Preverjanje varicella Zoster v nosečnosti

Vsebina

• Kaj je virus varicella-Zoster (VZV)?
• En virus, dve okužbi
• Kateri so simptomi virusa varicella-Zoster?
• Katere zaplete lahko virus Varicella-Zoster povzroči med nosečnostjo?
• Kako je mogoče preprečiti virus Varicella-Zoster?

Kaj je virus varicella-Zoster (VZV)?

Virus noric-zoster (VZV) je član družine virusov herpes. Povzroči lahko norice in skodle. VZV ne more živeti in se razmnoževati nikjer drugje kot v človeškem telesu.

Virus je zelo nalezljiv in se zlahka širi z ene osebe na drugo. Prenaša se z neposrednim stikom z okuženimi dihalnimi kapljicami. Do tega lahko pride z dotikom površine, onesnažene s kapljicami, ali z vdihavanjem kapljic, ko okužena oseba kašlja ali kihne v bližini. Ko se okužite z virusom, vaš imunski sistem ustvari vseživljenjska protitelesa za boj proti njemu, kar pomeni, da z virusom ne morete več zastrupiti. Obstaja tudi novo cepivo, ki vas lahko zaščiti pred okužbo z VZV.

Mnogo nosečnic je virusu že izpostavljeno in so zato imunske. Vendar pa se pri tistih, ki nikoli niso imeli okužbe ali cepljenih, poveča tveganje za zaplete, če se okužijo z VZV. Virus lahko pri otroku povzroči napake pri rojstvu ali bolezni, zato zdravniki pogosto naročijo krvne preiskave za VZV pri nosečnicah, ki niso imune na virus. Ti testi se običajno izvajajo pred nosečnostjo ali zgodaj v njej. Če virus odkrijemo, lahko zdravljenje pomaga preprečiti ali oslabiti resnost bolezni.

En virus, dve okužbi

VZV lahko povzroči norice, ki ji pravimo tudi norice, in skodle, ki ji pravimo tudi herpes zoster. Varicella je pogosta otroška bolezen, ki povzroča srbeč izpuščaj na koži. Norice lahko dobite samo enkrat. Ko se vaše telo bori proti okužbi, razvije imunost proti virusu.

Vendar virus sam ostane v mirujočem telesu. Če se virus ponovno aktivira, lahko nastane kot herpes zoster. Za herpes zoster je značilen boleč izpuščaj z mehurji. Običajno je manj hud kot norice, ker telo že ima protitelesa proti virusu. Pomembno je upoštevati, da se herpes zoster ne širi z ene osebe na drugo. Če nekdo, ki še nikoli ni imel norice, pride v stik s tekočino iz mehurčkov skodle, bo namesto skodle razvil norice.

Kateri so simptomi virusa varicella-Zoster?

Inkubacijska doba za VZV je 10 do 14 dni. To je čas, ki traja, da se simptomi pojavijo po izpostavitvi virusu. Tipični izpuščaj noric na začetku je sestavljen iz majhnih, rdečih pik. Te pike se sčasoma razvijejo v dvignjene, napolnjene s tekočino izbokline in nato v srbeče mehurje, ki se skorjijo. Izpuščaj se običajno začne na obrazu ali trupu in se hitro razširi na roke in noge. Drugi simptomi noric vključujejo vročino, utrujenost in glavobol. Ljudje z noricami so nalezljivi od enega do dveh dni pred pojavom izpuščaja in dokler se vsi pretisni omoti ne oblikujejo. Lahko traja dva tedna ali dlje, da te bolečine izginejo.

Če norice ponovno postanejo aktivne, se virus lahko pojavi kot herpes zoster. Ta virus povzroča rdeč, boleč izpuščaj, ki se lahko pojavi kot črtasti pretisni omoti na trupu. Grozdi pretisnih omotov se običajno pojavijo en do pet dni po nastanku izpuščaja. Prizadeto območje lahko čuti srbeč, otrplo in zelo občutljivo. Drugi simptomi herpes zoster lahko vključujejo:

• vročina
• splošno nelagodje
• bolečine v mišicah
• glavobol
• otekle bezgavke
• razdražen želodec

Katere zaplete lahko virus Varicella-Zoster povzroči med nosečnostjo?

Občutljive nosečnice tvegajo določene zaplete, ko zbolijo za noricami. Približno 10 do 20 odstotkov okuženih z noricami razvije pljučnico, hudo pljučno okužbo. Encefalitis ali vnetje možganskega tkiva se lahko pojavi tudi pri zelo majhnem številu nosečnic s noricami.

Noseča mati lahko prenaša norice na svojega otroka preko posteljice. Tveganja za otroka so odvisna od trenutka. Če se norice razvije v prvih 12 tednih nosečnosti, ima dojenček od 0,5 do 1 odstotka tveganje za razvoj redke porodne napake, znane kot sindrom prirojene norice. Če je virus okužen med 13. in 20. tednom, ima otrok 2-odstotno tveganje, da ima prirojene okvare.

Otrok s sindromom prirojene norice ima lahko nerazvite roke in noge, vnetje oči in nepopoln razvoj možganov. Dojenček lahko zboli tudi prirojena noric, če se porod zgodi, ko je mati še vedno okužena in še ni razvila protiteles proti virusu. Če se norice razvije v petih dneh ali v enem do dveh tednih po porodu, se lahko otrok rodi s potencialno smrtno nevarno okužbo, imenovano prirojena noric.

Zaradi potencialnih tveganj je za vas ključno, da tveganje za okužbo zmanjšate, če ste noseči. To lahko storite tako, da se pregledate za VZV, da boste lahko sprejeli potrebne varnostne ukrepe. Če ste med nosečnostjo izpostavljeni noricam in niste imuni, morate nemudoma poklicati zdravnika. Morda vam bodo lahko dali injekcijo proti imunski globulinu proti noricam-zoster (VZIG), ki vsebuje protitelesa proti VZV. Če ga daje v 10 dneh po izpostavitvi, lahko VZIG prepreči norice ali zmanjša njeno resnost. Prav tako lahko pomaga zmanjšati tveganje za zaplete za vas in vašega otroka.

Kako je mogoče preprečiti virus Varicella-Zoster?

Vprašajte svojega zdravnika o cepivu proti noricam, če razmišljate o nosečnosti in še niste imeli norice ali bili imunizirani. Čeprav je cepivo varno za odrasle, priporočamo, da počakate tri mesece po drugem odmerku, preden poskusite zanositi. Če niste prepričani, ali ste imuni na norice, se posvetujte z zdravnikom, da opravi krvni test. Test lahko ugotovi, ali imate protitelesa proti virusu. Obstaja tudi cepivo proti VZV, vendar je odobreno za uporabo le pri odraslih, starejših od 50 let. Pomembno se je izogibati okužbam s noricami, vključno z dnevnimi centri in šolami, kjer otroci morda niso cepljeni in so pogosto izpostavljeni.