Ileus

Vsebina

• Kaj je ileus?
• Kakšni so simptomi ileusa?
• Kateri so vzroki ileusa?
• Dejavniki tveganja za ileus
• Kako se diagnosticira ileus?
• Katere zaplete lahko povzroči ileus?
• Nekroza
• Peritonitis
• Kako se zdravi ileus?
• Delna ovira
• Popolna ovira
• Paralizni ileus
• Upoštevanje kirurškega posega
• Napovedi za ileus
• Ali je mogoče preprečiti ileus?

Kaj je ileus?

Črevesje je dolgo približno 28 čevljev. To pomeni, da je treba hrano, ki jo jeste, dolgo potovati, preden se v celoti prebavi ali izloči.

Črevesje to nalogo dokonča s premikom v valovih. Znane kot peristaltika, te mišične kontrakcije premikajo vašo prebavljeno hrano naprej.

Če pa nekaj, kot so težave z mišicami ali živci, upočasni ali blokira to gibanje, je lahko rezultat velik prometni zastoj v črevesju.

Ileus je medicinski izraz za to pomanjkanje gibanja nekje v črevesju, ki vodi do kopičenja in potencialne blokade živilskih snovi.

Ileus lahko privede do črevesne obstrukcije. To pomeni, da noben material, plin ali tekočina ne morejo preiti skozi.

Po operaciji se lahko pojavi kot stranski učinek. Vendar obstajajo še drugi vzroki za to stanje.

Ileus je resna težava. Toda ljudje pogosto ne vedo, da se hrana nabira v črevesju in še naprej jedo. To potiska vse več materiala proti nastajanju.

Brez zdravljenja lahko ileus perforira ali raztrga črevo. Zaradi tega vsebina črevesja - ki ima veliko bakterij - izteka v območja vaše telesne votline. To je lahko smrtonosno.

Če se pojavi ileus, je pomembno, da se zdravljenje čim prej odpravi.

Kakšni so simptomi ileusa?

Ileus lahko povzroči izjemno nelagodje v trebuhu.

Simptomi, povezani z ileusom, vključujejo:

• krči v trebuhu
• izguba apetita
• občutek polnosti
• zaprtje
• nezmožnost prehajanja plina
• oteklina želodca
• slabost
• bruhanje, zlasti vsebnost v obliki bruhanja

Prebavni simptomi so najpogostejši znaki ileusa.

Želodec in črevesje se bo začelo polniti s plini, ki ne morejo izstopiti iz rektuma. Zaradi tega ima trebuh napet in otekel videz.

Če opazite te simptome, zlasti po operaciji, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč.

Kateri so vzroki ileusa?

Ileus je po operaciji pogost, ker ljudem pogosto predpisujejo zdravila, ki lahko upočasnijo gibanje črevesja. To je vrsta paralitičnega ileusa.

V tem primeru črevesje ni zamašeno. Namesto da se ne premika pravilno.

Rezultat je le malo ali nič premikanja prebavljene hrane skozi vaše črevesje.

Primeri zdravil, ki lahko povzročijo paralizni ileus, vključujejo:

• hidromorfon (Dilaudid)
• morfij
• oksikodon
• triciklični antidepresivi, kot sta amitriptilin in imipramin (tofranil)

Vendar obstaja več drugih vzrokov ileusa. Tej vključujejo:

• črevesni rak
• Crohnova bolezen, zaradi katere se črevesne stene zgostijo zaradi avtoimunskega vnetja
• divertikulitis
• Parkinsonova bolezen, ki prizadene mišice in živce v črevesju

To so najpogostejši vzroki ileusa pri odraslih. Otroci imajo lahko tudi ileus.

Intususcepcija je najpogostejši vzrok za ileus pri otrocih. Takrat del črevesja "teleskopi" ali drsi vase.

Dejavniki tveganja za ileus

Ileus je drugi najpogostejši razlog za ponovni sprejem v bolnišnico v prvih 30 dneh po operaciji. Ileus je verjetnejši, če ste pred kratkim imeli operacijo trebuha.

