Kako lahko svojemu ljubljenemu pomagam pri sprejemanju bolj informiranih odločitev o zdravljenju Parkinsonove bolezni?

Vsebina

• Dopaminska zdravila
• Karbidopa-levodopa
• Agonisti dopamina
• Zaviralci MAO B.
• Zaviralci COMT
• Druga Parkinsonova zdravila
• Antiholinergiki
• Amantadin
• Drži se sheme zdravljenja
• Kaj se zgodi, ko Parkinsonova zdravila prenehajo delovati
• Odvoz

Raziskovalci še niso odkrili zdravila za Parkinsonovo bolezen, vendar je zdravljenje v zadnjih letih zelo napredovalo. Danes je na voljo več različnih zdravil in drugih terapij za nadzor simptomov, kot so tresenje in okorelost.

Za vašo ljubljeno osebo je pomembno, da jemlje zdravila natančno po navodilih zdravnika. Ponudite lahko tudi podporo in nežne opomnike.

Če želite biti v pomoč, morate vedeti, katera zdravila zdravijo Parkinsonovo bolezen in kako delujejo.

Dopaminska zdravila

Ljudje s Parkinsonovo boleznijo nimajo dopamina, ki je možganska kemikalija, ki pomaga ohranjati gladke gibe. Zato ljudje s takšno boleznijo počasi hodijo in imajo toge mišice. Glavna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje Parkinsonovega dela s povečanjem količine dopamina v možganih.

Karbidopa-levodopa

Zdravilo, imenovano levodopa, ali L-DOPA, je bilo glavno zdravljenje Parkinsonove bolezni od poznih šestdesetih let prejšnjega stoletja. Še naprej je najučinkovitejše zdravilo, ker nadomešča manjkajoči dopamin v možganih.

Večina ljudi s Parkinsonovo boleznijo bo med zdravljenjem nekaj časa jemala levodopo. Levodopa se v možganih pretvori v dopamin.

Številna zdravila kombinirajo levodopo s karbidopo. Karbidopa preprečuje razgradnjo levodope v črevesju ali drugih delih telesa in jo pretvori v dopamin, preden pride v možgane. Dodajanje karbidope pomaga tudi pri preprečevanju neželenih učinkov, kot sta slabost in bruhanje.

Karbidopa-levodopa je v nekaj različnih oblikah:

• tableta (Parcopa, Sinemet)
• tableta, ki se sprošča počasi, zato učinki trajajo dlje (Rytary, Sinemet CR)
• infuzija, ki se dovaja v črevesje po cevki (Duopa)
• inhalacijski prašek (Inbrija)

Neželeni učinki teh zdravil vključujejo:

• slabost
• omotica
• omotica pri vstajanju (ortostatska hipotenzija)
• anksioznost
• tiki ali druga nenavadna gibanja mišic (diskinezija)
• zmedenost
• videti ali slišati stvari, ki niso resnične (halucinacije)
• zaspanost

Agonisti dopamina

Ta zdravila se v možganih ne pretvorijo v dopamin. Namesto tega delujejo kot dopamin. Nekateri ljudje jemljejo agoniste dopamina skupaj z levodopo, da preprečijo ponovitev simptomov v obdobjih, ko levodopa izzveni.

Agonisti dopamina vključujejo:

• pramipeksol (Mirapex, Mirapex ER), tableta in tableta s podaljšanim sproščanjem
• ropinirol (Requip, Requip XL), tableta in tableta s podaljšanim sproščanjem
• apomorfin (Apokyn), kratkotrajna injekcija
• rotigotin (Neupro), obliž

Ta zdravila povzročajo nekatere iste neželene učinke kot karbidopa-levodopa, vključno s slabostjo, omotico in zaspanostjo. Prav tako lahko povzročijo kompulzivno vedenje, na primer igre na srečo in prenajedanje.

Zaviralci MAO B.

Ta skupina zdravil deluje drugače kot levodopa za zvišanje ravni dopamina v možganih. Blokirajo encim, ki razgrajuje dopamin, kar podaljša učinke dopamina v telesu.

Zaviralci MAO B vključujejo:

• selegilin (Zelapar)
• razagilin (azilekt)
• safinamid (Xadago)

Ta zdravila lahko povzročijo neželene učinke, kot so:

• težave s spanjem (nespečnost)
• omotica
• slabost
• zaprtje
• želodčne težave
• nenavadni gibi (diskinezija)
• halucinacije
• zmedenost
• glavobol

Zaviralci MAO B lahko medsebojno delujejo z nekaterimi:

• živila
• zdravila brez recepta
• zdravila na recept
• dodatki

Posvetujte se s svojim zdravnikom o vseh zdravilih in dodatkih, ki jih uživa vaša ljubljena oseba.

