravljenjem preide v remisijo. Zdravniki remisijo označujejo kot trajni virološki odziv (SVR).

Kaj pomeni SVR

SVR pomeni, da virusa hepatitisa C v krvi ni mogoče zaznati 12 tednov po zadnjem odmerku zdravljenja. Po tem je zelo verjetno, da je virus trajno izginil. Ameriško ministrstvo za veterane poroča, da 99 odstotkov ljudi, ki so dosegli SVR, ostane brez virusov.

Ti ljudje tudi:

• izkušnje z izboljšanjem vnetja jeter
• imajo zmanjšano ali regresirano fibrozo
• imajo dvakrat večjo verjetnost, da bodo imeli nižje ocene vnetja
• zmanjšali tveganje za smrtnost, odpoved jeter in raka na jetrih
• zmanjšali možnost razvoja drugih zdravstvenih stanj

Glede na poškodbe jeter boste potrebovali nadaljnje sestanke in krvne preiskave vsakih šest ali 12 mesecev. Protitelesa proti hepatitisu C bodo trajno pozitivna, vendar to ne pomeni, da ste znova okuženi.

Hepatitis C se lahko sam očisti

Pri nekaterih ljudeh se hepatitis C lahko očisti tudi sam. To se imenuje spontana remisija. Zlasti dojenčki in mlade ženske imajo lahko možnost, da se virus očisti iz njihovih teles. To je manj verjetno pri starejših bolnikih.

Akutne okužbe (manj kot šest mesecev) se spontano rešijo v 15 do 50 odstotkih primerov. Spontana remisija se pojavi pri manj kot 5 odstotkih kroničnih okužb s hepatitisom C.

Kako se zdravi hepatitis C.

Zdravljenje z zdravili vam lahko pomaga, da premagate virus hepatitisa C v remisiji. Vaš načrt zdravljenja bo odvisen od:

• Genotip: Vaš genotip hepatitisa C ali "načrt" virusa temelji na vašem zaporedju RNA. Obstaja šest genotipov. Približno 75 odstotkov ljudi v ZDA ima genotip 1.
• Poškodbe jeter: Obstoječa poškodba jeter, bodisi blaga ali huda, lahko določi vaše zdravilo.
• Prejšnje zdravljenje: Katera zdravila, ki ste jih že jemali, bodo vplivala tudi na nadaljnje korake.
• Druga zdravstvena stanja: Koinfekcija lahko izključi nekatera zdravila.

Po preučitvi teh dejavnikov vam bo zdravnik predpisal potek zdravil, ki jih boste jemali 12 ali 24 tednov. Morda boste morali ta zdravila jemati dlje. Zdravila za hepatitis C lahko vključujejo:

• daclatasvir (Daklinza) s sofosbuvirjem (Sovaldi)
• sofosbuvir z velpatasvirjem (Epclusa)
• ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
• simeprevir (Olysio)
• boceprevir (Victrelis)
• ledipasvir
• ribavirin (ribatab)

Morda boste slišali nekatera novejša zdravila, imenovana protivirusna zdravila z neposrednim delovanjem (DAA). Ti ciljajo na replikacijo virusa na določenih stopnjah življenjskega cikla hepatitisa C.

Zdravnik vam bo morda predpisal druge kombinacije teh zdravil. Če želite biti na tekočem z zdravljenjem hepatitisa C, se posvetujte s svojim zdravnikom ali obiščite HEP C123. Vedno sledite in zaključite zdravljenje. S tem povečate možnost za remisijo.

Dejavniki, ki napovedujejo vaš odziv na terapijo

Več dejavnikov lahko pomaga napovedati vaš odziv na terapijo. Tej vključujejo:

• Dirka: V primerjavi z drugimi rasami se Afroameričani v preteklosti slabše odzivajo na terapijo.
• Genotip IL28B: Če imate ta genotip, lahko tudi zmanjšate odzivnost na zdravljenje.
• Starost: Povečanje starosti zmanjšuje spremembo doseganja SVR, vendar ne bistveno.
• Fibroza: Napredno brazgotinjenje tkiva je povezano z 10 do 20 odstotki nižjo stopnjo odziva.

Prej so tudi ravni genotipa in RNA virusa hepatitisa C pomagale napovedati vaš odziv na zdravljenje. Toda s sodobnimi zdravili v dobi DAA igrajo manj pomembno vlogo. Terapija z DAA je prav tako zmanjšala verjetnost neuspešnega zdravljenja. Vendar pa je še vedno najtežji za zdravljenje poseben genotip virusa hepatitisa C, genotip 3.

Ponovitev hepatitisa C.

Možno je, da se virus vrne z ponovno okužbo ali ponovitvijo bolezni. Nedavni pregled tveganj za ponovitev ali ponovno okužbo s hepatitisom C določa stopnjo trajne SVR na 90 odstotkov.

Stopnje ponovne okužbe so lahko do 8 odstotkov in višje, odvisno od dejavnika tveganja.

Stopnja recidiva je odvisna od dejavnikov, kot so genotip, režim zdravljenja in če imate kakršne koli druge obstoječe bolezni. Na primer, stopnja ponovitve za Harvoni naj bi bila med 1 in 6 odstotki. Zdravilo Harvoni se večinoma uporablja za ljudi z genotipom 1, vendar je o tem potrebnih več študij.

Možnost ponovne okužbe je odvisna od vašega tveganja. Analiza je opredelila dejavnike tveganja za ponovno okužbo kot:

• ki uporabljajo ali so uporabljali zdravila za injiciranje
• zapor
• moški, ki imajo spolne odnose z moškimi
• sočasne okužbe, zlasti tiste, ki ogrozijo vaš imunski sistem

Če nimate prepoznanih dejavnikov tveganja, imate majhno tveganje za ponovno okužbo. Visoko tveganje pomeni, da imate vsaj en ugotovljen dejavnik tveganja za ponovno okužbo. Tudi vaše tveganje je večje, če imate HIV, ne glede na dejavnike tveganja.

Tveganje za ponovitev hepatitisa C v petih letih je:

Lahko se znova okužite ali doživite novo okužbo od nekoga drugega, ki ima hepatitis C. Vendar pa v življenju zelo verjetno zdaj živite brez hepatitisa C. Lahko se štejete za remisijo ali negativnega na hepatitis C.

Vedno dokončajte zdravljenje

Vedno sledite zdravljenju, ki vam ga je predpisal zdravnik. To poveča vaše možnosti za remisijo. Če imate težave z zdravilom, se posvetujte s svojim zdravnikom. Prosite za podporo, če imate občutke depresije. Zdravnik vam bo morda zagotovil vire za zagovor bolnika, ki vas bodo vodili do zdravljenja in do cilja, da ste brez hepatitisa C.