Implantabilni kardioverter defibrilator (ICD)

Vsebina

• Kaj je vsadljivi kardioverter defibrilator?
• Zakaj potrebujem implantacijski kardioverter defibrilator?
• Kako deluje implantacijski kardioverter defibrilator?
• Kako se pripravim na postopek?
• Kaj se zgodi med postopkom?
• Kakšna tveganja so povezana s postopkom?
• Kaj se zgodi po posegu?
• Kakšni so dolgoročni obeti?

Kaj je vsadljivi kardioverter defibrilator?

Vstavljivi kardioverter defibrilator (ICD) je majhna naprava, ki vam jo lahko zdravnik vstavi v prsni koš, da pomaga uravnavati nepravilen srčni ritem ali aritmijo.

Čeprav je manjši od krova kart, ima ICD baterijo in majhen računalnik, ki spremlja vaš srčni utrip. Računalnik vas v določenih trenutkih prizadene v srcu. To vam pomaga nadzirati srčni utrip.

Zdravniki najpogosteje vsadijo ICD ljudem, ki imajo življenjsko nevarne aritmije in jim grozi nenaden srčni zastoj, stanje, pri katerem srce preneha utripati. Aritmije so lahko prirojene (nekaj, s čimer ste se rodili) ali simptom bolezni srca.

ICD so znane tudi kot naprave za vsaditev srca ali defibrilatorji.

Zakaj potrebujem implantacijski kardioverter defibrilator?

Vaše srce ima dva preddvora (leva in desna zgornja komora) in dva prekata (leva in desna spodnja komora). Vaš prekat črpa kri iz srca v preostali del telesa. Te štiri komore srca se krčijo v časovnem zaporedju, da črpajo kri po telesu. Temu se reče ritem.

Dve vozli v srcu nadzorujeta srčni ritem. Vsako vozlišče pošlje električni impulz v časovnem zaporedju. Ta impulz povzroči krčenje vaših srčnih mišic. Najprej atrijska pogodba, nato pa še ventrikularna. To ustvari črpalko.

Ko je čas teh impulzov izklopljen, vaše srce ne črpa krvi zelo učinkovito. Težave s srčnim ritmom v prekatah so zelo nevarne, ker lahko srce preneha črpati. To je lahko usodno, če zdravljenja ne dobite takoj.

ICD vam lahko koristi, če imate:

• zelo hiter in nevaren srčni ritem, imenovan ventrikularna tahikardija
• neredno črpanje, kar se imenuje tresoča ali ventrikularna fibrilacija
• srce, oslabljeno zaradi zgodovine bolezni srca ali predhodnega srčnega napada
• povečana ali zadebeljena srčna mišica, ki ji pravimo razširjena ali hipertrofična kardiomiopatija
• prirojene srčne napake, kot je sindrom dolgega intervala QT, ki povzroči tresenje srca
• odpoved srca

Kako deluje implantacijski kardioverter defibrilator?

ICD je majhna naprava, ki se vsadi v prsni koš. Glavni del, ki se imenuje generator impulzov, vsebuje baterijo in majhen računalnik, ki spremlja vaše srčne ritme. Če vaše srce bije prehitro ali neenakomerno, računalnik odda električni impulz, da odpravi težavo.

Žice, imenovane vodniki, tečejo od impulznega generatorja do določenih predelov vašega srca. Ti vodniki oddajajo električne impulze, ki jih pošilja impulzni generator.

Glede na diagnozo vam lahko zdravnik priporoči eno od naslednjih vrst ICD:

• Enokomorni ICD pošilja električne signale v desni prekat.
• Dvokomorni ICD pošilja električne signale v desni atrij in desni prekat.
• Biventrikularna naprava pošilja električne signale v desni atrij in oba prekata. Zdravniki ga uporabljajo za ljudi s srčnim popuščanjem.

ICD lahko v vaše srce odda tudi do štiri vrste električnih signalov:

1. Kardioverzija. Kardioverzija daje močan električni signal, ki se lahko počuti kot udarec v prsi. Srčni ritem ponastavi na normalno, ko zazna zelo hiter srčni utrip.
2. Defibrilacija. Defibrilacija pošlje zelo močan električni signal, ki znova zažene vaše srce. Občutek je boleč in vas lahko strmoglavi z nog, vendar traja le sekundo.
3. Antitahikardija. Srčni utrip antitahikardije zagotavlja nizkoenergijski impulz, namenjen ponastavitvi hitrega srčnega utripa. Običajno ob utripu ne čutite ničesar. Lahko pa zaznate majhno trepetanje v prsih.
4. Bradikardija. Srčni utrip bradikardije normalizira prepočasen srčni utrip. V tem primeru ICD deluje kot srčni spodbujevalnik. Ljudje z ICD imajo običajno srca, ki prehitro bijejo. Vendar lahko včasih defibrilacija povzroči, da se srce upočasni na nevarno raven. Takt bradikardije normalizira ritem.