Zaviralci COMT

Zdravili entakopin (Comtan) in tolkapon (Tasmar) zavirata tudi encim, ki razgrajuje dopamin v možganih. Stalevo je kombinirano zdravilo, ki vključuje karbidopo-levodopo in zaviralec COMT.

Zaviralci COMT povzročajo številne enake neželene učinke kot karbidopa-levodopa. Poškodujejo lahko tudi jetra.

Druga Parkinsonova zdravila

Čeprav so zdravila, ki zvišujejo raven dopamina, glavna sestavina Parkinsonovega zdravljenja, pa tudi nekaj drugih zdravil pomaga nadzorovati simptome.

Antiholinergiki

Triheksifenidil (Artan) in benztropin (Cogentin) zmanjšujeta tresenje zaradi Parkinsonove bolezni. Njihovi neželeni učinki vključujejo:

• suhe oči in usta
• zaprtje
• težave s sproščanjem urina
• težave s spominom
• depresija
• halucinacije

Amantadin

To zdravilo lahko pomaga ljudem s Parkinsonovo boleznijo v zgodnji fazi, ki imajo le blage simptome. Lahko ga kombiniramo tudi z zdravljenjem s karbidopo-levodopo v poznejših fazah bolezni.

Neželeni učinki vključujejo:

• otekanje nog
• omotica
• lise na koži
• zmedenost
• suhe oči in usta
• zaprtje
• zaspanost

Drži se sheme zdravljenja

Zgodnje zdravljenje Parkinsonove bolezni poteka po precej enostavni rutini. Vaša ljubljena oseba bo jemala karbidopa-levodopo nekajkrat na dan po določenem urniku.

Po nekaj letih zdravljenja možganske celice izgubijo sposobnost shranjevanja dopamina in postanejo bolj občutljive na zdravilo. To lahko povzroči, da prvi odmerek zdravila preneha delovati, preden pride čas za naslednji odmerek, ki se imenuje "obraba".

Ko se to zgodi, bo zdravnik vaše ljubljene z njim prilagodil odmerek zdravila ali dodal drugo zdravilo, da prepreči obdobja "izklopa". Traja lahko nekaj časa in potrpljenja, da dobite pravo vrsto zdravila in odmerek.

Ljudje s Parkinsonovo boleznijo, ki že vrsto let jemljejo levodopo, lahko razvijejo tudi diskinezijo, ki povzroči nehotene gibe. Zdravniki lahko prilagodijo zdravila za zmanjšanje diskinezije.

Čas je ključnega pomena pri jemanju Parkinsonovih zdravil. Za nadzor simptomov mora vaš ljubljeni vsak dan jemati zdravila v pravem odmerku in ob pravem času. Med spremembami zdravil lahko pomagate tako, da jih opozorite, naj zaužijejo tablete po novem urniku, ali če jim olajšate doziranje, kupite avtomatiziran razdeljevalec tablet.

Kaj se zgodi, ko Parkinsonova zdravila prenehajo delovati

Danes imajo zdravniki veliko različnih zdravil za nadzor Parkinsonovih simptomov. Verjetno bo vaša ljubljena oseba našla eno zdravilo - ali kombinacijo zdravil -, ki deluje.

Na voljo so tudi druge vrste zdravljenja, vključno z globoko možgansko stimulacijo (DBS). Pri tem zdravljenju je žica, imenovana svinec, kirurško nameščena v del možganov, ki nadzoruje gibanje. Žica je pritrjena na srčni spodbujevalnik, imenovan generator impulzov, ki je vsaden pod ključno kost. Naprava pošilja električne impulze, da stimulira možgane in ustavi nenormalne možganske impulze, ki povzročajo Parkinsonove simptome.

Odvoz

Parkinsonovo zdravljenje zelo dobro obvladuje simptome. Vrste zdravil in odmerke, ki jih jemlje vaša ljubljena oseba, bo morda treba z leti prilagoditi. Pri tem postopku si lahko pomagate tako, da se seznanite z razpoložljivimi zdravili in tako, da ljubljeni osebi pomagate, da se drži svoje rutine zdravljenja.