Kirurški posegi na trebuhu, ki vključujejo ravnanje s črevesjem, pogosto povzročijo zaustavitev črevesnega gibanja. To kirurgu omogoča dostop do vašega črevesja.

Včasih se običajna peristaltika lahko počasi vrača. Pri drugih ljudeh je večja verjetnost, da bodo kasneje nastale brazgotinske tvorbe, ki lahko privedejo tudi do ileusa.

Številna zdravstvena stanja lahko povečajo tveganje za ileus. Vključujejo:

• neravnovesje elektrolitov, kot so kalij in kalcij
• zgodovina črevesne poškodbe ali travme
• zgodovino črevesne motnje, kot sta Crohnova bolezen in divertikulitis
• sepsa
• anamneza obsevanja trebuha ali blizu njega
• bolezen perifernih arterij
• hitra izguba teže

Tudi staranje naravno upočasni hitrost gibanja črevesja. Pri starejši odrasli je večje tveganje za ileus, še posebej, ker navadno jemljejo več zdravil, ki bi lahko upočasnila gibanje materiala skozi črevesje.

Kako se diagnosticira ileus?

Zdravnik bi najprej poslušal opis vaših simptomov. Verjetno vas bodo vprašali o zgodovini zdravstvenih stanj, predpisanih zdravil in operativnih posegih, zlasti o najnovejših postopkih.

Zdravnik bo nato opravil fizični pregled, pri čemer vam bo v trebuhu pregledal znake otekline ali tesnosti. Zdravnik vam bo s stetoskopom prisluhnil tudi na trebuhu za značilne črevesne zvoke.

Če se vam črevesje zaradi ileusa ne premika, zdravnik morda ne sliši ničesar ali pa čuti prekomerne črevesne zvoke.

Študije slikanja se običajno naročijo po temeljitem fizičnem pregledu. Zdravnik lahko s temi metodami ugotovi področja, kjer je vsebnost črevesja koncentrirana.

Slikovne študije lahko pokažejo, kje se nahaja ileus, ki verjetno kaže nakopičenje plina, razširjeno črevo ali celo obstrukcijo.

Primeri študij slikanja vključujejo:

• Navadni film Rentgenski. To lahko kaže znake ujetega plina in morda oviro, toda navadni filmski žarki niso vedno najbolj prepričljiv način diagnoze ileusa.
• pregled z računalniško tomografijo. Ta pregled ponuja podrobnejše rentgenske slike, s pomočjo katerih zdravniki prepoznajo potencialno območje, kjer se nahaja ileus. Skeniranje običajno uporablja kontrastna sredstva, ki se injicirajo intravensko ali jih jemljemo oralno.

• Katere zaplete lahko povzroči ileus?

  Ileus se lahko razvije v resno in potencialno življenjsko nevarno situacijo.

  Dva najtežja zapleta sta:

  Nekroza

  Znana tudi kot prezgodnja celična smrt ali odmrlo tkivo, lahko pride do nekroze, ko ovira prekine dotok krvi v črevesje.

  Brez krvi kisik ne more priti do tkiva, zaradi česar umre. Mrtvo tkivo oslabi črevesno steno. Tako črevesju olajšajo raztrganje in puščanje vsebine črevesja.

  To je znano perforacija črevesja.

  Peritonitis

  Prej omenjena perforacija črevesja lahko povzroči peritonitis.

  To je resno vnetje v trebušni votlini, ki ga povzročajo bakterije ali glive.

  Vaše črevesje vsebuje veliko bakterij, kot npr E. coli. Morali bi ostati v vašem črevesju in se ne valjati v telesni votlini. Bakterijski peritonitis se lahko spremeni v sepso, življenjsko nevarno stanje, ki lahko povzroči šok in odpoved organov.

  Kako se zdravi ileus?

