Kaj je hiperparatiroidizem in kako ga zdraviti

Vsebina

• Glavni simptomi
• Kako diagnosticirati
• Kako poteka zdravljenje

Hiperparatiroidizem je bolezen, ki povzroči prekomerno proizvodnjo hormona PTH, ki ga sproščajo obščitnične žleze, ki se nahajajo v vratu za ščitnico.

Hormon PTH pomaga ohranjati raven kalcija v krvi, zato so njegovi glavni učinki reabsorpcija kalcija v ledvicah, večja absorpcija kalcija iz hrane v črevesju in odstranjevanje kalcija, shranjenega v kosteh za izpust v krvni obtok.

Hiperparatiroidizem se lahko pojavi na 3 načine:

• Primarni hiperparatiroidizem: se zgodi, kadar bolezen obščitnic sama povzroči hipersekrecijo hormona PTH, predvsem zaradi adenoma ali hiperplazije teh žlez;
• Sekundarni hiperparatiroidizem: nastane zaradi motenj v telesnem metabolizmu, ki stimulira obščitnične žleze, zlasti zaradi odpovedi ledvic in povzroča znižanje ravni kalcija in fosforja v obtoku;
• Terciarni hiperparatiroidizem: bolj redek je značilen, ko obščitnične žleze začnejo same izločati več PTH in se lahko pojavijo na primer po določenem času sekundarnega hiperparatiroidizma.

Ko je hiperparatiroidizem identificiran, ga je treba takoj zdraviti, saj ima lahko negativne posledice, kot je oslabelost kosti in povečanje tveganja za zlome. Poleg tega lahko presežek kalcija v krvi povzroči tudi spremembe v delovanju mišic, ledvične kamne, zvišan krvni tlak in druge kardiovaskularne težave.

Ta bolezen se lahko pozdravi, ko se izvede operacija odstranjevanja žleze, vendar je pred tem mogoče navesti zdravila, ki se lahko uporabljajo za nadzor simptomov.

Glavni simptomi

Nekateri najpogostejši znaki in simptomi v primerih hiperparatiroidizma so:

• Krhka kost in večje tveganje za zlome;
• Mišična oslabelost;
• Razvoj ledvičnih kamnov;
• Povečana potreba po uriniranju;
• Stalne bolečine v trebuhu;
• Prekomerna utrujenost;
• Razvoj ledvične odpovedi ali pankreatitisa;
• Slabost, bruhanje in izguba apetita.

Hiperparatiroidizem ne povzroča vedno simptomov, zlasti v zgodnjih fazah, zato je običajno, da se ta bolezen prepozna v rutinskih preiskavah krvi, kar kaže na spremembe ravni kalcija v krvi.

Kako diagnosticirati

Diagnozo hiperparatiroidizma postavimo z merjenjem hormona PTH, ki je povečan pri vseh vrstah bolezni. Nato bo endokrinolog poleg testov, kot sta na primer kalcij in fosfor v urinu, zahteval še druge teste, ki pomagajo ugotoviti vzrok težave, na primer odmerek kalcija, ki je visok pri primarnem hiperparatiroidizmu in zmanjšan pri sekundarnem.

Radiografski pregledi lahko pomagajo tudi pri prepoznavanju bolezni, saj kažejo kosti z demineralizacijo in osteoporozo. V bolj naprednih primerih lahko ta test pokaže nastanek izkopavanj in širjenje tkiv in žil v kosteh, kar je znano kot "rjavi tumor".

Poleg tega lahko slikovni pregledi vratne regije z ultrazvokom, scintigrafijo ali magnetno resonanco na primer pomagajo prepoznati spremembe v obščitničnih žlezah.

Kako poteka zdravljenje

Prvi korak pri zdravljenju primarnega hiperparatiroidizma je popravek ravni kalcija, ki je lahko glavni vzrok simptomov, če se močno spremenijo. Za to obstaja nekaj različnih možnosti, vključno z nadomestitvijo hormonov, zlasti pri ženskah po menopavzi, saj nadomestitev nekaterih hormonov pomaga vzdrževati raven kalcija v kosteh. Zdravila z bisfosfonatom pa pomagajo tudi povečati odlaganje kalcija v kosteh in zmanjšati prosti kalcij v krvi. Preverite druge vzroke presežka kalcija v krvi in ​​kako ga zdraviti.

Operacija je lahko indicirana tudi v primeru primarnega hiperparatiroidizma, saj odstrani prizadete žleze in ozdravi bolezen. Vendar pa ima nekaj tveganj, na primer poškodbe živcev, ki nadzorujejo glasilke, ali izrazito znižanje ravni kalcija.

V primeru sekundarnega hiperparatiroidizma je treba pravilno nadzirati in zdraviti ledvično odpoved, nadomestiti koncentracijo vitamina D in kalcija, ki sta znižani. Kalcimimetična zdravila imajo podoben učinek kot kalcij, zaradi česar žleze proizvajajo manj hormonov. Primer teh zdravil je cinakalcet.