Kako se pripravim na postopek?

Na dan pred postopkom po polnoči ne smete jesti ali piti ničesar. Zdravnik vas bo morda tudi prosil, da prenehate jemati nekatera zdravila, na primer aspirin ali zdravila, ki ovirajo strjevanje krvi. Pred posegom obvezno obvestite svojega zdravnika o zdravilih, zdravilih brez recepta in dodatkih, ki jih jemljete.

Nikoli ne smete prenehati jemati zdravila, ne da bi se prej pogovorili s svojim zdravnikom.

Kaj se zgodi med postopkom?

Postopek vsaditve ICD je minimalno invaziven. Običajno boste v elektrofiziološkem laboratoriju, ko vam elektrofiziolog vsadi napravo. V večini primerov boste med postopkom budni. Prejeli pa boste pomirjevalo, ki vam bo zaspalo, in lokalni anestetik za omrtvičenje prsnega koša.

Po majhnih rezih zdravnik vodi vodnike skozi veno in jih pritrdi na določene dele srčne mišice. Orodje za rentgensko spremljanje, imenovano fluoroskop, lahko pomaga vašemu zdravniku k srcu.

Nato drugi konec vodnikov pritrdijo na impulzni generator. Zdravnik naredi majhen rez in napravo postavi v žep kože na prsih, najpogosteje pod levo ramo.

Postopek običajno traja od ene do treh ur. Potem boste v bolnišnici vsaj 24 ur za okrevanje in spremljanje. V štirih do šestih tednih bi se počutili popolnoma okrevane.

Zdravnik lahko v splošni anesteziji kirurško vsadi tudi ICD. V tem primeru lahko čas okrevanja v bolnišnici traja do pet dni.

Kakšna tveganja so povezana s postopkom?

Kot pri vsaki operaciji lahko postopek vsaditve z ICD povzroči krvavitev, bolečino in okužbo na mestu reza. Možna je tudi alergijska reakcija na zdravila, ki jih prejmete med postopkom.

Resnejše težave, značilne za ta postopek, so redke. Lahko pa vključujejo:

• krvni strdki
• poškodbe srca, zaklopk ali arterij
• nabiranje tekočine okoli srca
• srčni napad
• propadla pljuča

Možno je tudi, da vam naprava občasno po nepotrebnem šokira srce. Čeprav so ti pretresi kratki in niso škodljivi, jih boste verjetno čutili. Če je težava z ICD, jo bo morda moral vaš elektrofiziolog reprogramirati.

Kaj se zgodi po posegu?

Glede na vašo situacijo lahko okrevanje traja od nekaj dni do nekaj tednov. Izogibajte se udarnim aktivnostim in težkim dvigom vsaj mesec dni po posegu.

Ameriško združenje za srce vsaj šest mesecev po postopku vsaditve ICD odsvetuje vožnjo. Tako lahko ocenite, ali vam bo šok v srcu omedlel. Razmislite o vožnji, če greste dlje časa brez sunkov (od 6 do 12 mesecev) ali če ob šokiranju ne omedlite.

Kakšni so dolgoročni obeti?

ICD je življenjska obveznost.

Po okrevanju se bo zdravnik sestal z vami za programiranje naprave. Še naprej se morate srečevati s svojim zdravnikom približno vsake tri do šest mesecev. Vzemite predpisana zdravila in sprejmite spremembe načina življenja in prehrane, ki jih priporoča zdravnik.

Baterije v napravi zdržijo pet do sedem let. Za zamenjavo baterij boste potrebovali še en postopek. Vendar je ta postopek nekoliko manj zapleten kot prvi.

Nekateri predmeti lahko motijo ​​delovanje naprave, zato se jim boste morali izogniti. Tej vključujejo:

• varnostni sistemi
• nekatere medicinske opreme, kot so aparati za magnetno resonanco
• generatorji električne energije

Morda boste želeli v denarnici nositi kartico ali nositi medicinsko identifikacijsko zapestnico z navedbo vrste ICD, ki jo imate.

Poskusite tudi, da mobilni telefoni in druge mobilne naprave ne bodo oddaljeni vsaj šest centimetrov od vaše ICD.

Povejte svojemu zdravniku, če imate kakršne koli težave z napravo, in takoj pokličite svojega zdravnika, če vaš defibrilator povzroči šok, da znova zažene vaše srce.