  Zdravljenje ileusa je odvisno od njegove resnosti. Primeri vključujejo:

  Delna ovira

  Včasih stanje, kot je Crohnova bolezen ali divertikulitis, pomeni, da se del črevesja ne premika. Toda nekaj črevesnega materiala lahko preide.

  V tem primeru vam zdravnik lahko priporoči dieto z malo vlakninami. To lahko pomaga zmanjšati volumen stolček in olajša prehod.

  Če pa to ne deluje, bo morda potrebna operacija za popravilo ali premikanje prizadetega dela črevesja.

  Popolna ovira

  Popolna ovira je nujna medicinska pomoč.

  Zdravljenje bo odvisno od vašega splošnega zdravja. Na primer, nekateri ljudje ne zmorejo obsežne abdominalne operacije. Sem sodijo zelo starejši in tisti z rakom debelega črevesa.

  V tem primeru lahko zdravnik uporabi kovinski stent, da izboljša črevesje bolj odprto. V idealnem primeru bo hrana začela s stentom prehajati.

  Kljub temu bodo morda še vedno potrebni kirurški posegi za odstranitev blokade ali poškodovanega črevesnega dela.

  Paralizni ileus

  Zdravljenje paraliznega ileusa se začne z ugotavljanjem osnovnega vzroka.

  Če je vzrok medicina, lahko zdravnik predpiše drugo zdravilo za spodbujanje gibljivosti (gibanje črevesja). Primer je metoklopramid (Reglan).

  Če je mogoče, lahko pomaga tudi ukinitev zdravil, ki so povzročila ileus. Vendar ne bi smeli prenehati jemati zdravila, zlasti antidepresiva, brez odobritve zdravnika.

  Zdravljenje brez operacije je možno v zgodnjih fazah paralitičnega ileusa. Kljub temu boste morda potrebovali bivanje v bolnišnici, da boste dobili ustrezne tekočine, dokler težava ni v celoti rešena.

  Zdravnik lahko poleg sesanja poleg intravenske hidratacije tekočine uporabi tudi nazogastrično cev. Znan kot nazogastrična dekompresija, ta postopek zahteva, da se v nosno votlino vstavi cev, da pride do želodca.

  V bistvu cev odsesa dodatni zrak in material, ki ga sicer lahko bruhate.

  Večina ileusa, povezanih z operacijo, se bo razrešila v dveh do štirih dneh po operaciji. Vendar nekateri ljudje potrebujejo operativni poseg zaradi popravljanja, če se stanje ne izboljša.

  Upoštevanje kirurškega posega

  Vaša črevesja so zelo dolga, zato lahko živite brez njenega dela. Čeprav lahko vpliva na prebavni proces, večina ljudi živi zdravo življenje z odstranjenim delom črevesja.

  V nekaterih primerih bo morda zdravniku treba odstraniti celotno črevo. V tem primeru bo zdravnik ustvaril posebno torbico, imenovano ostomy. Vrečka omogoča, da se stolček odteče iz preostalih prebavil.

  Za ostomijo morate skrbeti, vendar lahko živite brez črevesja po ileusu.

  Napovedi za ileus

  Ileus je pogost, vendar ga je zelo mogoče zdraviti.

  Če ste imeli nedavno operacijo ali imate druge dejavnike tveganja za ileus, se morate zavedati simptomov.

  Iskanje upanja je pomembno v upanju, da se bo ileus lahko rešil brez invazivnega zdravljenja.

  Ali je mogoče preprečiti ileus?

  Večine dejavnikov tveganja, povezanih z ileusom, ni mogoče preprečiti. Primeri vključujejo poškodbo ali kronično bolezen.

  Če je kirurški poseg potreben, je treba razmisliti o možnosti za ileus. Vendar vas to ne bi smelo preprečiti, da ne boste imeli potrebne operacije.

  Zavedanje simptomov ileusa je pomembno pri takojšnjem iskanju zdravljenja, da se ta ne poslabša.