Histoplazmoza

Vsebina

• Kaj je histoplazmoza?
• Na kaj moram paziti?
• Kaj to povzroča?
• Vrste histoplazmoze
• Akutna
• Kronično
• Sem v nevarnosti?
• Poklici
• Oslabljeni imunski sistemi
• Možni dolgoročni zapleti okužbe
• Akutni respiratorni distresni sindrom
• Težave s srčnim delovanjem
• Meningitis
• Težave z nadledvičnimi žlezami in hormoni
• Testiranje in diagnosticiranje histoplazmoze
• Zdravljenje histoplazmoze
• Kako lahko preprečim histoplazmozo?

Kaj je histoplazmoza?

Histoplazmoza je vrsta pljučne okužbe. Nastane pri vdihavanju Histoplasma capsulatum glivične spore. Te spore najdemo v tleh in iztrebkih netopirjev in ptic. Ta gliva večinoma raste v osrednjih, jugovzhodnih in srednjeatlantskih državah.

Večina primerov histoplazmoze ne potrebuje zdravljenja. Vendar pa imajo ljudje s šibkejšim imunskim sistemom lahko resne težave. Bolezen lahko napreduje in se širi na druga področja telesa. O kožnih poškodbah so poročali v 10 do 15 odstotkih primerov histoplazmoze, ki se je razširila po telesu.

Na kaj moram paziti?

Večina ljudi, ki so okuženi s to glivo, nima nobenih simptomov. Vendar se tveganje za simptome poveča, ko vdihnete več spore. Če imate simptome, se običajno pojavijo približno 10 dni po izpostavljenosti.

Možni simptomi vključujejo:

• vročina
• suh kašelj
• bolečina v prsnem košu
• bolečine v sklepih
• rdeče izbokline na spodnjih nogah

V hudih primerih lahko simptomi vključujejo:

• prekomerno potenje
• kratka sapa
• izkašljevanje krvi

Široko razširjena histoplazmoza povzroča vnetje in draženje. Simptomi lahko vključujejo:

• bolečine v prsih, ki nastanejo zaradi otekline okoli srca
• visoka vročina
• otrdeli vrat in glavoboli, od otekanja okoli možganov in hrbtenjače

Kaj to povzroča?

Glivične spore se lahko sprostijo v zrak, kadar so onesnažena tla ali iztrebki moteni. Dihanje spore lahko privede do okužbe.

Spore, ki povzročajo to stanje, običajno najdemo na mestih, kjer so se zakoreninile ptice in netopirji, na primer:

• jam
• piščančje koprive
• parki
• starejši skednji

Histoplazmozo lahko dobite večkrat. Vendar je prva okužba na splošno najtežja.

Gliva se ne širi z ene osebe na drugo in ni nalezljiva.

Vrste histoplazmoze

Akutna

Akutna ali kratkotrajna histoplazmoza je običajno blaga. Redko vodi do zapletov.

Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ocenjujejo, da je bilo med 60 in 90 odstotki ljudi, ki živijo na območjih, kjer je gliva pogosta, izpostavljena. Mnogi od teh ljudi verjetno niso imeli nobenih simptomov okužbe.

Kronično

Kronična ali dolgotrajna histoplazmoza se pojavlja veliko redkeje kot akutna oblika. V redkih primerih se lahko širi po telesu. Ko se histoplazmoza razširi po telesu, je smrtno nevarna, če je ne zdravimo.

Razširjena bolezen se običajno pojavi pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom. Na območjih, kjer je gliva pogosta, CDC pravi, da se lahko pojavi pri do 30 odstotkih ljudi z virusom HIV.

Sem v nevarnosti?

Za razvoj te bolezni obstajata dva glavna dejavnika tveganja. Prvi je dejavno v visoko tveganem poklicu, drugi dejavnik tveganja pa je ogrožen imunski sistem.

Poklici

Večja je verjetnost, da boste izpostavljeni histoplazmozi, če vas delo izpostavlja moteni zemlji ali iztrebkom živali. Visoko tvegana delovna mesta vključujejo:

• delavec
• kmet
• delavec za zatiranje škodljivcev
• rušitveni delavec
• krovnik
• krajinar

Oslabljeni imunski sistemi

Mnogi ljudje, ki so bili izpostavljeni histoplazmozi, ne opazno zbolijo. Vendar je vaše tveganje za hudo okužbo večje, če imate ogrožen imunski sistem. Pogoji, povezani z oslabljeno imunostjo, vključujejo:

• biti zelo mlad ali zelo star
• ki imajo HIV ali aids
• jemanje močnih protivnetnih zdravil, kot so kortikosteroidi
• na kemoterapiji za raka
• jemanje zaviralcev TNF za stanja, kot je revmatoidni artritis
• jemanje imunosupresivnih zdravil za preprečevanje zavrnitve presaditve

Možni dolgoročni zapleti okužbe

V redkih primerih je histoplazmoza lahko smrtno nevarna. Zato je izredno pomembno zdravljenje.

Tudi histoplazmoza lahko povzroči številne zaplete.

Akutni respiratorni distresni sindrom

Sindrom akutne dihalne stiske se lahko razvije, če se vaša pljuča napolnijo s tekočino. To lahko privede do nevarno nizke ravni kisika v krvi.

Težave s srčnim delovanjem

Vaše srce morda ne bo moglo normalno delovati, če območje okoli njega vname in je polno tekočine.

Meningitis

Histoplazmoza lahko povzroči resno stanje, imenovano meningitis. Meningitis se pojavi, ko se okužijo membrane, ki obdajajo vaše možgane in hrbtenjačo.

Težave z nadledvičnimi žlezami in hormoni

Okužba lahko poškoduje nadledvične žleze, kar lahko povzroči težave s proizvodnjo hormonov.

Testiranje in diagnosticiranje histoplazmoze

Če imate blag primer histoplazmoze, morda nikoli ne veste, da ste bili okuženi. Testiranje na histoplazmozo je običajno rezervirano za ljudi, ki imajo hudo okužbo in živijo ali delajo na območju z visokim tveganjem.

Za potrditev diagnoze lahko zdravnik opravi preiskave krvi ali urina. Ti testi preverjajo protitelesa ali druge beljakovine, ki kažejo na predhodni stik s histoplazmozo. Zdravnik lahko vzame tudi urin, sputum ali krvne kulture, da postavi natančno diagnozo. Vendar lahko traja do šest tednov, da dobimo rezultate.

Glede na to, kateri deli telesa so prizadeti, boste morda potrebovali druge teste. Zdravnik vam lahko vzame biopsijo (vzorec tkiva) pljuč, jeter, kože ali kostnega mozga. Morda boste potrebovali tudi rentgenski ali računalniški tomografiji (CT) pregled prsi. Namen teh testov je ugotoviti, ali so za odpravo morebitnih zapletov potrebna dodatna zdravljenja.

Zdravljenje histoplazmoze

Če imate blago okužbo, verjetno ne boste potrebovali zdravljenja. Zdravnik vam bo morda naročil počitek in jemljete zdravila brez recepta za simptome.

Če imate težave z dihanjem ali ste okuženi dlje kot en mesec, bo morda potrebno zdravljenje. Verjetno boste prejeli peroralno protiglivično zdravilo, vendar boste morda potrebovali tudi zdravljenje z IV. Najpogosteje uporabljena zdravila so:

• ketokonazol
• amfotericin B
• itrakonazol

Če imate hudo okužbo, boste morda morali jemati zdravilo intravensko (skozi veno). Tako se oddajajo najmočnejša zdravila. Nekateri ljudje bodo morda morali jemati protiglivična zdravila do dve leti.

Kako lahko preprečim histoplazmozo?

Tveganje za okužbo lahko zmanjšate z izogibanjem območjem z visokim tveganjem. Tej vključujejo:

• gradbišča
• obnovljene stavbe
• jam
• golobji ali piščančji koprivi

Če se ne morete izogniti območjem z visokim tveganjem, lahko sprejmete nekaj korakov, da spore ne bodo šle v zrak. Na primer, razpršite mesta z vodo, preden jih delate ali kopate v njih. Kadar obstaja velika nevarnost izpostavljenosti sporam, nosite respiratorno masko. Vaš delodajalec vam mora zagotoviti ustrezno varnostno opremo, če je potrebna za varovanje vašega zdravja.